《系統(tǒng)解剖學(xué)》21課件

1、多媒體教學(xué)系列課件之一蚌埠醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 編制脊髓10/14/20221中樞神經(jīng)系組成1、腦 brain2、脊髓 spinal cord10/14/20222神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語灰質(zhì) gray matter皮質(zhì) cortex神經(jīng)核nucleus神經(jīng)節(jié)ganglion白質(zhì)white matter髓質(zhì)medulla纖維束fasciculus神經(jīng)nerve10/14/20223脊髓 spinal cord一、脊髓位置和外形長約4245cm，前后稍扁的圓柱形，最寬處橫徑為11.2cm。*成人脊髓下端平第1腰椎，新生兒脊髓下端平第3腰椎。*頸膨大：C4T1節(jié)*腰骶膨大：L2S3節(jié)*脊髓圓錐*終絲10/1

2、4/20224脊髓表面的溝裂：前正中裂前外側(cè)溝（2條）后外側(cè)溝（2 條）后正中溝10/14/20225*下胸髓（T912）與同序數(shù)椎骨的上3節(jié)椎體對應(yīng)；*腰髓 約平對第1012胸椎范圍；*骶髓和尾髓 約平對第1腰椎。10/14/20227*馬尾 cauda equina成人椎管內(nèi)在第1腰椎以下已無脊髓而只有馬尾。臨床常選擇第3、4或第4、5腰椎棘突之間做腰穿或腰麻。10/14/20228二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓的橫斷面觀中央管灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)10/14/202210（一）灰質(zhì)1、脊髓灰質(zhì)的組成脊髓灰質(zhì)由大量大小形態(tài)不同的多極神經(jīng)元組成。從橫切面上看，各種相同類型的神經(jīng)元往往聚集成群或成層，稱為神

3、經(jīng)核或板層。10/14/2022112、脊髓灰質(zhì)的形態(tài)和分部*H形或蝶形*前角anterior horn*后角posterior horn（分頭、頸、基底）*側(cè)角lateral horn（僅見T1L3節(jié)）*中間帶*灰質(zhì)連合10/14/202212、脊髓灰質(zhì)的核團后角邊緣核膠狀質(zhì)（小型）后角固有核中間外側(cè)核（）胸核（背核）骶副交感核（）10/14/202214前角細胞*大型的-運動神經(jīng)元：支配梭外肌*小型的-運動神經(jīng)：支配梭內(nèi)肌*Renshaw細胞：對-運動神經(jīng)元起抑制作用。10/14/20221510/14/202217（二）白質(zhì)1、白質(zhì)的分部*前索Anterior funiculus*后索P

4、osterior funiculus*外側(cè)索Lateral funiculus*白質(zhì)前連合10/14/2022182、白質(zhì)的組成長上行纖維（束）長下行纖維（束）短固有纖維（束）*長上、下行纖維束聯(lián)系、傳遞腦和脊髓間信息；*短固有束聯(lián)系、傳遞脊髓節(jié)段間信息。10/14/2022191、長上行纖維束（1）薄束和楔束位于白質(zhì)后索，由同側(cè)脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部纖維進入脊髓后索形成。T5以下后索全部是薄束，T4以上的后索其內(nèi)側(cè)為薄束，外側(cè)為楔束。10/14/202220*薄束和楔束的機能分別向腦部傳導(dǎo)來自同側(cè)下肢和上肢的本體感覺（肌、腱、骨骼和關(guān)節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺）以及精細觸覺（兩點間距離和物體紋理粗

5、細的辨別）。10/14/202221*脊髓后索（薄束和楔束）病變表現(xiàn)：由于本體覺和辨別性觸覺不能經(jīng)此兩束上傳入大腦皮質(zhì)，患者出現(xiàn)閉目難立、不能辨別觸摸物體的性狀等癥狀。10/14/2022222）脊髓小腦前束：位于脊髓小腦后束前方，主要起自腰骶膨大節(jié)段板層層的外側(cè)部，大部分交叉至對側(cè)上行，小部分在同側(cè)上行，經(jīng)小腦上腳入小腦皮質(zhì)。10/14/202224*脊髓小腦束的機能：傳遞下肢和軀干下部的非意識性本體感覺至小腦，與肢體的運動和姿勢有關(guān)。10/14/202225*脊髓丘腦束 ： 起始細胞位于對側(cè)脊髓全長 ，但以頸、腰膨大部最集中。細胞主要于、層，纖維經(jīng)白質(zhì)前連合越邊至對側(cè)上1節(jié)白質(zhì)前外側(cè)索上行

