【培訓(xùn)課件】護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理

1、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理第一節(jié) 質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)第四節(jié) 管理分級(jí)要求和標(biāo)準(zhǔn)類別第一節(jié)質(zhì)質(zhì)量量管理和和護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理一、質(zhì)量量管理概概述二、護(hù)理理質(zhì)量管管理一、質(zhì)量量管理概概述（一）質(zhì)量量概念1.定義：質(zhì)質(zhì)量就是是產(chǎn)品、過(guò)程或或服務(wù)滿滿足規(guī)定定要求的的優(yōu)劣程程度2.特性：a.客觀規(guī)定定性；b.可比較性（二）質(zhì)量量管理的的概念1.定義：質(zhì)質(zhì)量管理理是對(duì)確確定和達(dá)達(dá)到質(zhì)量量所必需需的全部部職能和和活動(dòng)的的管理。其中包包括質(zhì)量量方針的的制定及及所有產(chǎn)產(chǎn)品、過(guò)過(guò)程或服服務(wù)方面面的質(zhì)量量保證和和質(zhì)量控控制的組組織和實(shí)實(shí)施。（三）護(hù)護(hù)理質(zhì)量量管理的的類型

2、：1.基礎(chǔ)質(zhì)量量管理：（1）人員：素質(zhì)、行為表表現(xiàn)及業(yè)業(yè)務(wù)水平平。（2）醫(yī)療護(hù)護(hù)理技術(shù)術(shù)：醫(yī)學(xué)學(xué)理論、實(shí)踐經(jīng)經(jīng)驗(yàn)、操操作方法法和技巧巧。（3）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物物品、醫(yī)醫(yī)療器械械、消耗耗材料及及生活物物質(zhì)等；（4）儀器設(shè)設(shè)備：各各種檢測(cè)測(cè)儀器、治療儀儀器、操操作工具具等；（5）時(shí)間：工作效效率；2.環(huán)節(jié)質(zhì)量量管理工作內(nèi)容容、工作作程序或或工序質(zhì)質(zhì)量3.終末質(zhì)量量管理對(duì)醫(yī)療護(hù)理理質(zhì)量的的最終評(píng)評(píng)價(jià)（四）質(zhì)量量管理發(fā)發(fā)展史1.質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)階段事后檢驗(yàn)驗(yàn)2.統(tǒng)計(jì)的管管理階段段以點(diǎn)代面面3.全面質(zhì)量量管理全程管理理和全員員管理二、護(hù)理理質(zhì)量管管理（一）護(hù)理理質(zhì)量和和護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理1.護(hù)理質(zhì)量量是

3、指護(hù)理理工作的的工作表表現(xiàn)及服服務(wù)效果果的優(yōu)劣劣程度，是在護(hù)護(hù)理過(guò)程程中形成成的客觀觀表現(xiàn)。a.是否樹(shù)立立整體護(hù)護(hù)理觀念念，把病病人看作作是社會(huì)會(huì)的、文文化的、生物的的、心理理的人；b.是否以護(hù)護(hù)理程序序?yàn)楹诵男囊?guī)范護(hù)護(hù)理工作作，護(hù)理理診斷是是否全面面、準(zhǔn)確確，措施施是否落落實(shí)，計(jì)計(jì)劃是否否具有動(dòng)動(dòng)態(tài)變化化；現(xiàn)代護(hù)理理質(zhì)量的的內(nèi)涵：c.基礎(chǔ)護(hù)理理和?？瓶谱o(hù)理實(shí)實(shí)施程度度、宣傳傳教育計(jì)計(jì)劃落實(shí)實(shí)程度；d.對(duì)病人心心理護(hù)理理及其他他服務(wù)滿滿意程度度；e.工作效率率和操作作水平；f.是否有工工作缺陷陷?，F(xiàn)代護(hù)理理質(zhì)量的的內(nèi)涵：2.護(hù)理質(zhì)量量管理（1）定義：是指通過(guò)過(guò)對(duì)護(hù)理理服務(wù)工工作的管管理過(guò)程程評(píng)

