《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》知識考核題庫與答案

1、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例知識考核一、單選題1、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例自（ ）起施行。 單選題 *A、2021年7月1日B、2021年5月1日C、2021年4月1日D、2021年1月1日2、醫(yī)療保障基金支付范圍由（ ）醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。 單選題 *A、省級人民政府B、州級人民政府C、國務(wù)院D、地方人民政府3、定點醫(yī)藥機構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或其他嚴重不良社會影響的，起法定代表人或者主要負責人（ ）內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。 單選題 *A、5年B、4年C、3年D、2年4、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書

2、、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處（ ）的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。 單選題 *A、2倍以上3倍以下B、2倍以上5倍以下C、1倍以上3倍以下D、3倍以上5倍以下5、醫(yī)療保障等行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予（ ）。 單選題 *A、處罰B、處分C、責罰D、拘留6、定點醫(yī)療機構(gòu)的騙保行為有（ ）。 單選題 *A、正確醫(yī)藥服務(wù)B、為參保人提供虛假醫(yī)療發(fā)票C、個人負擔的醫(yī)療費用個人支付D、為屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇7、定點醫(yī)藥

3、機構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金支出的，醫(yī)療保障行政部門責令退回，退回的基金退回原醫(yī)療保障基金（ ）。 單選題 *A、財政專戶B、個人醫(yī)療保障卡C、國庫D、醫(yī)療機構(gòu)賬戶8、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得（ ）。 單選題 *A、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名、虛假就醫(yī)、購藥B、按規(guī)定提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。C、按規(guī)定核驗參保人員醫(yī)療保障憑證。D、執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定。9、嚴禁利用社保卡倒買倒賣藥品耗材，非法牟利。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費用，將處騙取金額（ ）罰款，并依法移送司法機關(guān)。 單選題 *A、三倍以上B、二倍以上五倍以下C、二倍以下D、五倍以上10、定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)

4、可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停、不予撥付費用或者追回違規(guī)費用、中止相關(guān)責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議;定點醫(yī)藥機構(gòu)及其相關(guān)責任人員有權(quán)進行（ ）。 單選題 *A、陳述、申辯B、要求聽證C、申訴D、以上都不是11、定點醫(yī)藥機構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門可以（ ）。 單選題 *A、當場暫停醫(yī)保結(jié)算B、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C、采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強費用監(jiān)控D、以上都不是12. 參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門 要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。（） 單選題 *A.可以B.不可以

5、13. 參保人員應(yīng)當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證， 他人冒名使用。（） 單選題 *A.防止B.協(xié)助14. 參保人員欺詐騙保構(gòu)成 ，將移交公安機關(guān)追究刑事責任。（） 單選題 *A.犯罪的B.違規(guī)的15.參保人員 對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保障基金使用提出改進建議。（） 單選題 *A.有權(quán)B.無權(quán)16.參保人員 利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品。（） 單選題 *A.不得B.可以17.參保人員 通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。（） 單選題 *A.不得B.可以18. 醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象

6、 予以配合，如實提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報。（） 單選題 *A.應(yīng)當B.視情況19.參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并 出示接受查驗。（） 單選題 *A.主動B.不主動20. 關(guān)于行政處罰的適用，下列說法正確的是。（） 單選題 *A.違法行為構(gòu)成犯罪的，行政機關(guān)必須將案件移送司法機關(guān)，依法追究刑事責任。B.已滿十八周歲的人有違法行為的，應(yīng)當減輕行政處罰。21.參保人員將自己的社?？ń杞o他人住院報銷是否屬于欺詐騙保行為。（） 單選題 *A是B不是22.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：（） 單選題 *A.進入現(xiàn)場檢查，詢問有關(guān)人員，要求被檢查對象

7、提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；B. 由會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員開展檢查；23、拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門 涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。（） 單選題 *A 6個月以上1年以下B 1以上2年以下C 2年以上5年以下D五年24、退回的基金退回原醫(yī)療保障哪里？（） 單選題 *A基金財政專戶B國庫C單位專戶D其他25、暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費用如何處理？（） 單選題 *A由參保人全額墊付B拒收病人C中斷治療D以上都不是26、中華人民共和國社會保險法：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保

