小學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成調(diào)查問(wèn)卷

1、小學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成調(diào)查問(wèn)卷（低年段）1、您對(duì)孩子“自理”教育的必要性和認(rèn)識(shí)是（ ）。A、有必要； B、應(yīng)該提倡； C、為時(shí)太早； D、根本沒(méi)必要。2、您的孩孩子早上上起床依依靠： （ ）A自己 B父母 C鬧鬧鐘3、您的孩孩子每天天起床，收收拾床位位和衣物物（ ）A獨(dú)自完完成 BB父母母幫忙 C隨便4您孩子每每天的學(xué)學(xué)習(xí)用具具、校服服校牌（ ）AA、獨(dú)自自準(zhǔn)備BB、父母母幫忙督督促C、隨隨便5、您的孩孩子吃飯飯時(shí)表現(xiàn)得得怎樣？（ ）。A、自己盛盛飯、拿拿筷子；B、大大人幫他他拿筷子子、盛飯飯； CC、多時(shí)時(shí)是大人人做； D、孩孩子根本本不做。6、您對(duì)孩孩子的個(gè)個(gè)人生活活自理經(jīng)經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)養(yǎng)的（ ）A

2、好B一般 C不好7、您提倡倡孩子在在家里承承擔(dān)力所所能及的的家務(wù)嗎嗎?（ ）A、提提倡BB、不提提倡C、無(wú)無(wú)所謂 8、您要要孩子做做家務(wù)事事嗎？（ ） A、經(jīng)常 B、固定幾件小事 C、孩子太小，從不要他（她）做9、您孩子子做家務(wù)務(wù)是否自自愿？（ ）。 A、自愿；B、不自愿；C、從來(lái)不做。10您的孩孩子在規(guī)規(guī)定的時(shí)時(shí)間里就就餐、睡睡覺(jué)、休休息、學(xué)學(xué)習(xí)和游游戲活動(dòng)動(dòng)等，養(yǎng)養(yǎng)成有規(guī)規(guī)律的生生活習(xí)慣慣。（ ）A：一般能能做到B：做做得較好好C：做做得非常常好DD：做不不到11、您孩孩子完成成作業(yè)、復(fù)復(fù)習(xí)功課課時(shí)有自自覺(jué)、主主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)的習(xí)慣慣嗎？（ ）A自覺(jué)按按老師的的要求辦辦 BB不自自覺(jué)不主主動(dòng) C

3、能能自主安安排學(xué)習(xí)習(xí)計(jì)劃12在家里里，您如如何指導(dǎo)導(dǎo)孩子完完成家庭庭作業(yè)： （ ）A親自檢檢查，發(fā)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤誤或書(shū)寫寫不認(rèn)真真時(shí)及時(shí)時(shí)糾正。B教給孩子檢查的方法，鼓勵(lì)孩子進(jìn)行自己檢查。C簡(jiǎn)單問(wèn)問(wèn)一問(wèn)是是否完成成。 DD工作作忙，沒(méi)沒(méi)時(shí)間檢檢查。13您幫助助自己的的孩子制制定過(guò)學(xué)學(xué)習(xí)計(jì)劃劃嗎：（ ）A、經(jīng)常常 B、偶爾爾 C、沒(méi)有有14、您認(rèn)認(rèn)為孩子子在學(xué)習(xí)習(xí)上急需需養(yǎng)成的的好習(xí)慣慣是（ ）A學(xué)習(xí)自自覺(jué)，認(rèn)認(rèn)真B愛(ài)愛(ài)思考、善善于表達(dá)達(dá) C積積極上進(jìn)進(jìn)D書(shū)書(shū)寫認(rèn)真真15、您每每學(xué)期為為孩子買買過(guò)幾本本課外書(shū)書(shū)？（ ）A0本 BB1-2本 CC3-4本 DD5本本及以上上16、您的的孩子經(jīng)經(jīng)常看書(shū)書(shū)讀