4、價(jià)、判斷，對(duì)護(hù)理理質(zhì)量實(shí)實(shí)行有目目的的控控制過(guò)程程，檢查查病人得得到的護(hù)護(hù)理效果果。（2）類型a.產(chǎn)品銷售售型服務(wù)務(wù)：如供供應(yīng)室服服務(wù)b.餐館型服服務(wù)：例例如各種種護(hù)理操操作c.法律顧問(wèn)問(wèn)型服務(wù)務(wù)：健康康教育、咨詢（3）重要性性a.服務(wù)對(duì)象象的特殊殊性決定定了護(hù)理理質(zhì)量的的重要性性；b.護(hù)理服務(wù)務(wù)范圍拓拓寬，要要求護(hù)理理跟上時(shí)時(shí)代的要要求；c.護(hù)理服務(wù)務(wù)的普遍遍性說(shuō)明明護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理在提高高醫(yī)療水水平方面面占有重重要地位位；d.護(hù)理質(zhì)量量管理內(nèi)內(nèi)涵的多多樣性和和質(zhì)量管管理的復(fù)復(fù)雜性，需要全全面管理理。（二）護(hù)理理質(zhì)量管管理需要要遵循的的原則1.以病人為為中心的的原則2.預(yù)防為主主的原則則3.

5、系統(tǒng)管理理的原則則4.標(biāo)準(zhǔn)化原原則（二）護(hù)理理質(zhì)量管管理需要要遵循的的原則5.分級(jí)管理理的原則則6.一切用數(shù)數(shù)據(jù)說(shuō)話話的原則則7.質(zhì)量統(tǒng)計(jì)計(jì)分析原原則8.動(dòng)態(tài)管理理原則第二節(jié)護(hù)護(hù)理理質(zhì)量管管理的基基本方法法一、PDCA循環(huán)的定定義二、PDCA循環(huán)的步步驟三、PDCA循環(huán)的特特點(diǎn)一、PDCA循環(huán)的定定義是全面質(zhì)量量管理保保證體系系運(yùn)轉(zhuǎn)的的基本方方式，由由計(jì)劃實(shí)施檢查處理四個(gè)個(gè)階段組組成的科科學(xué)程序序，包括括了質(zhì)量量保證系系統(tǒng)活動(dòng)動(dòng)必須經(jīng)經(jīng)歷的四四個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)八個(gè)步步驟，并并不斷循循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。也稱稱戴明循循環(huán)。二、PDCA循環(huán)的步步驟PPlan（計(jì)劃）DDo（執(zhí)行/實(shí)施）CCheck（檢查）AActi

6、on（處理）（一）計(jì)劃劃階段1.調(diào)查分析析質(zhì)量現(xiàn)現(xiàn)狀，找找出問(wèn)題題2.調(diào)查分析析產(chǎn)生質(zhì)質(zhì)量問(wèn)題題的原因因3.確認(rèn)問(wèn)題題的主要要原因4.制定解決決問(wèn)題的的計(jì)劃（二）實(shí)施施階段計(jì)劃的執(zhí)執(zhí)行階段段（三）檢查查階段檢查執(zhí)行行結(jié)果與與預(yù)定目目標(biāo)是否否有偏差差，如果果有偏差差，分析析原因是是什么，以指導(dǎo)導(dǎo)下一步步的工作作。（四）處理理階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，并形形成工作作標(biāo)準(zhǔn)，以鞏固固強(qiáng)化；總結(jié)教教訓(xùn)，并并記錄，防止今今后再次次發(fā)生。將未得到到圓滿解解決的問(wèn)問(wèn)題轉(zhuǎn)入入下一個(gè)個(gè)管理循循環(huán)中。PDCA循環(huán)工作作程序內(nèi)內(nèi)容表三、PDCA循環(huán)的特特點(diǎn)（一）大環(huán)環(huán)套小環(huán)環(huán)，小環(huán)環(huán)保大環(huán)環(huán)，互相相促進(jìn)（二）階階梯式運(yùn)運(yùn)行（三