8、險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額的罰款。（） 單選題 *A 5倍以上B 2倍以上5倍以下C 3倍以上D 2倍以下27、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員為不具備條件參保人員辦理醫(yī)保特殊待遇手續(xù)，發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為：（） 單選題 *A注銷違規(guī)辦理的資格證B對相關(guān)工作人員依法依規(guī)給予行政處分C涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)或監(jiān)察機關(guān)D以上均是28、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額 的罰款。（） 單選題 *A三倍以上B二倍以上五倍以下

9、C二倍以下D五倍以上29、定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生欺詐騙保等違約行為的，一律解除服務(wù)協(xié)議，被解除服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)， 年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點。（） 單選題 *A、1年B、2年C、3年D、5年30、嚴禁利用社?？ǖ官I倒賣藥品耗材，非法牟利。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費用，將處騙取金額 ( )罰款，并依法移送司法機關(guān)。（） 單選題 *A三倍以上B二倍以上五倍以下C二倍以下D五倍以上31、定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定及時通過 全面準確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。（） 單選題 *A 醫(yī)療保障信息系統(tǒng)B醫(yī)藥機構(gòu)HIS系統(tǒng)C醫(yī)藥機構(gòu)管理系統(tǒng)D財務(wù)信

10、息系統(tǒng)32、下列情形哪一項不應(yīng)給予行政處罰（） 單選題 *A將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇C利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益D委托他人購藥33、定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停、不予撥付費用或者追回違規(guī)費用、中止相關(guān)責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；定點醫(yī)藥機構(gòu)及其相關(guān)責任人員有權(quán)進行（）。 單選題 *A陳述、申辯B要求聽證C申訴D以上都不是34、定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療保障基金使用 制度，由專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工

11、作，建立健全考核評價體系。（） 單選題 *A內(nèi)部管理B財務(wù)管理C機構(gòu)管理D系統(tǒng)管理35、定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全 體系。（） 單選題 *A綜合評價B考核評價C系統(tǒng)評價D基金管理36、定點醫(yī)藥機構(gòu)違反基金使用條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人 年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動。（） 單選題 *A 3年B 5年C 6年D 10年37、醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，采取措施錯誤的是：（） 單選題 *A要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并做出解釋說明；B采取

12、記錄、錄像、錄音、照相或者復(fù)制等方式收集相關(guān)情況和資料；C聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；D對醫(yī)療機構(gòu)存在的違規(guī)行為當場進行罰款處罰38、行政處罰執(zhí)行過程中，執(zhí)法人員當場收繳的罰款，應(yīng)當自收繳罰款之日起 日內(nèi)，交至行政機關(guān);在水上當場收繳的罰款，應(yīng)當自抵岸之日起 日內(nèi)交至行政機關(guān);行政機關(guān)應(yīng)當在 日內(nèi)將罰款繳付指定的銀行。（） 單選題 *A、2，2，2B、7，7，7C、5，5，5D、3，3，339、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門可按舉報線索中查實欺詐編保金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵，最高額度不超過 萬元。（） 單選題 *A 5B 10C 15D 2040、醫(yī)

13、療保障行政部門可以 開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作（） 單選題 *A依法委托符合法定條件的組織B、借助有技術(shù)能力的個人C、依托行業(yè)協(xié)會D、以上都不對41、參保人暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費用由 全額墊付（） 單選題 *A參保人B定點醫(yī)療機構(gòu)C定點零售藥D以上都不是42、定點醫(yī)藥機構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門可以（） 單選題 *A. 當場暫停醫(yī)保結(jié)算B.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強費用監(jiān)控D.以上都不是43、 負責本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。（） 單選題 *A、縣級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門B、縣級以上地方人民政府醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)C、縣級