4、報(bào)，有有正確的的讀、寫寫、坐和和握筆姿姿勢(shì)等。（ ）A：一般能能做到 B：做做得較好好 C：做得非非常好 D：做做不到17、您孩孩子在家家里做作作業(yè)時(shí)，您您一般都都在：（ ） A、在家里里陪著，不不干擾 B、在在旁邊看看電視 C、有有時(shí)在家家里打麻麻將 DD、 一一般不在在家18、您的的孩子在在完成作作業(yè)后，空空余時(shí)間間做得最最多的事事情是什什么？（ ）A看書(shū)B(niǎo)看電視視 CC玩游游戲 DD跟別別的孩子子玩 EE.做家家務(wù) 19、您經(jīng)經(jīng)常和孩孩子溝通通嗎?（ ）A經(jīng)常溝溝通BB偶爾爾溝通C不溝通通D無(wú)無(wú)法溝通通20、您孩孩子如實(shí)實(shí)向您匯匯報(bào)不太太令人滿滿意的表表現(xiàn)和考考試成績(jī)績(jī)時(shí)，您您通常會(huì)會(huì)（

5、 ）（可可多選） A鼓勵(lì) B批批評(píng) CC一起起分析原原因 D.覺(jué)覺(jué)得無(wú)所所謂21您覺(jué)得得有必要要培養(yǎng)孩孩子的文文明禮儀儀嗎？（ ） A：有B：沒(méi)有C：無(wú)所謂謂22、您注注意在孩孩子面前前做表率率嗎？如如在車上上給老弱弱病殘讓讓座？（ ）：很注意意：從來(lái)不不注意C：偶偶爾注意意23、您的的孩子不不打架罵罵人，不不說(shuō)粗話話，能與與周圍的的的人友友好相處處。（ ）A：一般能能做到B：做做得較好好C：做做得非常常好DD：做不不到24、您孩孩子有愛(ài)愛(ài)心，懂懂謙讓，樂(lè)樂(lè)于與他他人一起起分享快快樂(lè)。（ ）A：一般能能做到B：做做得較好好C：做做得非常常好DD：做不不到25你主要要關(guān)心孩孩子哪方方面的變變化？

6、（ ）。 A、學(xué)習(xí)成績(jī)B、身體健康、C品德修養(yǎng)26、您覺(jué)覺(jué)得孩子子的健康康成長(zhǎng)與與家庭教教育的關(guān)關(guān)系（ ）A、有直接接的關(guān)系系，很重重要B、有有關(guān)系，但但不重要要C、沒(méi)沒(méi)有關(guān)系系小學(xué)生行為為習(xí)慣養(yǎng)養(yǎng)成調(diào)查查問(wèn)卷（中高年段）學(xué)校： 學(xué)學(xué)生姓名名： 學(xué)學(xué)生班級(jí)級(jí)： 家長(zhǎng)姓姓名： 1、您覺(jué)得得有必要要培養(yǎng)孩孩子的文文明禮儀儀嗎？（）A、有B、沒(méi)有C、無(wú)所謂謂2您和您的的孩子常常使用日日常文明明用語(yǔ)嗎嗎？（ ）A、經(jīng)常用用 B、有時(shí)時(shí)用 C、不用用3、您的孩孩子見(jiàn)到到客人主主動(dòng)問(wèn)好好，會(huì)使使用禮貌貌用語(yǔ)？（ ）A、一般能能做到B、做得較較好C、做得非非常好D、做不到到4、您的孩孩子不打打架罵人人，不說(shuō)

7、說(shuō)粗話，能能與周圍圍的的人人友好相相處。（ ）A、一般能能做到B、做得較較好C、做得非非常好D、做不到到5、您的孩孩子外出出時(shí)能做做到不隨隨地吐痰痰，亂扔扔垃圾嗎嗎？（ ）A、能做到到B、有有時(shí)做到到 C、經(jīng)常做做不到6、您的孩孩子出行行時(shí)能遵遵守交通通規(guī)則，注注意交通通安全嗎嗎？（ ）A、能遵守守B、有有時(shí)會(huì)遵遵守 C、不不能做到到7、您注意意在孩子子面前做做出表率率嗎？如如在車上上給老弱弱病殘讓讓座（ ）A、很注意意B、從來(lái)來(lái)不注意意C、偶爾爾注意8、您的孩孩子在家家能做家家務(wù)事，自自己的事事情自己己動(dòng)手做做。（ ）A、一般能能做到B、做得較較好C、做得非非常好D、做不到到9、您的孩孩子在

