項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐

1、項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐2022/9/17項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐項(xiàng)目可行性應(yīng)取決于并建立在：對(duì)當(dāng)?shù)匕滩×餍星闆r及存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上對(duì)當(dāng)?shù)厝肆Y源進(jìn)行了解及分析的基礎(chǔ)上 不斷的進(jìn)行評(píng)估督導(dǎo)并應(yīng)建立合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)基礎(chǔ)上項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐 有效的干預(yù)策略和經(jīng)驗(yàn)針對(duì)性工作者，吸毒者和男男性行為者項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐世界公認(rèn)的有效成功預(yù)防策略 1、大眾宣傳教育（領(lǐng)導(dǎo)者、名人、感染者） 2、同伴教育（青年、危險(xiǎn)行為） 3、安全套使用 4、減毒危害（清潔針具交換、美沙酮維持治療） 5、安全用血 6、有效治療性病 7

2、、自愿咨詢檢測(cè) 8、母嬰傳播干預(yù)項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)高度重視廣泛參與深入開展早期應(yīng)對(duì)項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐HIV/AIDS如何在人群中傳播(如泰國(guó)) ?吸毒者男性性工作者女性性工作者男士婦女(家庭婦女 )女士備注1985-19891989年以后1989年以后 1995年以后游客項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐 1. 關(guān)閉性服務(wù)場(chǎng)所 2. 健康教育 3. 預(yù)防性濫交和減少嫖娼行為 4. 改善性病服務(wù) 5. 對(duì)性工作者定期體檢 6. HIV免費(fèi)體檢發(fā)證 7. 隔離已感染的性工作者 8. 對(duì)性工作者進(jìn)行培訓(xùn)轉(zhuǎn)行 9.剎菌或剎病毒劑 10.避孕

3、套的社會(huì)市場(chǎng)營(yíng)銷11.100%安全套使用項(xiàng)目預(yù)防性傳播采取過的干預(yù)(微觀)措施項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐沒有IEC項(xiàng)目有IEC項(xiàng)目HIV的預(yù)防單純IEC項(xiàng)目在HIV預(yù)防中的作用項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐沒有推廣100%安全套項(xiàng)目有100%安全套項(xiàng)目安全套推廣在預(yù)防HIV中的作用HIV感染項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐泰國(guó)CSW性病發(fā)病數(shù)和安全套使用率性病報(bào)告數(shù)/1000安全套使用率 %Source: Hannenberg, R, et al Lancet 1994;344:243-5.項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐推廣安全套的任務(wù)教育人們?nèi)绾伪苊?/p>

4、意外懷孕和感染HIV/STI的危險(xiǎn)（ABC）倡導(dǎo)一種健康的理念和安全的行為使人們相信安全套是一種正常的健康用品，與恥辱無關(guān)，正確和持續(xù)使用對(duì)個(gè)人健康和社會(huì)的益處告知人們何時(shí)何地何價(jià)可以獲得安全套讓公眾/目標(biāo)人群了解安全套的質(zhì)量、有效性項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐100%安全套使用(安全百分百)項(xiàng)目?100%的場(chǎng)所推廣用套100%的性工作時(shí)間里用套100%的性關(guān)系中用套項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐性工作者年輕人其他?醫(yī)/技人員?會(huì)議/療養(yǎng)人員流動(dòng)人口農(nóng)民商人businessmen軍人政務(wù)管理工作人員100% 安全套使用項(xiàng)目提供阻斷HIV性傳播的機(jī)會(huì)100% CUP安全百分

5、百項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐100%安全套使用項(xiàng)目的政策基礎(chǔ)依賴政府牽頭的多部門合作要求在所有的商業(yè)性關(guān)系中使用安全套場(chǎng)所老板/經(jīng)理/領(lǐng)班合作加強(qiáng)監(jiān)督和管理對(duì)不配合者采取相應(yīng)措施 對(duì)娛樂場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)安全套的使用情況項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐支持100%安全套使用項(xiàng)目的策略與活動(dòng)- 政策倡導(dǎo)制作場(chǎng)所標(biāo)點(diǎn)圖信息,教育和交流活動(dòng) 安全套供應(yīng)性病服務(wù)警告/關(guān)閉不合作的場(chǎng)所監(jiān)督與評(píng)估項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐督導(dǎo),監(jiān)督,評(píng)估NO CONDOM NO SEX項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐安全套使用監(jiān)控 性病門診男性患者可行性 有效性 處罰依據(jù) 假裝嫖

