支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)

1、本word文檔 可編輯 可修改支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)近年來(lái),支氣管哮喘發(fā)病率和病死率有逐年上升趨勢(shì),已引起全世界的關(guān)注支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘,是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的呼吸道慢性炎癥性疾病,其支氣管壁存在以肥大細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),氣道在此基礎(chǔ)上形成對(duì)多種刺激因子的高反應(yīng)性以及不同程度的廣泛的氣道可逆性狹窄和氣道阻塞癥狀,可經(jīng)治療緩解和自行緩解它影響人們的身心健康,治療不及時(shí),不規(guī)范,可能致命若得到規(guī)范化的治療,目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制,工作生活不受影響通過(guò)對(duì)哮喘的有效護(hù)理措施,可顯著提高患者的防治依從性,達(dá)到減少哮喘發(fā)作維持長(zhǎng)期穩(wěn)定提高生活質(zhì)量的目的20

2、13年1月2014年10月,收治支氣管哮喘患者67例,治愈效果良好,現(xiàn)匯報(bào)如下1資料與方法1.1一般資料2013年1月2014年10月收治支氣管哮喘患者67例,男40例,女27例年齡779歲,平均42歲病程1h40年,住院日為728d,其中過(guò)敏性哮喘13例,感染性哮喘40例,運(yùn)動(dòng)性哮喘6例,混合型哮喘8例,合并疾病有高血壓糖尿病冠心病等,并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸COPD肺源性心臟病等本組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2方法以藥物治療為主,緩解和控制哮喘的發(fā)作選用支氣管舒張藥如2-腎上腺受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇丙卡特羅等)和茶堿類以及抗膽堿藥等,其通過(guò)舒張支氣管平滑肌,改善呼吸道阻塞

3、選用抗炎藥如糖皮質(zhì)激素色甘酸鈉白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑等,其阻止呼吸道炎癥的發(fā)展及降低氣道的高反應(yīng)性2護(hù)理2.1心理護(hù)理急性發(fā)作期患者出現(xiàn)緊張焦慮不安,或者驚恐狀態(tài),醫(yī)護(hù)人員向患者解釋病情,通過(guò)語(yǔ)言及非語(yǔ)言安慰患者,使其消除焦慮,情緒穩(wěn)定1向患者宣教疾病的相關(guān)知識(shí)自我護(hù)理知識(shí),講解哮喘給健康帶來(lái)的危害性嚴(yán)重性使其產(chǎn)生自我保健意識(shí),積極主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員2.2休息與活動(dòng)急性期應(yīng)臥床休息,以減少身體消耗,根據(jù)病情選擇舒適體位,一般取半臥位,使膈肌下降,這樣有利于呼吸肌的活動(dòng),以加大肺活量,減輕呼吸困難尤其是夜間,可采取半臥位,以減少夜間哮喘的發(fā)作次數(shù)如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐,減少體力消耗,可使輔

4、助呼吸肌共同參與呼吸穩(wěn)定期可適當(dāng)活動(dòng),幫助其制定活動(dòng)計(jì)劃,活動(dòng)量力而行循序漸進(jìn),以不勞累為宜2.3環(huán)境要求有明確過(guò)敏原者,應(yīng)盡快脫離過(guò)敏原,提供安靜舒適溫濕度適宜的休息環(huán)境,溫度為2022,濕度50%70%,保持室內(nèi)空氣流通,通風(fēng)12次/d,1530min/次避免擺放花草地毯皮毛等,避免塵埃飛揚(yáng),采用濕式清掃,病室和物體表面進(jìn)行消毒時(shí),避免使用刺激性氣味強(qiáng)的消毒液,地面可用1500的84消毒液拖擦后使用清水拖干凈2.4飲食護(hù)理提供清淡易消化粗纖維足夠熱量的飲食,保持大便通暢,避免進(jìn)食冷硬油煎食物,不宜食用魚(yú)蝦蟹蛋類牛奶等易過(guò)敏食物過(guò)敏性體質(zhì)者宜少吃異性蛋白類食物,一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者

5、哮喘,應(yīng)避免進(jìn)食,宜多是植物性大豆蛋白,如豆類或豆制品等注重膳食平衡,特別增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素如-胡蘿卜素維生素CE及微量元素硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素可以清除自由基,減少自由基對(duì)組織的損傷微量元素硒可以預(yù)防哮喘,增加通氣量-胡蘿卜素維生素CE在新鮮蔬菜水果中含量豐富,微量元素硒在海帶海蜇大蒜中含量較豐富鼓勵(lì)其每日多飲水,補(bǔ)充丟失水分,稀釋痰液因急性期患者呼吸增快出汗常伴有脫水,痰液粘稠不易咳出,阻塞支氣管,加重呼吸困難2.5用藥護(hù)理2受體激動(dòng)劑主要不良反應(yīng)為偶有頭痛頭暈心悸手指震顫等,停藥或堅(jiān)持用藥一段時(shí)間后癥狀可消失茶堿類靜脈注射濃度不宜過(guò)高,速度不宜過(guò)快,注射時(shí)間應(yīng)在10min以上,以防中毒癥狀吸入劑

6、的使用,其成分是有支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素組成,教會(huì)患者正確使用,觀察不良反應(yīng),加強(qiáng)口腔護(hù)理,防止霉菌感染發(fā)生2.6氧療護(hù)理患者出現(xiàn)紫紺胸悶氣喘時(shí)需立即吸氧,取坐位或半臥位,給氧時(shí)氧氣應(yīng)當(dāng)濕化,避免引起氣道干燥痙攣鼻塞法給氧時(shí),氧流量為24L/min,面罩法給氧時(shí),氧流量為46L/min,保持吸氧管的通暢,每1530min巡視患者,觀察氧療的效果,呼吸頻率節(jié)律的改變以及指(趾)甲口唇的顏色變化,出汗情況根據(jù)呼吸困難程度遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量,如有窒息危險(xiǎn),及時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi),進(jìn)行機(jī)械輔助通氣在重癥哮喘危及生命的情況下,無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸及輔助治療優(yōu)于氣管插管等有創(chuàng)方式22.7病情觀察監(jiān)測(cè)患者的神志

7、,一般是清楚的,重度哮喘發(fā)作時(shí),常伴有呼吸衰竭,患者出現(xiàn)意識(shí)模糊嗜睡,甚至出現(xiàn)淺深昏迷監(jiān)測(cè)患者呼吸的頻率節(jié)律深度及呼吸困難的程度,監(jiān)測(cè)生命體征和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果,注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生,如并發(fā)自發(fā)性氣胸,尤其是張力性氣胸時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生并配合進(jìn)行排氣減壓等搶救2.8氣道護(hù)理保持呼吸道通暢,及時(shí)清除分泌物,是改善通氣,防止和糾正缺氧與二氧化碳潴留的前提常用的護(hù)理措施是氧噴治療化痰藥物的使用,教會(huì)患者深呼吸和有效咳嗽咳痰的技巧對(duì)于久病體弱長(zhǎng)期臥床排痰無(wú)力者,協(xié)助其家屬進(jìn)行拍背,每一肺葉叩擊13min,120180次/min對(duì)于無(wú)力咳出粘稠痰液意識(shí)不清或排痰困難者,可進(jìn)行機(jī)械吸痰3小結(jié)支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,以氣道炎癥和