8、規(guī)規(guī)定的時(shí)時(shí)間里就就餐、睡睡覺(jué)、休休息、學(xué)學(xué)習(xí)和游游戲活動(dòng)動(dòng)等，養(yǎng)養(yǎng)成有規(guī)規(guī)律的生生活習(xí)慣慣。（）A、一般能能做到B、做得較較好C、做得非非常好D、做不到到10、您孩孩子在家家里做作作業(yè)時(shí)，您您一般都都在：（ ） A、在家里里陪著，不不干擾 B、在在旁邊看看電視 C、有有時(shí)在家家里打麻麻將 DD、 一一般不在在家11、孩子子每天晚晚上整理理書(shū)包時(shí)時(shí)，需要要父母（ ）A、經(jīng)常提提醒帶好好作業(yè)，課課本。BB、不提提醒時(shí)，孩孩子經(jīng)常常忘帶東東西。CC、不需需要提醒醒，孩子子會(huì)自己己整理的的很好12、你的的孩子知知道父母母、祖父父母的生生日嗎？（ ）A、都知道道B、都不知知道 C、知道其其中一個(gè)個(gè)或兩

9、個(gè)個(gè)。13、孩子子放學(xué)回回家時(shí)，首首先（ ）A、主動(dòng)和和大人問(wèn)問(wèn)好。BB、打開(kāi)電電視或者者玩。CC、寫作業(yè)業(yè)。 14、一家家人在一一起吃飯飯，孩子子會(huì)（ ）A、主動(dòng)端端飯端菜菜，讓長(zhǎng)長(zhǎng)輩先坐坐，先吃吃B、孩子自自己吃，不不管別人人。C，有好吃吃的孩子子會(huì)端到到自己近近前吃，不不考慮周周圍親人人的感受受15、孩子子是否因因某種原原因嫌棄棄父母？（ ）A、社會(huì)地地位B、收入C、體貌D、職業(yè)E、其它F、沒(méi)有。16、孩子子對(duì)父母母說(shuō)過(guò)“我愛(ài)你你”“您辛辛苦了”之類的的話嗎？（ ）A、偶爾說(shuō)說(shuō)B、經(jīng)常說(shuō)說(shuō)C、從來(lái)沒(méi)沒(méi)有說(shuō)過(guò)過(guò)17、您孩孩子知道道您賺錢錢辛苦嗎嗎？平時(shí)時(shí)懂得節(jié)節(jié)約嗎？（ ）A、知道 B、偶

10、偶爾會(huì) C、從來(lái)不不會(huì) 18、您認(rèn)認(rèn)為孩子子如果缺缺乏感恩恩意識(shí)，最最主要的的原因是是什么？（ ）A、學(xué)校教教育 B、家家庭教育育 C、社會(huì)風(fēng)風(fēng)氣 D、學(xué)學(xué)生本身身缺乏自自我修養(yǎng)養(yǎng)19、您會(huì)會(huì)不會(huì)經(jīng)經(jīng)常教育育您的孩孩子要懂懂得回報(bào)報(bào)、感恩恩？（ ）A、經(jīng)常會(huì)會(huì) B 、偶爾爾會(huì) CC、似乎乎沒(méi)有過(guò)過(guò) D、完完全沒(méi)有有20、你能能主動(dòng)就就孩子教教育問(wèn)題題與老師師溝通嗎嗎？（ ） A、經(jīng)常 B、偶爾 C、不溝通通 21、您打打過(guò)自己己的孩子子嗎：（ ） A、從來(lái)沒(méi)沒(méi)有 B、偶爾 C、經(jīng)常 22當(dāng)孩子子心情不不好時(shí)，您您能給予予及時(shí)的的關(guān)心和和幫助嗎嗎？（ ） A、每次都都給 B、偶爾發(fā)發(fā)現(xiàn)了就就管