6、，止于背側(cè)丘腦。10/14/202227*脊髓丘腦束的機能 脊髓丘腦束傳導(dǎo)痛、溫、觸覺。*一側(cè)脊髓丘腦束損傷時，對側(cè)（病變水平）下12節(jié)以下的區(qū)域表現(xiàn)有痛、溫覺的減退或消失。10/14/2022282、下行纖維束（1）皮質(zhì)脊髓束：起自大腦皮質(zhì)中央前回和其他一些皮質(zhì)區(qū)域，主要止于脊髓灰質(zhì)前角細胞。支配骨骼肌隨意運動。1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束：位于脊髓外側(cè)索后部下，達骶4節(jié)，逐節(jié)止于同側(cè)灰質(zhì)10/14/2022292）皮質(zhì)脊髓前束：在前索最內(nèi)側(cè)下行，部分纖維止于同側(cè)前角細胞，此束僅見脊髓中胸部以上。10/14/202230（2）紅核脊髓束位于皮質(zhì)脊髓側(cè)束腹側(cè)，起于中腦紅核，交叉后止于脊髓灰質(zhì)層，對支配屈肌

7、的運動神經(jīng)元有較強的興奮作用。10/14/202231（3）前庭脊髓束位于脊髓前索外側(cè)部，起自同側(cè)延髓前庭外側(cè)核，止于脊髓灰質(zhì)層的部分層。此束興奮軀干肌和肢體的伸肌，對調(diào)節(jié)身體平衡起重要作用。10/14/202232（4）網(wǎng)狀脊髓束此束彌散分布于白質(zhì)前索和外側(cè)索的前部，起自腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，止于同側(cè)脊髓灰質(zhì)和層，參與對軀干和肢體近端肌肉運動的控制。10/14/202233（5）其它束：*內(nèi)側(cè)縱束（溝緣束）起自腦干內(nèi)許多核團，*頂蓋脊髓束 位于前索，起自中腦上丘止于層、層和部分層。此兩束只見于頸節(jié)，與頭頸和眼外肌的活動有關(guān)。10/14/202234脊髓反射*牽張反射 （腱反射） 屬單突觸反射

8、弧。該反射弧的感受器是肌梭（Golgi 腱器），傳入神經(jīng)元為后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元，纖維進入脊髓（中樞）直接興奮-運動神經(jīng)元，使骨骼肌收縮。10/14/202235*屈曲反射 （屬多突觸反射） 至少要有三個神經(jīng)元參加。皮膚淺部的神經(jīng)末梢，經(jīng)后根神經(jīng)元傳入后角，經(jīng)中間神經(jīng)元（脊髓內(nèi)）至-運動神經(jīng)元使肌肉收縮。10/14/202236*思考題脊髓完全橫斷脊髓半斷（布朗-色夸綜合征 Brown-Sepuard syndrome）脊髓空洞癥（頸髓多見）脊髓灰質(zhì)炎10/14/202237腦 encephalon (brain)*腦的分部： 1、端腦2、間腦3、中腦4、腦橋 腦干5、延髓6、小腦10/14/202238腦干 brain stem（一）腦干的外形1、延髓medulla oblongata延髓腦橋溝、錐體、錐體交叉、橄欖；薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。*四對腦神經(jīng)10/14/2022392、腦橋 pona基底部、基底溝、小腦中腳、腦橋小腦三角；小腦上腳、上髓帆；*四對腦神經(jīng)。10/14/202240*菱形窩 Rhomboid fossa第四腦室底、正中溝、界溝、面丘、聽結(jié)節(jié)、內(nèi)側(cè)隆起、迷走神經(jīng)三角、舌下神經(jīng)三角、藍斑。10/14/20224110/14/202242*第四腦室Fourth ve