β阻滯劑治療心力衰竭共71張課件

1、阻滯劑治療心力衰竭阻滯劑治療心力衰竭阻滯劑治療心力衰竭受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用韋丙奇家心血管病中中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心心衰監(jiān)護(hù)病房2017年5月內(nèi)容提要受體阻滯劑用于治療心力衰竭:從“禁忌癥”到“適應(yīng)癥” 隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，幾何畫(huà)板在高中數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中得到了廣泛的使用，使得高中數(shù)學(xué)的課堂教學(xué)能夠變得生動(dòng)化、具體化，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣.然而需要注意的是，在教學(xué)當(dāng)中僅對(duì)幾何畫(huà)板進(jìn)行簡(jiǎn)單使用時(shí)，并不能夠?qū)⑵渥饔贸浞值陌l(fā)揮.筆者結(jié)合自身多年的高中數(shù)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就如何在高中數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中正確使用幾何畫(huà)板提出合理化建議. 一、合理地認(rèn)識(shí)幾何畫(huà)板與高中數(shù)學(xué)教學(xué)之間

2、的關(guān)系 在高中數(shù)學(xué)的實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，教師應(yīng)首先改變傳統(tǒng)的教學(xué)思維，合理地認(rèn)識(shí)幾何畫(huà)板在高中數(shù)學(xué)當(dāng)中所起到的作用，合理地把握幾何畫(huà)板的使用原則，使其能夠?yàn)榻虒W(xué)活動(dòng)的開(kāi)展發(fā)揮出應(yīng)有的作用.筆者認(rèn)為，正確地使用幾何畫(huà)板，教師應(yīng)充分地把握以下幾點(diǎn)原則： 第一，高中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)當(dāng)中，教師應(yīng)在對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行傳授期間，合理地對(duì)學(xué)生的思維進(jìn)行鍛煉.因此，教師應(yīng)正確地引導(dǎo)學(xué)生降低對(duì)教學(xué)媒介、教學(xué)手段的關(guān)注程度，重視知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程，從而能夠平穩(wěn)地實(shí)現(xiàn)教學(xué)的最終目的.根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，教學(xué)工具的出現(xiàn)很大程度上是依靠教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容所選擇的.在對(duì)高中數(shù)學(xué)的教學(xué)工具進(jìn)行整合的過(guò)程中，教師應(yīng)采用合理的方式，使得學(xué)生

3、能夠科學(xué)地對(duì)待教學(xué)課件，真正地將其視為新型教學(xué)工具的一種，脫開(kāi)工具的本身形態(tài)，深入地對(duì)其所反映的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí). 第二，對(duì)于高中學(xué)生而言，由于數(shù)學(xué)學(xué)科當(dāng)中的知識(shí)抽象性相對(duì)較強(qiáng)，因此其學(xué)習(xí)難度相對(duì)較大.在運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行授課的過(guò)程中，部分重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容無(wú)法僅采用語(yǔ)言進(jìn)行清楚的講解，尤其是針對(duì)高中數(shù)學(xué)當(dāng)中幾何知識(shí)進(jìn)行講解的過(guò)程中，圖形的變化如平移、翻轉(zhuǎn)等，其教學(xué)效果的優(yōu)劣很大程度上由學(xué)生的想象能力所決定.當(dāng)幾何畫(huà)板同數(shù)學(xué)知識(shí)的教學(xué)相融合時(shí)，則能夠?qū)⒅R(shí)的變化直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生的面前，大大降低學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解難度. 例如，在講解把函數(shù)y=sinx （xR）的圖象上所有的點(diǎn)向左平行移動(dòng)3個(gè)單位長(zhǎng)

4、度，再把所得圖象上所有點(diǎn)的橫坐標(biāo)縮短到原來(lái)的12倍（縱坐標(biāo)不變），得到的圖象所表示的函數(shù)是 A.y=sin（2x-3），xR B.y=sin（x2+6），xR C.y=sin（2x+3），xR D.y=sin（2x+23），xR 時(shí)，可運(yùn)用幾何畫(huà)板，將三角函數(shù)的圖象根據(jù)題目的敘述，將正弦函數(shù)的圖象進(jìn)行變化，最終得出正確的結(jié)論. 二、科學(xué)地將幾何畫(huà)板融入到高中數(shù)學(xué)情景模式教學(xué) 筆者認(rèn)為，在高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程中，當(dāng)教師采用情景教學(xué)的模式結(jié)合幾何畫(huà)板實(shí)施教學(xué)時(shí)，則能夠充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，大幅提高高中數(shù)學(xué)的教學(xué)效果.一般而言，情景創(chuàng)設(shè)融合幾何畫(huà)板的教學(xué)方法主要包括以下幾個(gè)方面： 第一，結(jié)合