11、C、沒(méi)有 DD、小孩的的事不需需要管 23、您的的孩子心心中有事事時(shí)，最最想對(duì)誰(shuí)誰(shuí)說(shuō)？（ ）A爸爸 BB媽媽 C老師師 D同同學(xué) EE其他人人 24、您與與自己孩孩子的關(guān)關(guān)系如何何：（ ） A、很親密密 B、一般化化 C、很緊張張 25、您在在孩子心心目中的的形象是是：（ ） A、裁判B、警察C、嚴(yán)師D、朋友E、保姆 26、您與與自己的的孩子在在一起時(shí)時(shí)經(jīng)常感感覺(jué)到：（ ） A、愉快 B、寬松C、緊張D、無(wú)奈 27、您是是怎樣與與自己的的孩子溝溝通的：（ ） A、命令式式 B、平等式式 C、哀求式式 28、在家家里和孩孩子談得得最多的的話題是是：（ ） A、孩子感感興趣的的事 BB、孩子的的為

12、人處處事 CC、學(xué)校里里發(fā)生的的事 DD、社會(huì)新新聞 29、當(dāng)孩孩子給您您講學(xué)校校、老師師、同學(xué)學(xué)的故事事時(shí)，您您的的態(tài)態(tài)度是：（ ）A 、耐心心聽(tīng)、細(xì)細(xì)致問(wèn) B、一只耳耳進(jìn)一只只耳出 C、不耐煩煩 30、最近近半年您您問(wèn)過(guò)孩孩子心里里想些什什么嗎：（ ）A、經(jīng)常問(wèn)問(wèn) B、問(wèn)過(guò)幾幾次 CC、沒(méi)問(wèn)過(guò)過(guò) 31、您對(duì)對(duì)孩子在在學(xué)校的的表現(xiàn)了了解的程程度如何何？（ ） A、了如指指掌 B、基本了了解 C、不想了了解，那那是老師師的事 32、您最最關(guān)心孩孩子哪一一方面的的事情：（ ）A、學(xué)習(xí)成成績(jī)B、身體健健康C、品德修修養(yǎng)33、您覺(jué)覺(jué)得孩子子健康成成長(zhǎng)與家家庭教育育的關(guān)系系（ ）A、有直接接的關(guān)系系，

13、很重重要B、有有關(guān)系，但但不重要要C、沒(méi)沒(méi)有關(guān)系系小學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)習(xí)慣調(diào)調(diào)查問(wèn)卷卷 序號(hào)學(xué)習(xí)習(xí)慣方方面經(jīng)常是有時(shí)是很少是1課堂上精力力集中，聽(tīng)聽(tīng)講認(rèn)真真2學(xué)習(xí)時(shí)常說(shuō)說(shuō)閑話或或回頭說(shuō)說(shuō)話3有耐性查字字典或參參考書(shū)4有及時(shí)復(fù)習(xí)習(xí)功課的的習(xí)慣5朗誦時(shí)要搖搖頭晃腦腦6任何讀物一一定要大大聲念出出來(lái)7平時(shí)不用功功，考前前才慌張張準(zhǔn)備8喜歡抄襲別別人的作作業(yè)9喜歡躺著看看書(shū)10有拖交作業(yè)業(yè)的習(xí)慣慣11要有人督促促才肯用用功12不喜歡與別別人討論論功課13不喜歡發(fā)問(wèn)問(wèn)請(qǐng)教14喜歡邊吃東東西邊學(xué)學(xué)習(xí)15喜歡邊看電電視或邊邊聽(tīng)音樂(lè)樂(lè)邊學(xué)習(xí)習(xí)16愛(ài)動(dòng)腦思考考問(wèn)題，喜喜歡問(wèn)為為什么17回答問(wèn)題積積極，大大膽發(fā)表表自己的

