輻照血的簡介及應(yīng)用

1、輻照血簡介及其應(yīng)用主要內(nèi)容一、輻照血的基本知識二、TA-GVHD(輸血相關(guān)性移植物抗宿主病)的概念、高危人群及預(yù)防一、輻照血的基本知識輻照血的概念：所謂輻照血主要是指經(jīng)過一定劑量的放射線(射線、x射線)照射處理后輸給患者的全血或成分血。血液輻照的目的是預(yù)防輸血后移植物抗宿主病（ PT -GVHD）。一、輻照血的基本知識原理：利用放射性同位素衰變中產(chǎn)生射線，以電子粒子或次級電子的形式所致電離輻射作用，具有敏捷、快速地穿透有核細(xì)胞，直接損傷細(xì)胞核的DNA或間接依靠產(chǎn)生離子或自由基的生物損傷作用。高劑量放射性同位素可使細(xì)胞核DNA產(chǎn)生不可逆的損傷并干涉其正常修復(fù)過程，造成淋巴細(xì)胞喪失有絲分裂的活性和

2、停止增值。經(jīng)25-30 Gy（戈端）照射后，基本可滅活淋巴細(xì)胞。照射后的血制品中的血鉀、紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞殺菌能力、血小板功能均無明顯的改變。輻照作用只發(fā)生于照射的瞬間，輻射后的血液及成分并沒放射活性。二、TA-GVHD(輸血相關(guān)性移植物抗宿主病)的相關(guān)知識概念：是指免疫缺損或免疫抑制的患者不能清除輸入血液中具有免疫活性的淋巴細(xì)胞，使其在體內(nèi)植活、增殖，將患者的組織器官識別為非己物質(zhì)，并作為靶目標(biāo)進(jìn)行免疫攻擊、破壞的一種致命性輸血并發(fā)癥。TA-GVHD的臨床特征1.發(fā)熱: 成人：輸血后4-23天。嬰兒：輸血后9-79天2.皮疹：多出現(xiàn)于發(fā)熱后24-48小時(shí)內(nèi)，成人：輸血后4-30天，輸血后 5

3、-116天。3.多器官功能衰竭 4.發(fā)病率0.11%，死亡率90%。TA-GVHD的高危人群1 先天性免疫缺陷、骨髓移植、換血治療的新生兒和未成熟兒。2 惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤化療、放療或應(yīng)用免疫抑制劑后免疫功能低下患者為低危人群。這類人群數(shù)量大，種類多，要特別注意。3 再生障礙性貧血、心臟和胃腸道手術(shù)、大量輸血者、親屬間輸血，特別是直系親屬，二級親屬、也會(huì)發(fā)生TA-GVHD。TA-GVHD的預(yù)防 嚴(yán)格控制輸血適應(yīng)證。 過濾去除活性細(xì)胞. 血液輻照。目前認(rèn)為輸血前對血制品進(jìn)行照射，是預(yù)防TA-GVHD惟一有效的方法。其機(jī)制是：淋巴細(xì)胞對射線敏感，通過適當(dāng)劑量的射線照射，可使免疫活性淋巴細(xì)胞滅活，喪失增殖能力。而對紅細(xì)胞、血小板的功能及凝血因子活性影響不大。TA-GVHD的預(yù)防應(yīng)盡量避免親屬之間的