2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：308考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：3

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：308考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.動脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動脈( )A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈前降支D、右冠狀動脈后降支E、右冠狀動脈竇房結(jié)支正確答案:C2.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時，自服“速效救心丸”無效，來院急診做心電圖，、，aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常該患者最可能的診斷為A、急性后壁心肌梗死B、急性后側(cè)壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前側(cè)壁心肌梗死E、變異型心絞痛正

2、確答案:C導(dǎo)致該患者發(fā)病的最主要機制是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成C、冠狀動脈內(nèi)斑塊下出血D、冠狀動脈內(nèi)膜潰瘍形成E、冠狀動脈栓塞正確答案:B該患者受累的冠狀動脈最可能是A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈對角支E、右冠狀動脈正確答案:C3.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.25歲前發(fā)病，單基因遺傳E.20歲前發(fā)病，多基因遺傳和下述疾病有關(guān)的是LADA正確答案:AMODY正確答案:D4.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實驗室檢查，束臂試驗(+)，出血時間12min，血塊退縮不良，凝血

3、時間5min，患者存在A、凝血酶原生成障礙B、血小板質(zhì)和量異常C、血管異常D、凝血因子消耗過多E、循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多正確答案:B5.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征( )A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸正確答案:A6.A.痰抗酸染色B.痰厭氧菌培養(yǎng)C.痰菌培養(yǎng)D.痰真菌培養(yǎng)E.痰阿米巴培養(yǎng)下列情況應(yīng)進行何種檢查，細菌性肺炎正確答案:D下列情況應(yīng)進行何種檢查，肺結(jié)核正確答案:A吸入性肺膿腫正確答案:D7.下列哪項不屬于高血壓并發(fā)癥( )A、腎功能衰竭B、心絞痛C、短暫性腦缺血發(fā)作D、下肢動脈供血不足E、視網(wǎng)膜動脈狹窄正確答案:D8.A.抑制鈉內(nèi)流B.

4、抑制鈣內(nèi)流C.興奮迷走神經(jīng)D.促進鈿內(nèi)流E.延長動作電位時間奎尼丁的作用機制是正確答案:A胺碘酮的作用機制是正確答案:E9.干啰音形成的主要機制是A、吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂音B、由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音C、呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動所產(chǎn)生D、肺內(nèi)含氣量過多E、由于小支氣管因分泌物黏黏著而閉陷當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音正確答案:B10.男性，38歲，低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢；眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關(guān)節(jié)及甲詞皮膚有

5、喑紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是A、食管吞鋇透視B、皮膚狼瘡帶試驗C、AST和ALT檢查D、肌酸激酶E、胃鏡檢查正確答案:D根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年。病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)。此時可能原因與最佳處理是A、診斷錯誤，停用激素治療B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C、診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察D、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX正確答案:C病人最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性硬化病C、多發(fā)性肌炎D、皮肌炎E、重疊性結(jié)締組織病正確答案:D11.

6、心力衰竭導(dǎo)致的發(fā)紺屬于A、混合性發(fā)紺B、中心性發(fā)紺C、周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、淤血性周圍性發(fā)紺正確答案:A12.A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病艾滋?。ˋIDS)是正確答案:E蕁麻疹正確答案:C血管內(nèi)溶血是正確答案:A13.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時短期緩解詢問病史時，需特別注意A、過敏性基竇炎B、心肌炎史C、藥物過敏史D、麻疹、百日咳史E、風濕熱史正確答案:D需要立即進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、高分辨率CTD、肺功能E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C14.A.剌激胰

7、島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機制正確答案:B磺脲類藥物降糖作用機制為正確答案:A15.男性，45歲，反復(fù)右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小時，PAO：30mmol/小時；鋇餐檢查2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。可能性最大的診斷是A、胃癌B、十二指腸壸腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎正確答案:B16.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個月。查體全腹膨隆，移動性濁音(+)。首先進行哪項檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細

8、胞計數(shù)正確答案:D若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1020，白細胞6010L，單核細胞85，診斷考慮A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全正確答案:B治療首選A、廣譜抗生素B、腹腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物C、放腹水D、抗結(jié)核治療E、對癥支持治療正確答案:D17.下述各種常見的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯誤的是A、帶狀皰疹-刀割樣或灼痛B、心絞痛-壓榨性C、食管炎-絞痛D、干性胸膜炎-尖銳刺痛E、肺梗死-劇烈刺痛伴呼吸困難正確答案:C18.男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L蛋白

