保健院制度目錄

1、成都市武侯區(qū)婦幼保健院制度目錄上冊(cè)第一篇 行政管理制度1、 保健院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度、會(huì)議制度、院總值班制度、院、科兩級(jí)管理制度、院辦公室工作制度、保密制度、公章管理制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、醫(yī)院大事記制度、群眾來(lái)信來(lái)訪制度、文書(shū)處理制度、檔案保管制度、檔案借閱制度、檔案立卷歸檔制度、人事科工作制度、職工培訓(xùn)制度、職工考勤及休假制度、院務(wù)公開(kāi)制度、科務(wù)公開(kāi)制度、保健院信息公示制度、社會(huì)監(jiān)督制度、投訴處理管理制度、保健院各種標(biāo)示管理制度、員工意外傷害含感染、化學(xué)，放射等管理制度、保健院依法維持病人權(quán)限的制度、病人知情同意告知制度、醫(yī)師外出會(huì)診管理制度第二篇 黨群管理制度、 黨支部工作制度、 團(tuán)支部工

2、作制度3、 工會(huì)工作制度、 職代會(huì)工作制度、 婦代會(huì)工作制度6、 政治學(xué)習(xí)制度7、 工會(huì)委員會(huì)例會(huì)制度8、 職代會(huì)例會(huì)制度第三篇 行風(fēng)建設(shè)制度、 行風(fēng)建設(shè)制度、 廉潔行醫(yī)制度3、 優(yōu)質(zhì)服務(wù)許諾制度4、 醫(yī)務(wù)人員文明用語(yǔ)和服務(wù)忌語(yǔ)制度5、 衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”制度6、 四川省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”規(guī)則7、 保健院醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”制度8、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度9、 醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度10、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度11、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度12、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房制度13、 投訴箱、意見(jiàn)簿的開(kāi)啟及檢查制度14、 院長(zhǎng)接待日制度篇度1、 保健部工作制度2、 基層保健科工作制度3、 保健人員培訓(xùn)、考試考核制度4、

3、婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)制度、 婦女保健科工作制度、 青春期保健工作制度7、 婚姻保健工作制度8、 婚檢轉(zhuǎn)診會(huì)診制度9、 婚前醫(yī)學(xué)檢查資料保管制度10、 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作制度11、 孕前保健工作制度12、 產(chǎn)科門(mén)診工作制度13、 高危妊娠門(mén)診工作制度14、 圍產(chǎn)保健工作制度15、 高危妊娠管理制度16、 高危妊娠轉(zhuǎn)診會(huì)診及管理制度17、 孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)工作制度18、 孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)工作制度19、 婦女心理咨詢(xún)工作制度20、 女職工保健工作制度21、 圍絕經(jīng)期及老年期保健工作制度22、 乳腺保健診療工作制度23、 婦女病普查普治工作制度24、 婦科檢查室工作制度25、 婦女病普查普治科護(hù)士崗位責(zé)任制度

4、26、 兒童保健科工作制度27、 兒童系統(tǒng)管理制度28、 兒童保健工作制度29、 高危兒管理制度30、 兒童營(yíng)養(yǎng)分析工作制度31、 兒童心理行為工作制度32、 兒童口腔保健工作制度33、 兒童眼保健工作制度34、 兒童聽(tīng)力保健工作制度35、 集體兒童保健工作制度36、 兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)工作制度37、 兒童早期教育工作制度38、 嬰兒撫觸工作制度39、 嬰兒水療工作制度40、 健康教育科工作制度41、 健康教育工作制度42、 婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)制度43、 基層?jì)D幼保健統(tǒng)計(jì)員例會(huì)制度44、 婦幼保健信息管理制度45、 5 歲以下兒童死亡報(bào)告制度46、 婦幼衛(wèi)生信息服務(wù)制度47、 婦幼保健工作督導(dǎo)制度48