5、高中學(xué)生的生活實(shí)際融入幾何畫(huà)板.作為重要的工具之一，數(shù)學(xué)在日常生活中的運(yùn)用較為頻繁.因此，教師在實(shí)際教學(xué)的過(guò)程中，可從學(xué)生的角度出發(fā)，選擇學(xué)生生活當(dāng)中常見(jiàn)的實(shí)例作為教學(xué)的案例，從而能夠極大程度地集中學(xué)生的注意力，提高高中數(shù)學(xué)教學(xué)課堂的生動(dòng)性，提升教學(xué)的效果.例如在對(duì)圓弧的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解的過(guò)程中，可采用學(xué)生較為感興趣的過(guò)山車(chē)等娛樂(lè)項(xiàng)目作為教學(xué)案例.教師可給出過(guò)山車(chē)的移動(dòng)速度，軌道長(zhǎng)度等，之后通過(guò)其運(yùn)行的時(shí)間，計(jì)算出圓弧的半徑、周長(zhǎng)等.同時(shí)，在對(duì)該類(lèi)知識(shí)進(jìn)行講解之后，又可同今后的任意角三角函數(shù)的知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)之間聯(lián)系的掌握程度. 第二，結(jié)合教學(xué)實(shí)際內(nèi)容建立幾何情景融入幾何畫(huà)板.在實(shí)

6、際教學(xué)的過(guò)程中，教師除了根據(jù)學(xué)生的生活實(shí)際選擇素材之外，還可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，合理地建立科學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，提高其對(duì)教學(xué)活動(dòng)的參與程度.例如在對(duì)橢圓的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解的過(guò)程中，教師可采用月球相對(duì)于地球、地球相對(duì)于太陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)軌跡作為案例，建立相應(yīng)的情景模式，進(jìn)而能夠?qū)E圓形成一定的認(rèn)識(shí)，總結(jié)出橢圓的相關(guān)知識(shí)要點(diǎn). 例如在雙曲線的漸近線方程教學(xué)中，我們從學(xué)生思維發(fā)展的角度把幾何畫(huà)板引入課堂，思維的起點(diǎn)是對(duì)雙曲線焦點(diǎn)位置的討論，這也是待定系數(shù)法求曲線方程的基本思想.適當(dāng)?shù)剡x取方程的形式或通過(guò)對(duì)條件的分析，避免分類(lèi)討論是在這基礎(chǔ)之上思維的深化，層層鋪墊，讓學(xué)生不能停留在記憶的層面上，

7、否則數(shù)學(xué)的思維和解題能力得不到應(yīng)有的提高和發(fā)展，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)變得越來(lái)越枯燥和乏味.正如新課程標(biāo)準(zhǔn)所說(shuō)：數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)不應(yīng)只限于接受，記憶，模仿和練習(xí)，還應(yīng)倡導(dǎo)自主探索，合作交流等數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的方式. 三、正確地將幾何畫(huà)板與高中數(shù)學(xué)的探究模式相結(jié)合 在現(xiàn)今的高中數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中，探究性教學(xué)模式也是廣大數(shù)學(xué)教師常用的教學(xué)方法之一.因此，教師應(yīng)在課堂教學(xué)期間，注重學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，使用探究性的教學(xué)模式，為學(xué)生思維的進(jìn)步提供廣闊的空間.這就要求在教學(xué)準(zhǔn)備期間，教師應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律、所安排的教學(xué)內(nèi)容等對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，不僅能夠引發(fā)學(xué)生的思考，同時(shí)還能夠?qū)缀萎?huà)板充分地運(yùn)用其中，提高探究性教學(xué)的效果

8、.一般而言，當(dāng)教學(xué)知識(shí)涉及到重點(diǎn)以及難點(diǎn)內(nèi)容時(shí)，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解往往難度相對(duì)較大.因此，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，合理地融入幾何畫(huà)板，提高教學(xué)的效果.例如，筆者在教學(xué)的過(guò)程中，曾運(yùn)用以下案例作為例題：如（1）在同一平面直角坐標(biāo)系中，函數(shù)y=cos（x2+32） （x0，2）的圖象和直線y=12的交點(diǎn)個(gè)數(shù)是幾個(gè)；（2）在同一平面直角坐標(biāo)系中，函數(shù)y=cos（x2+32） （x0，2）的圖象和橫軸、縱軸的交點(diǎn)個(gè)數(shù)分別是幾個(gè).又如將函數(shù)y=sin（x-）的圖象F向右平移3個(gè)單位長(zhǎng)度得到圖象F，若F的一條對(duì)稱(chēng)軸是直線x=12，則的一個(gè)可能取值是 A.512B.-512C.1112D.-1112 總而言之，

9、隨著教學(xué)設(shè)備的不斷進(jìn)步，教師應(yīng)緊跟時(shí)代的步伐，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的變化，學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律以及學(xué)校的實(shí)際條件，將先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備合理地運(yùn)用到教學(xué)當(dāng)中，降低學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解難度，提高教學(xué)的效果.初中語(yǔ)文作為一門(mén)綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的基礎(chǔ)學(xué)科，從某種程度上來(lái)講，可以起到不同的作用。在語(yǔ)文的學(xué)習(xí)過(guò)程中，想要提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生不僅能夠完成學(xué)習(xí)的目標(biāo)，而且還能夠陶冶學(xué)生的情操，就需要教師認(rèn)真?zhèn)湔n，從多種途徑掌握和收集更多的教學(xué)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)生整體素質(zhì)的提高。在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，閱讀教學(xué)也是其中非常重要的一門(mén)內(nèi)容，需要學(xué)生靈活的掌握和運(yùn)用。 一、加強(qiáng)預(yù)習(xí)指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀 在以往的初中語(yǔ)文閱讀中，課堂上教師以教材為主