6、客暗訪可行性 自愿者 有效性 處罰依據(jù) 處罰 口頭警告處罰 民法與衛(wèi)生管理?xiàng)l例項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐評(píng)估指標(biāo)過程指標(biāo) 安全套銷售量 結(jié)果指標(biāo) 安全套使用效應(yīng)指標(biāo) 性病患病率評(píng)估方法監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 病例報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、行為監(jiān)測(cè)專項(xiàng)調(diào)查 問卷調(diào)查和患病率調(diào)查效果評(píng)估項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐通過督導(dǎo),檢驗(yàn)場(chǎng)所與CUP的合作程度無效一級(jí)合作: 口頭同意二級(jí)合作: 允許場(chǎng)所內(nèi)發(fā)放宣教材料微效三級(jí)合作: 場(chǎng)所內(nèi)開展現(xiàn)場(chǎng)教育和同伴/外展活動(dòng)四級(jí)合作: 張貼安全套推廣掛圖，場(chǎng)所內(nèi)保證提供安全套確保有效,遏制流行:五級(jí)合作: 確保安全套的100%使用, 真正做到 “無套-無性” 項(xiàng)目

7、可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐100%安全套使用項(xiàng)目帶來的益處對(duì)國(guó)家: 減少STI/HIV流行對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)和對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響對(duì)性工作者: 免于HIV和其他STI的感染對(duì)顧客: 免于HIV和其他STI的感染對(duì)娛樂場(chǎng)所: 避免被指責(zé)為在社會(huì)上傳播HIV/STI之所，改善與有關(guān)部門的關(guān)系。項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐100% CUP不增加賣淫嫖娼的證據(jù)項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐男性和性工作者中STD 病例數(shù)和安全套使用率 泰國(guó)(1984-2000)男性性工作者X 1000安全套使用%-100 - -75 - - 500 100%CUP 始于 198992年全國(guó)

8、推廣100%CUP 項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐Year孕婦和男新兵中HIV感染率的變化泰國(guó)HIV 感染率 (%)4.03.53.02.52.01.51.00.50性工作中安全套使用率新兵孕婦全國(guó)推廣100%安全套項(xiàng)目項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐柬埔寨軍人/警察中安全套使用率、HIV和STI 感染率1996-2001安全套使用HIVSource: NCHADS 2000-2002, Ryan et al 1998項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐柬埔寨直接性工作者中安全套使用率、HIV和STI 感染率1996-2001HIVSource: NCHADS 2000-

9、2002, Ryan et al 1998安全套使用試點(diǎn) 100% CUP 項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐100% CUP使泰國(guó)男性嫖娼率降低Source : Brown et al.,1997過去一年中有商性業(yè)行為的比例項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐行為改變的證據(jù)（21歲男性嫖娼人數(shù)減少，嫖者用套率增加）Percent of sample項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐解決的幾個(gè)問題商業(yè)性服務(wù)是客觀存在的事實(shí)。100%CUP不是鼓勵(lì)或使賣淫嫖娼合法化，而是務(wù)實(shí)地、理性地設(shè)法解決存在的問題，這個(gè)問題就是消除艾滋病的傳播途徑。100%CUP是一項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，是全社會(huì)

10、在艾滋病預(yù)防與控制方面有著高于一切的利益。單純以關(guān)閉場(chǎng)所作為預(yù)防疾病的措施是不現(xiàn)實(shí)的。100%CUP并不與打擊非法性交易相矛盾，只是在反對(duì)非法性交易的前提下保護(hù)人類健康的一項(xiàng)工作。100%CUP并不意味著放松對(duì)娛樂場(chǎng)所的控制，其非法性交易公安部門應(yīng)加強(qiáng)打力度；衛(wèi)生與公安部門共同攜手更有利于消除通過商業(yè)性交易傳播性病艾滋病的傳播途徑。項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐中國(guó)的HIV傳播模式在轉(zhuǎn)變(現(xiàn)存84萬感染者中,IDU45%,血25%,性30%)項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐中國(guó)HIV經(jīng)性傳播的危險(xiǎn)性Risk factors of sexual transmission in

11、China 80%以上的HIV感染者(84萬)不知道自己已經(jīng)感染輸血感染者二代病例出現(xiàn)報(bào)告的性病病例2001年估計(jì)有85萬(HIV2-8%)吸毒人群HIV+: 10-25%估計(jì)有600-900萬性工作者(局部地區(qū)感染率10)男性同性戀數(shù)以千萬計(jì)（HIV感染率2-5%)流動(dòng)人口數(shù)以計(jì)億, 無保護(hù)性行為(+)青少年(10-24歲, 3.64億)性開放, 性教育貧乏 知曉率:城市22% VS農(nóng)村15%項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐100%CUP中國(guó)安全套使用項(xiàng)目-試點(diǎn)與推廣項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐100%安全套使用項(xiàng)目要素依賴政府牽頭的多部門合作-強(qiáng)力實(shí)施當(dāng)?shù)赜姓?目標(biāo)是

12、場(chǎng)所而非性工作者規(guī)范環(huán)境，確保場(chǎng)所合作確保行為的安全，無疾病傳播項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐多部門之間協(xié)調(diào) 地方人民政府(Local Government)計(jì)劃生育(Family Planning)(Comm./Assoc)衛(wèi)生局(Health Bureau)公安局(Public Security)疾控中心(CDC)衛(wèi)生監(jiān)督(Inspection)性病診所(STD Clinic)工商局(Industry & Commerce)文化局(Culture)其他部門(Other relevant GOs & NGOs)政府辦公室(Government Office)廣播電視局(Broadc