14、的見(jiàn)解18讀寫姿勢(shì)正正確，書(shū)書(shū)寫認(rèn)真真、規(guī)范范19按時(shí)、獨(dú)立立完成作作業(yè)20認(rèn)真聽(tīng)別人人講話，不不隨便打打斷他人人的發(fā)言言小學(xué)生課堂堂學(xué)習(xí)狀狀況調(diào)查查表 親愛(ài)的孩孩子： 本表將對(duì)對(duì)你的學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境境、學(xué)習(xí)習(xí)興趣、學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣慣、學(xué)習(xí)習(xí)能力以以及學(xué)習(xí)習(xí)效果進(jìn)進(jìn)行一個(gè)個(gè)全面的的調(diào)查，目目的為了了更好的的握你已已有的個(gè)個(gè)性化的的學(xué)習(xí)基基礎(chǔ)、經(jīng)經(jīng)驗(yàn)和技技能,從而有有利于教教師調(diào)整整和改善善教學(xué)策策略，并并針對(duì)不不同的兒兒童實(shí)施施合作學(xué)學(xué)習(xí)和分分層的教教學(xué)，達(dá)達(dá)到學(xué)習(xí)習(xí)的最佳佳效果，因因此請(qǐng)務(wù)務(wù)必真實(shí)實(shí)客觀地地填寫。本本表在問(wèn)問(wèn)題之后后的（ ）內(nèi)內(nèi)填入選選項(xiàng)編號(hào)號(hào)即可，可可多選。謝謝謝配合合！愿你你能健康康

15、快樂(lè)成成長(zhǎng)。1你認(rèn)為為目前老老師留的的作業(yè)(主要指指書(shū)面作作業(yè))量怎樣樣？（ ） A正合適適 B不夠 C量大，難難以按時(shí)時(shí)完成2你更喜喜歡用什什么樣的的方式學(xué)學(xué)學(xué)習(xí)（） 自主學(xué)學(xué)習(xí)，老老師輔導(dǎo)導(dǎo) 完全全聽(tīng)老師師講解 分組討討論 3你在完完成教師師布置的的書(shū)面作作業(yè)采取取的方式式是（ ） 先復(fù)復(fù)習(xí)再做做題 邊做題題邊看書(shū)書(shū) 做題題時(shí)問(wèn)別別人 隨便做做盡快完完成 EE能做做多少就就做多少少 4你覺(jué)得得坐在什什么位置置上學(xué)習(xí)習(xí)最認(rèn)真真( )前排 中部部 后后排 兩側(cè)側(cè)5老師在在課堂上上經(jīng)常提提問(wèn)那些些學(xué)習(xí)優(yōu)優(yōu)秀的同同學(xué)，你你會(huì)怎樣樣想？( ) A我也非非常想而而且愿意意回答老老師的問(wèn)問(wèn)題 B無(wú)所謂謂

16、 CC有被被輕視的的感覺(jué)6課堂上上你愿意意與教師師交流嗎嗎？( ) A、愿愿意 B、無(wú)無(wú)所謂 C、不不愿意7在課堂堂上你有有與同學(xué)學(xué)老師討討論問(wèn)題題的欲望望嗎？( ) A欲望非非常強(qiáng)烈烈 B有，但但顧忌很很多 C沒(méi)沒(méi)有8你在課課堂上能能主動(dòng)舉舉手發(fā)言言嗎？（ ） .完全能能 .基本能能 .不想回回答 .不敢舉舉手9你在課課堂上能能認(rèn)真傾傾聽(tīng)老師師和同學(xué)學(xué)的發(fā)言言嗎?( ) 完全能能 基基本能 不不想聽(tīng) 10你有有看課外外讀物的的習(xí)慣嗎嗎?( ) 經(jīng)?？纯?有有時(shí)看 被被迫看 根根本不看看11課堂堂上老師師提問(wèn)時(shí)時(shí)你會(huì)怎怎么做？（ ） AA想說(shuō)說(shuō)也會(huì)說(shuō)說(shuō) B想想說(shuō)不會(huì)會(huì)說(shuō) C根本不不會(huì)說(shuō) 12你

17、在在課堂上上學(xué)習(xí)輕輕松嗎？（ ） 很輕輕松 一一般 不輕松松 13寫和和讀，你你更喜歡歡那種學(xué)學(xué)習(xí)方式式？（ ）寫 讀 2學(xué)習(xí)時(shí)時(shí)周圍必必須很安安靜嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否3學(xué)習(xí)時(shí)時(shí)需要爸爸爸、媽媽媽陪你你嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否4學(xué)習(xí)時(shí)時(shí)有下意意識(shí)動(dòng)作作嗎？（比比如撓頭頭、掐手手指、玩玩筆等）（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否5在學(xué)習(xí)習(xí)中有經(jīng)經(jīng)常想到到其他事事情的時(shí)時(shí)候嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否6學(xué)習(xí)結(jié)結(jié)束后，是是否將自自己的學(xué)學(xué)習(xí)用品品整理整整齊，收收拾書(shū)桌桌嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否7是否能能獨(dú)立完完成學(xué)習(xí)