7、）關(guān)關(guān)鍵在于于處理階階段（四）各各階段相相對(duì)獨(dú)立立，緊密密銜接，存有一一定的交交叉第三節(jié)護(hù)護(hù)理理質(zhì)量考考核評(píng)價(jià)價(jià)一、護(hù)理理質(zhì)量考考評(píng)內(nèi)容容二、護(hù)理理質(zhì)量考考評(píng)程序序三、護(hù)理理質(zhì)量考考評(píng)的組組織工作作四、護(hù)理理質(zhì)量考考評(píng)的結(jié)結(jié)果分析析方法一、護(hù)理理質(zhì)量考考評(píng)內(nèi)容容（一）護(hù)理理人員的的質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)（二）臨臨床護(hù)理理活動(dòng)的的質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)（三）護(hù)護(hù)理差錯(cuò)錯(cuò)事故管管理（一）護(hù)護(hù)理人員員的質(zhì)量量評(píng)價(jià)1.素質(zhì)質(zhì)量量（1）政治素素質(zhì)：品品德修養(yǎng)養(yǎng)、對(duì)工工作的態(tài)態(tài)度等（2）業(yè)務(wù)素素質(zhì)：學(xué)學(xué)識(shí)能力力、技能能表現(xiàn)等等（3）職業(yè)素素質(zhì)：遵遵守原則則、工作作績(jī)效等等2.行為質(zhì)量量護(hù)理人員員在護(hù)理理服務(wù)過(guò)過(guò)程中所所表現(xiàn)出出的

8、行為為特征，如能否否認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)操作原原則；服服務(wù)態(tài)度度如何；能否始始終保持持良好行行為等。3.結(jié)果質(zhì)量量是對(duì)護(hù)理理服務(wù)結(jié)結(jié)果的評(píng)評(píng)價(jià)，從從服務(wù)效效果、工工作績(jī)效效等方面面對(duì)護(hù)理理人員的的評(píng)價(jià)。（二）臨床床護(hù)理活活動(dòng)的質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)1.基礎(chǔ)質(zhì)量量評(píng)價(jià)（1）機(jī)構(gòu)設(shè)設(shè)置是否否合理（2）設(shè)施是是否齊全全、功能能完好（3）儀器充充足、性性能完好好（4）人員數(shù)數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量符合合要求（5）環(huán)境達(dá)達(dá)標(biāo)（6）工作制制度和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)齊全全2.環(huán)節(jié)質(zhì)量量評(píng)價(jià)a.開(kāi)展整體體護(hù)理情情況，是是否根據(jù)據(jù)護(hù)理程程序開(kāi)展展護(hù)理活活動(dòng)b.心理護(hù)理理及健康康教育開(kāi)開(kāi)展的數(shù)數(shù)量和質(zhì)質(zhì)量c.醫(yī)囑執(zhí)行行情況d.提供動(dòng)態(tài)態(tài)護(hù)理服服務(wù)情況況

9、e.是否以病病人為中中心及病病人管理理情況f.與各部門門的協(xié)調(diào)調(diào)情況（1）評(píng)價(jià)內(nèi)內(nèi)容（2）常用定定量評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo)a.護(hù)理技術(shù)術(shù)操作合合格率b.基礎(chǔ)護(hù)理理合格率率c.特護(hù)、一一級(jí)護(hù)理理合格率率d.各種護(hù)理理表格書(shū)書(shū)寫(xiě)合格格率e.一人一針針一管執(zhí)執(zhí)行率f.常規(guī)器械械消毒滅滅菌合格格率3.終末質(zhì)量量評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理結(jié)果果的評(píng)價(jià)價(jià)，指每每位病人人最后的的護(hù)理結(jié)結(jié)果、或或成批病病人的護(hù)護(hù)理結(jié)果果評(píng)價(jià)。如：病人人的壓瘡瘡發(fā)生率率護(hù)理差錯(cuò)錯(cuò)發(fā)生次次數(shù)4.綜合評(píng)價(jià)價(jià)基礎(chǔ)質(zhì)量量、環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量和和終末質(zhì)質(zhì)量三者者結(jié)合，進(jìn)行全全面評(píng)價(jià)價(jià)的過(guò)程程。（三）護(hù)理理差錯(cuò)事事故的管管理1.相關(guān)概念念（1）醫(yī)療缺缺陷：一一般系指指在診療