5、、 出生缺陷干預(yù)監(jiān)測(cè)制度49、 婦幼衛(wèi)生信息安全制度50、 婦幼衛(wèi)生信息報(bào)送制度51、 婦幼衛(wèi)生信息上報(bào)制度52、 婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度53、 婦幼衛(wèi)生信息管理制度54、 婦幼衛(wèi)生信息工作考核制度55、 婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)保密制度56、 三網(wǎng)監(jiān)測(cè)制度57、 圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告制度58、 孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度59、 孕產(chǎn)婦死亡信息上報(bào)管理工作制度60、 婦幼衛(wèi)生信息資料管理與服務(wù)制度61、 婦幼保健一卡通管理制度62、 婦幼保健一卡通錄入工作制度63、 出生缺陷報(bào)告制度64、 信息安全管理制度65、 技術(shù)安全管理制度66、 婦幼衛(wèi)生信息安全保證措施67、 計(jì)算機(jī)病毒防治制度68、 成都市溫江區(qū)婦幼保健院

6、婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)權(quán)限一覽表69、 孕產(chǎn)婦、5 歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)工作制度70、 孕產(chǎn)婦死亡、5 歲以下兒童死亡及孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審制度71、 生殖健康科工作制度72、 新生兒疾病篩查工作制度73、 新生兒疾病篩查管理辦公室工作制度74、 母子系統(tǒng)保健工作制度75、 保健與臨床輪換制度76、 出生醫(yī)學(xué)表明管理制度77、 艾滋病疫情管理制度78、 婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷管理制度第五篇 醫(yī)療管理制度第一章 醫(yī)療質(zhì)量管理方案1、 醫(yī)療質(zhì)量管理組織的組成與職能醫(yī)療質(zhì)量管理小組2、 醫(yī)療質(zhì)量管理小組3、 醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室4、 科室質(zhì)量管理小組5、 醫(yī)療質(zhì)量管理個(gè)體員工6、 臨床醫(yī)技管理小

7、組7、 病案管理委員會(huì)8、 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)9、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量教育方案、醫(yī)療缺陷管理方案、手術(shù)分級(jí)管理規(guī)則、手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)人制度及審批程序、室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)控、病歷質(zhì)量管理方案、醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)體系、控制各部位感染的臨床要求第二章 醫(yī)療損害及醫(yī)療爭(zhēng)議處治1、 處理醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故預(yù)案、 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的預(yù)防、 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理、 重大醫(yī)療過(guò)失處理預(yù)案、 醫(yī)療技術(shù)損害處治預(yù)案、 患者投訴處理制度、 患者投訴處理程序、 醫(yī)療安全教育制度第三章 醫(yī)療管理的基本規(guī)章制度1、 醫(yī)務(wù)科工作制度2、 感染管理科工作制度3、 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核制度4、 科研管

8、理工作制度5、 進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理制度、 醫(yī)保工作管理制度、 醫(yī)療安全管理制度8、 重大醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)報(bào)告制度9、 臨床醫(yī)師考試考核制度、臨床診療“四合理”制度、臨床路徑管理制度、單病種管理制度、醫(yī)療安全工作制度、門(mén)診工作制度、掛號(hào)室工作制度、門(mén)（急）診日志管理制度、門(mén)診醫(yī)師管理制度、醫(yī)師工作制度、一般門(mén)診工作制度、預(yù)檢、分診工作制度、專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診管理制度、合理用藥制度、住院制度、門(mén)診觀察室工作制度、門(mén)診注射室工作制度、婦科工作制度、產(chǎn)科工作制度、高危妊娠病房工作制度、新生兒科工作制度、新生兒科儀器使用制度、新生兒科儀器設(shè)備管理制度、暖箱、蘭光箱、輻射臺(tái)消毒制度、沐嬰室工作制度、新生兒監(jiān)護(hù)室工

9、作制度、胎兒電子監(jiān)護(hù)室工作制度、腹瀉門(mén)診工作制度、腹瀉門(mén)診消毒隔離管理制度、腹瀉門(mén)診感染管理制度、腹瀉門(mén)診醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制、發(fā)熱門(mén)診工作制度、發(fā)熱門(mén)診消毒隔離制度、發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求、發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師工作職責(zé)、計(jì)劃生育手術(shù)室工作制度、婦產(chǎn)科手術(shù)審批制度、麻醉科工作制度、手術(shù)室工作制度、B超室工作制度、臨床用血制度、麻醉科崗位責(zé)任制、麻醉科質(zhì)量控制制度、兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室及雙查房制度、病人入院與出院制度、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師值班、交接班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、查關(guān)于制度、醫(yī)囑制度、處方制度、處方書(shū)寫(xiě)制度、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度、處方權(quán)管理制度、處方權(quán)審批制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、臨床用血審核