14、以上地方人民政府D、市級以上地方人民政府44、拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門 涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)（） 單選題 *A 6個月以上1年以下B 1以上2年以下C 2年以上5年以下D五年45、定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療保障基金使用 制度，由專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。（） 單選題 *A內(nèi)部管理B財務(wù)管理C機構(gòu)管理D系統(tǒng)管理二、多選題1、醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循（ ）的原則。 *A、合法B、安全C、公開D、便民2、醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列哪些措施:（ ）

15、*A、進入現(xiàn)場檢查B、詢問有關(guān)人員C、要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明D、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料3、醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當（ ）。 *A、予以配合，如實提供相關(guān)資料和信息B、不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報C、可以找借口拒絕D、可以阻礙檢查4、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列哪些情形之一的，可以由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人。（ ） *A、分解住院、掛床住院;B、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù);C、重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費;D、串換藥品

16、、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施;E、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;5、定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列哪些方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，可以由醫(yī)療保障行政部門責令退回，并處以罰款。（ ） *A、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù);B、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料;C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目;D、其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為;6、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行（ ）相結(jié)合。 *A、政府監(jiān)管B、社會監(jiān)督C、行業(yè)自律D、個人守信7、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)

17、等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。 *A、醫(yī)學(xué)文書B、醫(yī)學(xué)證明C、會計憑證D、電子信息8、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當執(zhí)行（ ）和（ ）規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。 *A、實名就醫(yī)B、購藥管理C、財務(wù)管理D、診療規(guī)范9、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得（ ）、（ ）、（ ）。 *A、重復(fù)收費B、超標準收費C、分解項目收費D、以上都不是10、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 *A、串換藥品B、串換醫(yī)用耗材C、

18、串換診療項目D、串換服務(wù)設(shè)施11、通過誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額（ ）;責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門（ ）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至（ ）;有執(zhí)業(yè)資格的，（ ）。 *A、2倍以上5倍以下的罰款B、6個月以上1年以下C、由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議D、由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格12、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得（ ）。 *A、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名就醫(yī)、購藥。B、按規(guī)定提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。C、按規(guī)定核驗參保人員醫(yī)療保障憑證。D、誘導(dǎo)、協(xié)助他人虛假就醫(yī)、購藥。1

19、3、個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失，應(yīng)當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，以下行為在此范疇的是（） *A使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的B偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息C虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目D泄露商業(yè)秘密14、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報人舉報事項須符合下列 項條件的，給予獎勵（） *A.舉報情況經(jīng)查證屬實，造成醫(yī)療保障基金損失，或因舉報避免醫(yī)療保障基金損失；B.提供主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握；C.選擇愿意得到舉報獎勵15.參保人員應(yīng)當 本人醫(yī)療保障憑證，防止他人 。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當提供

20、委托人和受托人的（）。 *A.妥善保管B.冒名使用C.身份證明16.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀 、 、 、 等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。（） *A.醫(yī)學(xué)文書B.醫(yī)學(xué)證明C.會計憑證D.電子信息17.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過 、 、 、 、 醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。（） *A.偽造B.變造C.隱匿D.涂改E.銷毀18.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會 ，接受返還 、

21、或者獲得其他非法利益。（） *A.轉(zhuǎn)賣藥品B.現(xiàn)金C.實物19.個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：（） *A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。20.舉報人及舉報事項有下列情形之一的，不予獎勵。（） *A.匿名舉報且未提供能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式，使醫(yī)療保障部門事后無法確認其身份的。B.不能提供違法行為線索，或者采取盜竊、欺詐、“釣魚”等不正當手段獲取證據(jù)的。C.舉報內(nèi)容

22、含糊不清、缺乏事實根據(jù)的。D.違法單位和個人在被舉報同時已向醫(yī)療保障部門或司法機關(guān)報告其違法行為的。21.行政處罰調(diào)查終結(jié)，行政機關(guān)負責人根據(jù)不同情況，可以做出下列哪些決定（）。 *A.違法行為輕微，依法可以不予行政處罰的，不予行政處罰B.違法事實不能成立的，不得給予行政處罰C.違法行為已構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)D.確有應(yīng)受行政處罰的違法行為的，根據(jù)情節(jié)輕重及具體情況，作出行政處罰決定22. 、 等單位及其工作人員和 等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。（） *A.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)B.定點醫(yī)藥

