口腔黏膜白色和紅色病變學習課件

1、口腔醫(yī)學院 口腔黏膜 白色和紅色病變 口腔黏膜 白色和紅色病變盤狀紅斑狼瘡口腔白斑扁平苔癬口腔紅斑口腔黏膜下纖維化0102030405 口腔黏膜潛在惡性病變？正?？谇火つ?口腔黏膜 白色和紅色病變口腔黏膜組織結構模擬圖白色和紅色病損是如何形成的？一、口腔白斑 oral leukoplakia預后病理變化臨床表現病因定義 一、口腔白斑 (oral leukoplakia)口腔黏膜表面的白色斑塊不能在臨床或病理上診斷為其他任何疾病者，其癌變危險性增加是指特發(fā)性白斑 一、口腔白斑 (oral leukoplakia)口腔白斑是最常見的口腔黏膜潛在惡性病變 一、口腔白斑 (oral leukoplak

2、ia)病因：不明確1.吸煙飲酒2.感染日曬3.營養(yǎng)不良4.局部刺激5.咀嚼檳榔 一、口腔白斑 (oral leukoplakia) 一、口腔白斑 (oral leukoplakia)臨床表現：1.發(fā)病率：2%-3%2.性別：男多于女3.年齡：平均60歲4.部位：各部黏膜，頰、舌最多。 口底、舌腹、舌側緣高危險區(qū) 一、口腔白斑 (oralleukoplakia)臨床表現： 一、口腔白斑 (oral leukoplakia)AB均質型：白色，平坦、褶皺、皺紋、浮石樣，邊界清楚， 平齊或略高起，粗澀感。非均質型：疣狀、結節(jié)、潰瘍、紅白斑，惡變危險性高。分型 一、白斑 (leukoplakia)病理改

3、變：主要病為上皮增生，可伴有異常增生1.表面過度正角化或過度不全角化，正角化時粒層明顯；2.單純增生表現為棘層增生，上皮釘突伸長肥厚；3.疣狀白斑表面指狀突起，釘突寬而鈍圓；4.固有層有不同程度慢性炎性細胞浸潤；5.可伴有上皮異常增生，從基底層和副基底層開始，波及整個上皮； 一、白斑 (leukoplakia)單純增生異常增生 病理改變： 單純增生: 1 . 過度正角化 2 . 粒層明顯 3 . 棘層增厚 4 . 基底膜清晰 5 . 上皮釘突伸長，肥厚但整齊 6 . 上皮下有少量慢性炎性細胞浸潤 一、口腔白斑 (oral leukoplakia)正?？谇火つ渭冊錾±砀淖儯吼酄畎装撸罕砻嬷笭?/p>

4、突起，頂突寬而鈍圓； 一、口腔白斑 (oral leukoplakia) 一、口腔白斑 (oral leukoplakia)上皮組織結構及成熟異常上皮層次紊亂基底細胞極性消失水滴狀上皮釘突淺層有核分裂象核分裂象增加單個細胞錯角化釘突內出現角化珠細胞黏附力下降上皮細胞形態(tài)的非典型性細胞大小不一細胞形態(tài)異常細胞核大小不一細胞核形態(tài)異常細胞核漿比增加細胞核濃染核仁增大，數量增多有異常核分裂病理改變：伴有上皮異常增生 病理改變： 伴有上皮異常增生：從基底層和副基底層開始，波及整個上皮，重度上皮異常增生即原位癌。 一、口腔白斑 (oral leukoplakia)輕度中度重度 病理改變：口腔白斑：癌變(

5、malignant transformation) 一、白斑 (leukoplakia)組織學證據是異常增生的細胞突破基底膜，浸潤結締組織 一、白斑 (leukoplakia) 預后：癌變(malignant transformation) ？ 一、口腔白斑 (oral leukoplakia)癌變與臨床類型的關系：非均質性白斑更易癌變癌變的臨床表現：生長加快、糜爛、疼痛等癌變與組織學類型的關系：有上皮異常增生者更易惡變，且與上皮異常增生程度相關白斑的平均年惡變率為1%，伴上皮異常增生白斑的惡變率10%-15%口腔黏膜癌前病變 PLOMprecancerous lesions of oral

6、mucosa形態(tài)學上有改變的組織，發(fā)生癌的幾率遠高于其相應組織。（ WHO 1978 年）公認的有：口腔白斑、紅斑、紅白斑 口腔黏膜癌前狀態(tài) PCOMprecancerous condition of oral mucosa 癌前狀態(tài)：有廣泛的的臨床狀態(tài)，與癌癥發(fā)生風險顯著增加扁平苔蘚盤狀紅斑狼瘡黏膜良性淋巴組織增生癥口腔黏膜下纖維性變缺鐵性吞咽困難 口腔潛在惡性病變 OPMDOral potentially malignant disorders口腔潛在惡性病變，是癌發(fā)生危險性增高的口腔臨床疾病。世界衛(wèi)生組織2005年提出它涵蓋了癌前病變和癌前狀態(tài)。白斑紅斑或者紅白斑口腔扁平苔蘚口腔黏膜下纖維化梅毒著色性干皮病盤狀紅斑狼瘡營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥WHO 2005紅斑 紅白斑白斑口腔黏膜下纖維化扁平苔蘚盤狀紅斑狼瘡梅毒性舌炎先天性角化不良無煙煙