10、制度、手術(shù)室查關(guān)于制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)安全核查制度、疑難、死亡病歷討論制度、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、醫(yī)患勾通制度、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師管理制度、醫(yī)療表明管理制度、醫(yī)療質(zhì)量定期查房制度、醫(yī)療新技術(shù)管理制度、醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)考核、授權(quán)程序、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、疫情管理制度、臨床扶助檢查安全規(guī)程、臨床輸血指征、“三基”培訓(xùn)制度、“三嚴(yán)”管理制度第四章 臨床科室各項(xiàng)制度之試驗(yàn)科1、 試驗(yàn)科工作制度2、 試驗(yàn)科臨床試驗(yàn)室工作制度3、 試驗(yàn)科免疫室工作制度4、 試驗(yàn)科臨床生化室工作制度5、 試驗(yàn)科試驗(yàn)質(zhì)量管理制度6、 試驗(yàn)科分析前的質(zhì)量控制制度7、 試驗(yàn)科微生物室工作制度、 試驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控

11、制度、 試驗(yàn)科室間質(zhì)評(píng)制度、試驗(yàn)科試劑管理制度、試驗(yàn)科試劑質(zhì)量評(píng)判制度、試驗(yàn)科儀器管理制度、試驗(yàn)科儀器使用及校準(zhǔn)、維持保養(yǎng)制度、試驗(yàn)科急診檢查制度、試驗(yàn)科危急值報(bào)告及登記制度試驗(yàn)科標(biāo)本接受處理及關(guān)于制度、試驗(yàn)科試驗(yàn)結(jié)果登記及核關(guān)于登記制度、試驗(yàn)科試驗(yàn)報(bào)告發(fā)放及結(jié)果保存制度、試驗(yàn)科傳染病疫情報(bào)告制度、試驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室安全制度、試驗(yàn)科消毒、衛(wèi)生防護(hù)制度、試驗(yàn)科生物安全防護(hù)管理制度、試驗(yàn)科生物污染事故處理及報(bào)告制度、試驗(yàn)科廢棄物處理制度、試驗(yàn)科廢棄物處理制度、試驗(yàn)科消毒規(guī)矩制度、試驗(yàn)科人員技術(shù)檔案制度、試驗(yàn)人員建康檔案管理制度、試驗(yàn)科教育培訓(xùn)制度、試驗(yàn)科信息反饋制度、試驗(yàn)科差錯(cuò)事故登記和投訴處理制度、試

12、驗(yàn)科計(jì)量器具周期檢定制度、試驗(yàn)科防止醫(yī)院內(nèi)感染制度、試驗(yàn)科菌（毒）種運(yùn)送程序制度、試驗(yàn)科廢棄物處理制度、試驗(yàn)科個(gè)人防護(hù)制度、試驗(yàn)科危險(xiǎn)品管理制度第五章 臨床輸血須知及制度1、 臨床醫(yī)師用血時(shí)的責(zé)任2、 配血室工作制度3、 配血室供血工作制度4、 交接班制度、 試劑管理制度、 配血管理制度、 輸血管理制度8、 配血室血液質(zhì)量管理制度9、 血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放制度、回收血袋管理制度、過(guò)期、報(bào)廢血液制品管理制度、輸血反映登記制度、臨床用血申請(qǐng)制度、臨床用血審核制度、臨床輸血知情同意制度、安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度、臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度、配血室質(zhì)量控制工作制度、配血室標(biāo)本管理制度、配血室標(biāo)本接受制度

13、、輸血管理委員會(huì)信息反饋制度、使用濃縮紅細(xì)胞的適應(yīng)癥、使用洗滌紅細(xì)胞適應(yīng)癥、治療性使用血小板的適應(yīng)癥、使用濃縮白（粒）細(xì)胞的適應(yīng)癥、輸血注意事項(xiàng)第六章 臨床科室制度之放射科1、 放射科讀片管理制度2、 放射科評(píng)片制度3、 放射科安全防護(hù)管理制度4、 放射科“危急值”報(bào)告制度5、 放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度6、 放射科質(zhì)量管理制度7、 放射科資料管理統(tǒng)計(jì)制度第七章 臨床科室制度之超聲科1、 B 超室工作制度2、 超聲科急診制度3、 超聲檢查隨訪制度4、 超聲科“危急值”報(bào)告制度5、 超聲科醫(yī)療缺陷管理制度6、 超聲科儀器管理制度7、 超聲科疑難病歷討論會(huì)診制度8、 超聲科質(zhì)量控制管理制度第八章 臨床