10、療護(hù)理活活動(dòng)中發(fā)發(fā)生技術(shù)術(shù)、服務(wù)務(wù)、管理理等方面面的不完完善或過(guò)過(guò)失。包包括差錯(cuò)錯(cuò)、事故故、糾紛紛。（2）醫(yī)療事事故：指指在診療療護(hù)理工工作中，因醫(yī)務(wù)務(wù)人員診診療護(hù)理理過(guò)失，直接造造成病人人死亡、殘廢、組織器器官功能能障礙。（3）護(hù)理差差錯(cuò)：凡凡在護(hù)理理工作中中責(zé)任心心不強(qiáng)，粗心大大意，不不按規(guī)章章制度辦辦事，或或技術(shù)水水平低而而發(fā)生護(hù)護(hù)理過(guò)失失，對(duì)病病人產(chǎn)生生直接或或間接影影響，但但未給病病人造成成死亡、殘廢、組織器器官損傷傷等嚴(yán)重重不良后后果者。2.醫(yī)療事故故分級(jí)及及評(píng)定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（1）一級(jí)事事故：因因診療護(hù)護(hù)理過(guò)失失直接造造成病人人死亡；（2）二級(jí)事事故：因因診療護(hù)護(hù)理過(guò)失失直接造造成病人人

11、嚴(yán)重殘殘廢或嚴(yán)嚴(yán)重功能能障礙，導(dǎo)致完完全喪失失勞動(dòng)能能力或生生活不能能自理；（3）三級(jí)事事故：因因診療護(hù)護(hù)理過(guò)失失損傷了了病人的的組織器器官或肢肢體，造造成病人人殘廢或或功能障障礙，喪喪失部分分勞動(dòng)能能力。3.護(hù)理差錯(cuò)錯(cuò)分級(jí)及及評(píng)定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（1）一般護(hù)護(hù)理差錯(cuò)錯(cuò)：未對(duì)對(duì)病人造造成影響響，或?qū)?duì)病人有有輕度影影響，尚尚未造成成不良后后果a.各項(xiàng)護(hù)理理工作違違反操作作規(guī)程，質(zhì)量未未達(dá)到標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求求，尚未未造成后后果；b.各種護(hù)理理記錄不不準(zhǔn)確，術(shù)語(yǔ)使使用不當(dāng)當(dāng)，項(xiàng)目目填寫(xiě)不不全，簽簽名不完完整，尚尚無(wú)不良良影響；c.標(biāo)本留取取不及時(shí)時(shí)，尚未未影響診診斷治療療；d.執(zhí)行查對(duì)對(duì)制度不不認(rèn)真，給錯(cuò)藥藥物，