23、機構(gòu)C.參保人員23、獎勵金額的計算依據(jù)是哪些？（） *A.違法事實與舉報事項不一致的B.最終認定的違法事實與舉報事項部分一致的C.最終認定的違法事實得金額與舉報事項部分一致的24、舉報人應(yīng)持 領(lǐng)取獎金。（） *A.身份證B.舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為領(lǐng)獎通知書C.醫(yī)?？?5、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風險管理制度，做好服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作，并定期向社會公開醫(yī)療保障基金的 、 、 等情況，接受社會監(jiān)督。（） *A收入、B支出、C結(jié)余D以上都不是89、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得（） *A過度診療、過度檢查B分解處方C超量開藥D重復(fù)開藥90

24、、關(guān)于行政處罰的適用，下列表述正確的是（） *A、違法行為在一年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰B、對當事人的同一個違法行為，能夠給予兩次以上罰款的行政處罰C、不滿14周歲的人有違法行為的，不予行政處罰，責令監(jiān)護人加以管教D、已滿14周歲不滿18周歲的人有違法行為的，從輕或減輕行政處罰91、關(guān)于行政處罰受委托的組織，下列說法正確的是（）。 *A、委托行政機關(guān)對受委托的組織實施行政處罰的行為應(yīng)當負責監(jiān)督，并對該行為的后果承擔法律責任B、受委托組織必須具有熟悉有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和業(yè)務(wù)的工作人員C、對違法行為需要進行技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定的，應(yīng)當有條件組織進行相應(yīng)的技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定D、受委托組織就

25、是法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織92、定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以按照服務(wù)協(xié)議約定給予 處理。（） *A暫停撥付費用B不予撥付費用C追回違規(guī)費用D進行行政處罰93、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當執(zhí)行 和 規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)（） *A實名就醫(yī)B購藥管理C財務(wù)管理D診療規(guī)范94、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當核驗參保人員 ，按照 提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。（） *A身份證B醫(yī)療保障憑證C參保人員需求D診療規(guī)范95、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得 、 、 。（） *A重復(fù)收費B超標準收費C分解項目收費D以上都不是96、定點醫(yī)

26、藥機構(gòu)及其工作人員不得 、 、 。（） *A串換藥品B串換醫(yī)用耗材C串換診療項目D串換服務(wù)設(shè)施97、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得（）。 *A誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名就醫(yī)、購藥。B按規(guī)定提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。C按規(guī)定核驗參保人員醫(yī)療保障憑證。D誘導(dǎo)、協(xié)助他人虛假就醫(yī)、購藥。98.欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報人包括（） *A.自然人B. 法人C. 非法人組織99.通過誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額 ；責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門 涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至 ；有執(zhí)業(yè)資格的，

27、。（） *A.2倍以上5倍以下的罰款B.6個月以上1年以下C.由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議D.由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格100.未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以 ；拒不改正的， ；違反其他法律、行政法規(guī)的， 。（） *A.約談有關(guān)負責人B.處1萬元以上5萬元以下的罰款C.由有關(guān)主管部門依法處理三、判斷題1、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。 判斷題 *對錯2、定點醫(yī)藥機構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)

28、療保障基金結(jié)算。 判斷題 *對錯3、醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象可以視情況提供相關(guān)資料和信息。 判斷題 *對錯4、任何組織和個人無權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。 判斷題 *對錯5、在醫(yī)療保障基金使用的過程中，醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。 判斷題 *對錯6、定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員通過返還現(xiàn)金、免費食宿、減免費用等手段誘導(dǎo)參保人員住院違反了條例規(guī)定。 判斷題 *對錯7、定點醫(yī)療機構(gòu)為沒有發(fā)生醫(yī)療行為的參保人員提供發(fā)票等材料用于醫(yī)保報銷沒有違反條例規(guī)定。 判斷題 *對錯8、定點醫(yī)療機構(gòu)將應(yīng)由個人負擔的