18、習(xí)任務(wù)？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否8能合理理安排寒寒、暑假假生活，并并認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行計(jì)劃劃？（ ）A、是 B、有有時(shí)如此此 C、否否9有不明明白的問(wèn)問(wèn)題，是是否向老老師、同同學(xué)請(qǐng)教教？（ ）A、是 B、有有時(shí)問(wèn) CC、從來(lái)來(lái)不問(wèn)10你是是否到校?；蛘呱仙险n時(shí)經(jīng)經(jīng)常遲到到？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否11你是是否總是是在前一一天備齊齊第二天天的學(xué)習(xí)習(xí)用品？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 C、否否12上課課前，課課堂上必必要的學(xué)學(xué)習(xí)用品品你能準(zhǔn)準(zhǔn)備好嗎嗎？（ ）A、能 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否13課堂堂上你能能積極提提問(wèn)或回回答問(wèn)題題嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC

19、、否14上課課時(shí)聽(tīng)老老師講解解和同學(xué)學(xué)發(fā)言時(shí)時(shí)你是否否能認(rèn)真真聽(tīng)好記記好？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否15上課課時(shí)，在在作業(yè)本本或者課課本上亂亂寫亂畫(huà)畫(huà)嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否16在書(shū)書(shū)桌前坐坐下你能能馬上就就開(kāi)始學(xué)學(xué)習(xí)嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否17班主主任或者者任課老老師在與與不在教教室時(shí)，你你是否表表現(xiàn)的都都一樣。（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否18受到到哪位老老師表?yè)P(yáng)揚(yáng)，感到到學(xué)習(xí)有有樂(lè)趣，就就喜歡聽(tīng)聽(tīng)他的課課；而受受到哪位位老師批批評(píng)就沒(méi)沒(méi)有興趣趣，不喜喜歡他的的課？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否19是否否平時(shí)不不認(rèn)真

20、學(xué)學(xué)習(xí)，臨臨到考前前緊張著著急？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否20考試試答卷時(shí)時(shí)你能認(rèn)認(rèn)真書(shū)寫寫答卷嗎嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否21發(fā)回回的試卷卷每次都都能給家家長(zhǎng)看嗎嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否22學(xué)習(xí)習(xí)時(shí)有小小朋友來(lái)來(lái)找你，你你會(huì)放下下學(xué)習(xí)跟跟他去玩玩嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否23你能能出聲地地讀課文文嗎？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否24放學(xué)學(xué)回家后后你是否否馬上寫寫作業(yè)？即使有有你喜愛(ài)愛(ài)的電視視節(jié)目，是是否也要要堅(jiān)持完完成當(dāng)天天的學(xué)習(xí)習(xí)任務(wù)再再去看？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 C、否否25是否否有邊聽(tīng)聽(tīng)廣播看看

21、電視邊邊學(xué)習(xí)或或者邊吃吃東西邊邊學(xué)習(xí)的的時(shí)候？（ ）A、是 BB、有時(shí)時(shí)如此 CC、否小學(xué)生個(gè)人人習(xí)慣調(diào)調(diào)查問(wèn)卷卷 說(shuō)明明：我們們班要開(kāi)開(kāi)展一個(gè)個(gè)綜合實(shí)實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)。這個(gè)個(gè)問(wèn)卷是是為了調(diào)調(diào)查我校校學(xué)生的的真實(shí)的的個(gè)人習(xí)習(xí)慣，答答卷中不不記錄你你的名字字，所以以與同學(xué)學(xué)們的個(gè)個(gè)人隱私私無(wú)關(guān)系系，希望望同學(xué)們們真誠(chéng)的的配和我我們*班全體體同學(xué)的的工作，認(rèn)認(rèn)真如實(shí)實(shí)地填寫寫問(wèn)卷。謝謝謝！行為習(xí)慣（第第一組調(diào)調(diào)查統(tǒng)計(jì)計(jì)）1、在人群群中，你你會(huì)不會(huì)會(huì)亂吐痰痰和亂吐吐口水。（1）在別別人跟前前你怎么么也支持持不住才才吐。（）人人 （）（2）沒(méi)想想到清潔潔就亂吐吐。（ ）人 （）（3）自己己帶紙，將將痰吐在在