13、asting & Television)上級(jí)公安部門(PC atupperlevel)項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐干預(yù)場(chǎng)所 娛樂場(chǎng)所湖北黃陂江蘇靖江湖南澧縣海南澹州廣西柳州桑拿及浴室按摩中心美容美發(fā)屋卡拉OK室茶社賓館及旅店項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐安全套銷售量 湖北黃陂(Huangpi District)湖南澧縣(Li County)海南澹州(Danzhou City)江蘇靖江(Jingjiang City)年Year( 1,000)項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐安全套使用上升 湖北黃陂(Huangpi District)湖南澧縣(Li County)海南

14、澹州(Danzhou City)江蘇靖江(Jingjiang City)(%)項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐安全套使用與性病 (% 患病率-Prevalence)(% 使用安全套-Condon Use)湖北HUBEI湖南HUNAN海南HAINAN江蘇JIANGSU項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐政府承諾 國(guó)務(wù)院副總理吳儀指出： 衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織在湖北、湖南等省開展了推廣安全套試點(diǎn)項(xiàng)目，一年多的實(shí)踐表明，這一措施大大降低了性病發(fā)病率，對(duì)預(yù)防和控制艾滋病起到了積極作用，值得很好地總結(jié)推廣。要積極推廣使用安全套，在一些高危人員集中的公共場(chǎng)所公開發(fā)放安全套或安裝安全套發(fā)放設(shè)施，力

15、求切斷經(jīng)性傳播艾滋病的途徑。項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐六部委文件項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐100安全套使用項(xiàng)目在中國(guó)的推廣情況大范圍實(shí)施：湖北(102),海南(17),云南(100+)湖南(66),四川(47),山西(25),貴州(22)推廣中: 江蘇(8),新疆(3),甘肅(3), 廣西(2),山東(1),遼寧(1)計(jì)劃中:福建,北京,上海,重慶,河北項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐1990-2004年全國(guó)登記吸毒人數(shù)逐年上升年度登記吸毒數(shù)1990 70,0001992148,0001993 250,0001994 380,0001995520,00019

16、98 596,0001999 681,0002000 860,0002001 901,0002002 1,000,00020031,050,0002004 1,140,000項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐19952004年吸毒人群艾滋病感染率（哨點(diǎn)資料） 項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐控制毒品使用/毒品依賴的三種主要方法減少供應(yīng)減少需求減少危害項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐1. 減少供應(yīng)各國(guó)通常采取一系列立法和司法手段來控制或消除違禁藥品的供應(yīng). Source: DraftAdvocacy guide for effective HIV prevention am

17、ong injecting drug users, WHO 2002 項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐通過對(duì)社區(qū)進(jìn)行毒品危害教育;教導(dǎo)年輕人不吸毒;提供一些治療機(jī)會(huì)，促使吸毒者控制/減量或停用。2. 減少需求項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐定義降低危害-旨在減少吸毒有關(guān)的危害(危險(xiǎn),健康傷害以及社會(huì)問題)的政策與規(guī)劃主要目的是幫助吸毒者避免或降低吸毒的不良后果降低危害的方法并不僅僅以戒毒為基礎(chǔ),而是倡導(dǎo)循序漸進(jìn)之策3. 減少(降低)危害項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐吸毒招致艾滋病想一想不吸毒不注射毒品不與他人共用針頭(告別毒品,重獲新生)項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在

18、中國(guó)的實(shí)踐降低危害的內(nèi)容 支持性政策，立法和倡導(dǎo)信息與教育: HIV/AIDS/毒品有關(guān)信息要具備適宜性， 準(zhǔn)確性增進(jìn)獲得行為改變的方法/措施，如針具交換,安全套藥物依賴的治療, 特別是藥物替代治療 (如美沙酮) 利用同伴開展社區(qū)外展Source: WHO Evidence for Action papers項(xiàng)目可行性分析艾滋病控制項(xiàng)目在中國(guó)的實(shí)踐中國(guó)降低危害項(xiàng)目的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)2004年在IDUs中預(yù)防HIV的感染和傳播方面政策上有了重要突破.衛(wèi)生,公安,藥監(jiān)聯(lián)合下發(fā)了國(guó)家成隱性藥物依賴治療指南,成立了美沙酮維持治療(MMT)國(guó)家工作組;全國(guó)美沙酮門診試點(diǎn)階段經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會(huì)9月份在成都召開,衛(wèi)生部王隆德副部長(zhǎng),公安部禁毒局李遠(yuǎn)征副局長(zhǎng)和國(guó)家食品藥品監(jiān)督局領(lǐng)導(dǎo)到會(huì)并作重要講話. 會(huì)議一致認(rèn)為試點(diǎn)取得了階段成績(jī),值得穩(wěn)步推廣,年內(nèi)新增MMT門診26個(gè),2005年門診總數(shù)達(dá)到100個(gè);針具交換項(xiàng)目在云南,四川,湖南,新疆,廣東,廣西等進(jìn)展較快,項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)上升到近50個(gè);項(xiàng)目可行性分析艾滋病控