29、費用計入了醫(yī)保報銷的范圍。 判斷題 *對錯9、超量用藥、重復(fù)開藥、過度檢查不屬于違法使用醫(yī)療保障基金的行為。 判斷題 *對錯1. 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。（） 單選題 *A.對B.錯2. 參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。（） 單選題 *A.對B.錯3. 參保人員無權(quán)要求定點醫(yī)藥機構(gòu)如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料。（） 單選題 *A.對B.錯4. 參保人員應(yīng)當按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，可以重復(fù)享受待遇。（） 單選題 *A.對B.錯5. 參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)

30、提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)。（） 單選題 *A.對B.錯6. 參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品（）。 單選題 *A.對B.錯7. 參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門不能要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。（） 單選題 *A.對B.錯7. 參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門不能要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。（） 單選題 *A.對B.錯8. 參保人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。（） 單選題 *A.對B

31、.錯9.參保人員應(yīng)當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當提供委托人和受托人的身份證明。（） 單選題 *A.對B.錯10.退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財政專戶；罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。（） 單選題 *A.對B.錯11.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍。（） 單選題 *A.對B.錯12. 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當按照服務(wù)協(xié)議的約定，及時結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。（） 單選題 *A.對B.錯13. 定點醫(yī)藥機構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。（） 單選題

32、*A.對B.錯14. 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)視情況與定點醫(yī)藥機構(gòu)建立集體談判協(xié)商機制。（） 單選題 *A.對B.錯15. 定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定合理使用醫(yī)療保障基金，維護公民健康權(quán)益。（） 單選題 *A.對B.錯16. 定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時，對醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)可以不經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。（） 單選題 *A.對B.錯17. 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當及時向社會公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)名單。（） 單選題 *A.對B.錯18. 醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象可以視情況提供相關(guān)資料和信息。（） 單選題 *A.對B.錯19. 任何組織和個人有權(quán)對侵害醫(yī)療保障

33、基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。（） 單選題 *A.對B.錯20.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況。（） 單選題 *A.對B.錯21.訴訟期間，停止行政行為的執(zhí)行。（） 單選題 *A.對B.錯22.定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。（） 單選題 *A.對B.錯23.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。（） 單選題 *A.對B.錯24.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。（） 單選題 *A.對B.錯25.定點醫(yī)藥機構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療保

34、障基金結(jié)算。（） 單選題 *A.對B.錯26. 醫(yī)療保障行政部門對違反本條例的行為作出行政處罰或者行政處理決定前，應(yīng)當聽取當事人的陳述、申辯。（） 單選題 *A.對B.錯27. 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當定期向社會公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結(jié)果，加大對醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度，接受社會監(jiān)督。（） 單選題 *A.對B.錯28.行政復(fù)議決定作出前，申請人要求撤回行政復(fù)議申請的，經(jīng)說明理由，可以撤回；撤回行政復(fù)議申請的，行政復(fù)議中止。（） 單選題 *A.對B.錯29. 因不可抗力或者其他正當理由耽誤法定申請期限的，申請期限自障礙消除次日起繼續(xù)計算。（） 單選題 *A.對B.錯30. 欺詐騙取醫(yī)

35、療保障基金行為舉報應(yīng)是自愿行為。醫(yī)療保障部門可以聘請社會監(jiān)督員對欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行監(jiān)督舉報。（） 單選題 *A.對B.錯31. 定點醫(yī)藥機構(gòu)在提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)時，應(yīng)當經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。（） 單選題 *A.對B.錯32. 定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)。（） 單選題 *A.對B.錯33.參保人員能使用本人醫(yī)保卡在藥店購買生活用品（） 單選題 *A.對B.錯34. 參保人員將自己的醫(yī)?？ń杞o他人住院報銷屬于欺詐騙保行為（） 單選題 *A.對B.錯35. 參保人員使用醫(yī)保卡套取藥品耗材等進行倒賣屬于欺詐騙保行為（） 單選題 *A.對B.錯36. 職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和