12、未未發(fā)生不不良反應(yīng)應(yīng)，無(wú)不不良后果果；e.各種檢查查前準(zhǔn)備備未達(dá)要要求，尚尚未影響響診斷；f.監(jiān)護(hù)失誤誤，靜脈脈注射外外滲外漏漏面積在在3cm3cm以下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：（2）嚴(yán)重差差錯(cuò)：是是指由于于護(hù)理人人員的失失職行為為或技術(shù)術(shù)過(guò)失，給病人人造成一一定的痛痛苦，延延長(zhǎng)了治治療時(shí)間間。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：a.執(zhí)行查對(duì)對(duì)制度不不認(rèn)真，給錯(cuò)藥藥物，給給病人增增加痛苦苦；b.護(hù)理不周周，病人人發(fā)生二二度壓瘡瘡；c.實(shí)施熱敷敷造成二二度燙傷傷，面積積不超過(guò)過(guò)體表的的0.2%；d.未進(jìn)行術(shù)前前準(zhǔn)備或或術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備不合合格而推推遲了手手術(shù)；e.搶救時(shí)執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑不及時(shí)時(shí)，以致致影響治治療，但但未造成成嚴(yán)重不不良后果果；

13、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)f.監(jiān)護(hù)失誤誤，引流流不暢，未及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治治療，或或各種護(hù)護(hù)理記錄錄不準(zhǔn)確確，影響響診斷治治療；g.監(jiān)護(hù)失誤誤，靜脈脈注射外外滲外漏漏，面積積達(dá)3cm3cm以上或局局部有壞壞死。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)4.差錯(cuò)事故故的管理理（1）建立差差錯(cuò)、事事故登記記制度，由本人人或發(fā)現(xiàn)現(xiàn)者及時(shí)時(shí)登記差差錯(cuò)發(fā)生生的經(jīng)過(guò)過(guò)、原因因、后果果；（2）護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)及時(shí)上上報(bào)，并并組織討討論總結(jié)結(jié)；（3）積極采采取搶救救措施，盡量減減少不良良影響和和后果；（4）與差錯(cuò)錯(cuò)或事故故有關(guān)的的各種記記錄、檢檢驗(yàn)報(bào)告告、藥品品、器械械等均應(yīng)應(yīng)妥善保保管，不不得涂改改或銷毀毀，以備備鑒定；（5）護(hù)理部部及時(shí)組組織護(hù)士士長(zhǎng)討論論分析

14、差差錯(cuò)和事事故發(fā)生生的原因因，必要要時(shí)向全全院護(hù)理理人員通通報(bào)，以以提高認(rèn)認(rèn)識(shí)，加加強(qiáng)防范范。4.差錯(cuò)事故故的管理理二、護(hù)理理質(zhì)量考考評(píng)程序序（一）制定定質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（二）收收集信息息（三）糾糾正偏差差（一）制制定質(zhì)量量評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)1.概念：是衡量量事物的的準(zhǔn)則，是醫(yī)療療護(hù)理實(shí)實(shí)踐與管管理實(shí)踐踐的經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)總結(jié)，是經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)與科學(xué)學(xué)的結(jié)晶晶。2.種類：效率標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、管管理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)3.標(biāo)準(zhǔn)要求求（1）具體：在數(shù)量量、程度度、狀況況方面有有標(biāo)準(zhǔn)（2）條件適適當(dāng)，有有一定的的先進(jìn)性性和約束束力；（3）簡(jiǎn)單明明了，易易于掌握握（4）易于評(píng)評(píng)價(jià)，具具有可衡衡量性，盡量使使用定量量測(cè)量的的方法4.做法（1）產(chǎn)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（2）確定有有關(guān)的評(píng)評(píng)價(jià)信息息（3）決定收收集信息息的方法法和途徑徑（二）收集信息息1.途徑（1）建立匯匯報(bào)統(tǒng)計(jì)計(jì)制度（2）制定質(zhì)質(zhì)量檢查查制度2.做法（1）獲得護(hù)護(hù)理工作作水平的的信息（2）對(duì)照標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分析析評(píng)價(jià)信信息（3）制作統(tǒng)統(tǒng)計(jì)圖表表（三）糾正正偏差做法（1）進(jìn)行判判斷，找找出差距距（2）提供反反饋信息息（3）提出糾糾正措施施及改進(jìn)進(jìn)方案（4）檢查評(píng)評(píng)價(jià)循環(huán)環(huán)三、護(hù)理理質(zhì)量考考評(píng)的組組織工作作（一）建立