14、科室制度之麻醉科1、 手術(shù)麻醉審批制度2、 麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級(jí)授權(quán)制度3、 麻醉術(shù)前訪視制度4、 術(shù)后訪視制度5、 差錯(cuò)事故防范制度6、 會(huì)診制度7、 藥品管理制度8、 儀器設(shè)備保管制度9、 麻醉用具保管消毒制度、麻醉恢復(fù)室工作制度、術(shù)后鎮(zhèn)痛及產(chǎn)科鎮(zhèn)痛制度、手術(shù)室麻醉安全制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度第九章 臨床科室制度之藥劑科1、 藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)工作制度2、 臨床藥事管理制度3、 藥劑科工作制度4、 危險(xiǎn)性物品管理制度5、 毒性藥品管理制度6、 麻醉藥品、精神藥品處方醫(yī)師、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理制度7、 麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理制度8、 第二類(lèi)精神藥品管理制度9

15、、 藥品效期、淘汰、變質(zhì)管理制度、藥品不良反映監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度、藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度、藥品調(diào)劑部門(mén)工作制度、藥品驗(yàn)收和保管制度、藥品庫(kù)房工作制度、藥品庫(kù)房安全制度、臨床藥師工作制度、新藥遴選制度、在庫(kù)藥品養(yǎng)護(hù)制度、藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀制度、藥品交接班制度、藥劑科質(zhì)量管理制度、藥物咨詢(xún)管理制度、藥房值班工作制度、藥房差錯(cuò)事故管理及登記報(bào)告制度第十章 愛(ài)嬰醫(yī)院管理1、 世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)聯(lián)合申明2、 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)規(guī)則3、 母嬰同室工作制度4、 母嬰同室護(hù)理管理制度5、 母嬰同室病房的管理6、 母乳喂養(yǎng)宣傳制度7、 母乳喂養(yǎng)制度8、 嬰兒早吸吮制度9、 母嬰同室消毒隔離制度、

16、母乳喂養(yǎng)隨訪制度、母嬰同室探視制度第十一章 急診管理1、 急診范圍2、 急診管理體制與機(jī)構(gòu)設(shè)置3、 院前急救的任務(wù)4、 急救工作制度5、 院前急救工作制度6、 搶救室工作制度7、 搶救制度（重?；颊邠尵瘸Ｒ?guī)）8、 急診觀察室制度9、 產(chǎn)科急救管理制度、急危重病人救治綠色通道制度、醫(yī)院急救綠色通道流程圖、急診科首診負(fù)責(zé)制、急診會(huì)診制度、急診值班、交接班制度、急診科疑難、死亡病歷討論制度、留觀病歷書(shū)寫(xiě)制度、病人入院護(hù)送制度、危重孕產(chǎn)婦搶救程序、急性呼衰搶救程序、休克搶救程序、藥物過(guò)敏性休克的搶救程序、輸液反映處理、心源性休克搶救程序、常見(jiàn)危重癥的搶救程序、新生兒窒息復(fù)蘇流程圖、產(chǎn)后出血處理、妊娠高

17、血壓綜合癥、子 癇 搶 救、羊水栓塞搶救丅円第十二章 科教管理1、 科教科工作制度2、 教學(xué)管理制度3、 新技術(shù)項(xiàng)目申報(bào)審批制度4、 新技術(shù)損害中止制度5、 臨床實(shí)習(xí)帶教制度6、 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育管理制度、 學(xué)術(shù)稿件投寄制度、 進(jìn)修人員管理制度9、 醫(yī)師考核制度第十三章 醫(yī)院質(zhì)量管理、 醫(yī)院質(zhì)量通報(bào)制度、 科室質(zhì)控小組制度3、 科室影像質(zhì)控小組管理制度4、 影像科質(zhì)量管理制度、 醫(yī)院質(zhì)控管理制度、 醫(yī)院質(zhì)量檢查制度、 病歷質(zhì)量控制制度8、 醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任追究制度9、 醫(yī)療投訴管理制度、“危急值”報(bào)告制度第十四章 傳染病管理制度、 預(yù)防接種的規(guī)章制度、 傳染病疫情管理制度3、 傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制