9、尿的主要成分應(yīng)為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B水腫形成的機制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白量吸收障礙E、腎小球濾過率下降正確答案:A19.女性，20歲，1年來頭暈、乏力，進食好，二便正常，化驗Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.510/L.PIt29010/L，臨床診斷為缺鐵性貧血為明確其發(fā)病原因，最關(guān)鍵的問診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經(jīng)史E、家族史正確答案:A治療需要鐵劑，鐵劑的正確應(yīng)用是A、口服二價鐵劑B、口

10、服三價鐵劑C、用茶水沖服鐵劑D、最好餐前服用E、血紅蛋白升至正常則停藥正確答案:A鐵劑的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指腸D、回腸E、結(jié)腸正確答案:C20.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），8年前被確診為肝硬化。該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B如果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生

11、物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確答案:E女果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確答案:E21.男性，40歲，間斷低熱、乏力、干咳1周。胸片示左上肺片狀影，中有空洞。談?wù)铱顾釛U菌陽性。患者旅居美國5年，HIV抗體陽性。該患者發(fā)生肺結(jié)核的主要原因為A、體液免疫功能受損B、T細胞功能低下C、抗原遞呈細胞功能低下D、B細胞功能低下E、NK細胞功能低下正確答案:B22.在引起呼吸困難的病因中，下列因素除外A、肺栓塞B、胸腔積液C、肺氣腫D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管炎正確答案:E23.A.阿托品B.奧美拉唑

12、C.雷尼替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇女性，35歲，間斷上腹痛2個月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結(jié)腸炎2年。不宜使用何種藥物治療正確答案:E男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大5年，近日腹痛劇烈。不宜使用何種藥物治療正確答案:A男性，70歲，上腹痛2個月，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年。不宜使用何種藥物治療正確答案:A24.多尿是指24小時尿量超過A、2000mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4500ml正確答案:C25.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C呈飄帶樣沿毛細血管袢沉積C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管袢沉積D.IgG和

13、C呈顆粒樣在毛細血管袢沉積E.各種免疫球蛋白都陽性，滿堂亮現(xiàn)象IgA腎病正確答案:A狼瘡腎正確答案:E糖尿病腎病正確答案:C過敏性紫癜腎炎正確答案:A26.患者男性，25歲，婚檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），復(fù)查HBV標志物下列哪項說明有病毒復(fù)制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA

14、(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)正確答案:A27.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕啰音，雙下肢可凹性水腫，如行超聲心動圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左房擴大B、左室擴大，節(jié)段性運動不良C、右室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHgD、右室、右房擴大E、右室正常，肺動脈主干擴張正確答案:D患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、高血壓腦病E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應(yīng)首

15、先進行哪項檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血氣分析正確答案:E28.男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細胞35/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進性腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、腎病綜合征正確答案:E29.缺鐵性貧血最敏感或最可靠的檢驗方法是A、血清鐵降低B、血清總鐵結(jié)合力降低C、紅細胞數(shù)下降D、血色素下降E、血清鐵蛋白降低正確答案:E30.男性，70歲，半年來乏力，頭暈，心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂

16、，糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，P頻率大于QRS頻率。導(dǎo)致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴張型心肌病D、風濕性心臟病E、心肌炎正確答案:D該患者暈厥的原因是A、竇性心動過緩B、心房顫動伴二度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞正確答案:C應(yīng)采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D31.上消化道出血病因確診率最高的方法是A、

17、病史、癥狀和體征B、斑鋇劑檢查C、吞鋇試驗D、纖維內(nèi)鏡檢查E、選擇性動脈造影正確答案:D32.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E為確診應(yīng)選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤浸潤正確答案:E最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A應(yīng)選擇何種治療

18、方法A、膽囊切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療正確答案:D33.A.B超腎單個囊腫直徑3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E.B超雙腎多個囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑13cm正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一個腎有無回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A34.患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞甲藍B、阿托品C、維生素K1D、納絡(luò)酮E、乙酰胺正確答案:E35.女性，21歲，