22、紙里然然后仍進(jìn)進(jìn)垃圾桶桶。（）人人 （）2、手里有有廢紙，你你怎么辦辦？（1）隨手手把它仍仍掉。（）人人 （）（2）廢紙紙放在自自己的袋袋子里，等等有垃圾圾桶或垃垃圾池再再扔。（）人人 （）（3）人群群中把廢廢紙扔在在中間，自自己走開(kāi)開(kāi)，當(dāng)別別人的。（）人人 （）3、你見(jiàn)過(guò)過(guò)其他同同學(xué)在墻墻上亂畫(huà)畫(huà)嗎？（1）看到到過(guò)，但但次數(shù)很很少。（）人人 （）（2）看到到過(guò)，而而且次數(shù)數(shù)多。（）人人 （）（3）沒(méi)看看到過(guò)。（）人人 （）4、你做值值日嗎？（1）自覺(jué)覺(jué)值日。（）人人 （）（2）有時(shí)時(shí)值日，有有時(shí)不值值日。（）人人 （）（3）不想想值日。（）人人 （）小學(xué)生個(gè)人人習(xí)慣調(diào)調(diào)查問(wèn)卷卷1、 你講不不

23、文明話話語(yǔ)嗎？（1）經(jīng)常常講。（）人人 （ ）%（2）偶爾爾講。（）人人 （ ）%（3）從來(lái)來(lái)不講，（）人人 （ ）%2、 當(dāng)你與與人發(fā)生生爭(zhēng)執(zhí)時(shí)時(shí)，你是是怎么做做的？（1）動(dòng)手手動(dòng)腳。（）人人 （ ）%（2）講道道理。（）人人 （ ）%（3）破口口大罵。（）人人 （ ）%3、當(dāng)別人人在你面面前講不不文明話話語(yǔ)時(shí)，你你是怎么么做的？（1）置之之不理。（）人人 （ ）%（2）主動(dòng)動(dòng)制止。（）人人 （ ）%（3）也跟跟著講。（）人人 （ ）%小學(xué)生個(gè)人人習(xí)慣調(diào)調(diào)查問(wèn)卷卷 說(shuō)明明：我們們班要開(kāi)開(kāi)展一個(gè)個(gè)綜合實(shí)實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)。這個(gè)個(gè)問(wèn)卷是是為了調(diào)調(diào)查我校校學(xué)生的的真實(shí)的的個(gè)人習(xí)習(xí)慣，答答卷中不不記錄你你的名字字，所以以與同學(xué)學(xué)們的個(gè)個(gè)人隱私私無(wú)關(guān)系系，希望望同學(xué)們們真誠(chéng)的的配和我我們*班全體體同學(xué)的的工作，認(rèn)認(rèn)真如實(shí)實(shí)地填寫寫問(wèn)卷。謝謝謝！衛(wèi)生習(xí)慣1、鼻子不不舒服怎怎么辦？（1）用手手指摳，并并隨便涂涂抹。（）人人 （）（2）隨身身帶著衛(wèi)衛(wèi)生紙，用用衛(wèi)生紙紙擦鼻涕涕。（）人人 （）2、你每天天洗臉嗎嗎？（1）每次次都洗。（）人人 （）（2）在爸爸爸媽媽媽的督促促下洗手手。 （）人人 （）（3）有時(shí)時(shí)洗有時(shí)時(shí)不洗。 （）人人 （）（4）沒(méi)想想到要洗洗。 （）人人 （）3、你的衣衣服和紅紅領(lǐng)巾干干凈嗎？（1）干凈凈。（）人人 （）（2）有時(shí)時(shí)干凈有有時(shí)不干干凈。（）人人 （）（3）我也也不知道