18、度、 傳染病登記報(bào)告制度、 傳染病預(yù)檢分診制度、 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度7、 傳染病知識(shí)培訓(xùn)考核制度8、 傳染病工作自查制度9、 傳染病資料使用及保存制度、呼吸機(jī)清洗消毒制第十五章計(jì)劃生育管理制度、 計(jì)劃生育科護(hù)士崗位制度2、 計(jì)劃生育手術(shù)室消毒登記制度3、 計(jì)劃生育轉(zhuǎn)診制度、 計(jì)劃生育手術(shù)會(huì)診制度、 高危節(jié)育手術(shù)管理制度6、 計(jì)劃生育手術(shù)室工作制度7、 計(jì)劃生育搶救制度第六篇 護(hù)理管理制度第一章護(hù)理核心制度1、 護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度、 護(hù)理質(zhì)量管理制度、 危重病人搶救制度4、 護(hù)理查關(guān)于制度5、 值班、交接班制度、 分級(jí)護(hù)理制度、 護(hù)理安全制度、 執(zhí)行醫(yī)囑制度、 護(hù)理查房制度10、 護(hù)理會(huì)診1

19、1、 護(hù)理缺陷管理制度12、 護(hù)理病歷討論制度13、 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)與醫(yī)療文件管理制度14、 健康教育制度15、 消毒隔離制度16、 護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度第二章護(hù)理行政管理制、 護(hù)理部工作制度、 護(hù)理會(huì)議制度、 護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度、 護(hù)理人員請(qǐng)假制度、 護(hù)理人員緊急調(diào)配制度、 護(hù)理部與有關(guān)科室協(xié)調(diào)關(guān)系制度、 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度、 護(hù)理請(qǐng)示報(bào)告制度、 護(hù)理技術(shù)檔案管理制度第三章護(hù)理繼續(xù)教育、教學(xué)管理制、 護(hù)理人員繼續(xù)教育制度、 在職護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)制度、 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度、 護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度、 護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度、 護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度、 臨床護(hù)

20、理教學(xué)管理制度、 實(shí)習(xí)生管理規(guī)則、 護(hù)理進(jìn)修人員管理制度第四章臨床護(hù)理工作制、 病房管理制度、 病房藥品管理制度、 輸液藥物配伍禁忌管理制度、 病房消毒隔離制度、 病房安全制度、 病人管理制度、 探視、陪伴管理制度、 患者入院、出院工作制度、 物資、器材管理制度10、 病人外出檢查制度11、 病員轉(zhuǎn)診制度12、 病人意外事件處理報(bào)告制度13、 住院病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度、 注射室工作制度、 治療室工作制度、 換藥室工作制度17、 無(wú)菌操作原則18、 應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度、 新生兒沐浴室工作制度第五章護(hù)理質(zhì)量、安全管理制、 護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度、 護(hù)理質(zhì)量可追溯管理制度、 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度、 患者身

21、份識(shí)別制度、 患者告知制度、 各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度、 重要護(hù)理操作告知制度、 標(biāo)本采集核關(guān)于制度、 患者跌倒、墜床防范管理制度10、 皮膚壓力傷登記報(bào)告制度11、 危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度12、 糾紛病歷管理制度13、 保護(hù)性醫(yī)療制度和保護(hù)患者隱私制度14、 各種意外事件上報(bào)制度15、 手部衛(wèi)生規(guī)矩與質(zhì)量監(jiān)管制度、 醫(yī)務(wù)人員手的清洗消毒制第六章重點(diǎn)部門(mén)工作制度 、 分娩室護(hù)理管理制度、 新生兒病區(qū)管理制度、 手術(shù)室護(hù)理管理制度、 手術(shù)室工作制度、 圍手術(shù)期患者的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序、 手術(shù)室控制感染管理制度、 手術(shù)室搶救工作制度、 手術(shù)室一般規(guī)則、 手術(shù)通知規(guī)則10、 手術(shù)室接送

22、病人制度11、 手術(shù)室交接班制度、 手術(shù)室安全防護(hù)制度、 手術(shù)室安全管理制度14、 手術(shù)安全核查制度15、 手術(shù)室統(tǒng)計(jì)制度16、 手術(shù)室物品清點(diǎn)制度17、 手術(shù)病人手術(shù)前后訪視制度18、 手術(shù)室觀賞、見(jiàn)習(xí)制度19、 標(biāo)本存放制度20、 手部衛(wèi)生規(guī)矩與質(zhì)量監(jiān)管制度21、 醫(yī)務(wù)人員手的清洗消毒制度第七篇 醫(yī)院感染控制管理制度醫(yī)院感染管理制度院感信息管理制度院感知識(shí)培訓(xùn)、考核制度消毒藥械管理制度消毒滅菌隔離制度手衛(wèi)生管理制度醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度醫(yī)院感染控制管理獎(jiǎng)懲制度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度一次性使用醫(yī)療用品管理制度一次性使用醫(yī)療器具管理制度職業(yè)安全管理制度醫(yī)療廢物及污水處理

23、管理制度醫(yī)院感染管理科工作制度消毒藥械庫(kù)房管理制度試驗(yàn)科（實(shí)驗(yàn)室）管理制度無(wú)菌技術(shù)操作基本原則門(mén)(急)診消毒隔離管理制度病區(qū)消毒隔離管理制度重點(diǎn)科室院感控制管理制度加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理控制制度抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度抗菌藥物使用管理制度圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理納入管理的耐藥菌管理辦法第八篇 綜合服務(wù)部制度（后勤、安全、保衛(wèi)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生）、綜合服務(wù)部工作制度、后勤查房制度、 醫(yī)院物資管理制度、 醫(yī)院物資采購(gòu)制度5、 醫(yī)院物資入庫(kù)驗(yàn)收制度6、 醫(yī)院物資領(lǐng)發(fā)制度7、 基建管理制度、 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作制度、 維修巡回檢查制度10、 綜合維修工作制度11、 后勤班組工具管理制度12、 醫(yī)院庫(kù)房、保管

24、室工作制度13、 物品布類(lèi)材料報(bào)銷(xiāo)制度14、 報(bào)廢廢品處理制度15、 洗漿房消毒隔離制度16、 “三下三通”管理制度17、 房屋管理制度18、 家具管理制度19、 消防安全教育、培訓(xùn)制度20、 安全防火管理制度21、 醫(yī)院滅火及應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度22、 機(jī)動(dòng)車(chē)輛管理制度23、 綠化工作制度24、 環(huán)境衛(wèi)生管理制度25、 配電房管理制度26、 機(jī)電設(shè)備運(yùn)行管理制度27、 安全用電管理制度28、 電梯管理制度29、 氧氣瓶存放的管理規(guī)則30、 瓶氧供應(yīng)管理制度31、 氧氣瓶使用規(guī)則32、 病員營(yíng)養(yǎng)灶管理制度33、 醫(yī)療設(shè)備管理制度34、 儀器設(shè)備管理維持制度35、 醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置考察論證制度36、

25、 醫(yī)療儀器設(shè)備的添置與更新制度37、 醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度38、 醫(yī)療設(shè)備、耗材采購(gòu)制度39、 一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療試驗(yàn)檢查耗材及試劑入庫(kù)、驗(yàn)收、發(fā)放制度40、 一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療試驗(yàn)檢查耗材及試劑庫(kù)房安全制度41、 一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療試驗(yàn)檢查耗材及試劑效期管理制度42、 一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療試驗(yàn)檢查耗材及試劑儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度43、 一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療試驗(yàn)檢查耗材及試劑庫(kù)房管理制度44、 無(wú)復(fù)用耗材使用管理規(guī)則45、 醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度46、 醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度47、 計(jì)量管理制度48、 計(jì)量器具管理制度及周期檢定制度49、 強(qiáng)制檢定工作計(jì)量器具管理辦法50、 在用計(jì)量器具現(xiàn)場(chǎng)抽查制度51、 器械損壞賠償制度52、 設(shè)備管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度53、 醫(yī)療器械庫(kù)房管理制度54、 設(shè)備資料管理制度55、 醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)使用維修制度56、 設(shè)備維修保養(yǎng)制度57、 安全委員會(huì)工作制度58、 安全保衛(wèi)管理制度59、 要害、重點(diǎn)部位保衛(wèi)制度60、 消防與安全管理制度61、 保安巡邏制度62、 保安交接班制度63、 防火檢查、巡查制度64、 收發(fā)室工作制度65、 物資庫(kù)房防火防盜安全責(zé)任制66、 配電房防火防盜安全責(zé)任制67、 病員營(yíng)養(yǎng)灶防火安全制度第