10、，以講授的方式來(lái)向?qū)W生傳遞知識(shí)，學(xué)生在課前很少自主閱讀，學(xué)生都已經(jīng)形成習(xí)慣，都等待教師在課堂上講授。在這種模式下，學(xué)生的閱讀也就變得很被動(dòng)。閱讀過(guò)程中學(xué)生多是接受教師的講授，對(duì)文本沒(méi)有自主閱讀，自我理解和體驗(yàn)也就較少，被動(dòng)式的接受知識(shí)讓學(xué)生的閱讀效率不高 1。眾所周知，閱讀是學(xué)生的自主行為，要提高閱讀教學(xué)效率，課前教師就需引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)預(yù)習(xí)，通過(guò)預(yù)習(xí)來(lái)了解文本的寫(xiě)作背景、基礎(chǔ)知識(shí)，這樣才能為文本的內(nèi)涵理解奠定基礎(chǔ)。而要提高學(xué)生的自主閱讀效率，在預(yù)習(xí)中通過(guò)目標(biāo)引導(dǎo)是較為重要的方式。在自主閱讀中，首先要讓學(xué)生掌握基本的生字詞，這是閱讀的基礎(chǔ)。 二、注重情境創(chuàng)設(shè)，激發(fā)學(xué)生閱讀興趣 在閱讀課堂教學(xué)中，為

11、了有效激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，就要用問(wèn)題來(lái)啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，在教學(xué)中教師還要借助多媒體、故事、背景知識(shí)等多種材料來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，從而激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。只要問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)的好，就能使學(xué)生注意力離開(kāi)從事的活動(dòng)，而全身心轉(zhuǎn)移到課堂上來(lái)。例如：在故鄉(xiāng)的教學(xué)中對(duì)少年閏土和中年閏土的對(duì)比，教師可采用圖片形式來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生通過(guò)外貌和語(yǔ)言來(lái)分析兩者的異同2。同時(shí)，學(xué)生在上課前可能從事各種各樣的活動(dòng)，其興奮點(diǎn)也可能沉浸在剛才的活動(dòng)中，那么怎樣才能使學(xué)生實(shí)現(xiàn)興奮中心的轉(zhuǎn)移呢？問(wèn)題情境的引入，能充分調(diào)動(dòng)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性，能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展。 三、讓學(xué)生展開(kāi)豐富的想象進(jìn)行閱讀 豐富的想象能提升學(xué)生的創(chuàng)新空間，初

12、中階段是學(xué)生想象力最豐富、活躍的階段，因此，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，就不可忽視學(xué)生的想象潛能。例如：在上白雪歌送武判官歸京時(shí)，學(xué)習(xí)的主要方式是在整體感知的基礎(chǔ)上，篩選出文中含蓄蘊(yùn)藉的詞句，讓沉寂的詞語(yǔ)響起來(lái)，在品味中辨其義、感其情、悟其旨。比如：同學(xué)們可以這樣說(shuō)：一個(gè)“卷”字，寫(xiě)出了北風(fēng)之大，且風(fēng)向不定。一個(gè)“飛”字，寫(xiě)出了飄雪之緊，與“卷”字正相合拍。一個(gè)“即”字，寫(xiě)出了飛雪之早、氣候之奇，寫(xiě)出了作者驚奇之情。一個(gè)“愁”字，一個(gè)“慘”字，寫(xiě)出了一種氣氛，別離時(shí)的氣氛?！昂鋈缫灰勾猴L(fēng)來(lái)，千樹(shù)萬(wàn)樹(shù)梨花開(kāi)”寫(xiě)得好，以春花喻冬雪，聯(lián)想奇特美妙，比喻新穎貼切，意境壯美浪漫，便把塞外雪景寫(xiě)得春意盎然，奇麗異

13、常，可謂“奇景”?！凹娂娔貉┫罗@門(mén)，風(fēng)掣紅旗凍不翻”寫(xiě)得很好，茫茫雪中一點(diǎn)紅，冷色基調(diào)畫(huà)面上的一星暖色，襯托得整個(gè)境界更潔白，更寒冷。那雪花亂飛的空中不動(dòng)的紅旗，又襯得整個(gè)畫(huà)面更加生動(dòng)，可謂“奇寒”。優(yōu)美的意境，適時(shí)地創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生展開(kāi)想像的翅膀，不但可以縮小書(shū)本與學(xué)生心靈之間的距離，更好地與文本進(jìn)行對(duì)話，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑。達(dá)到課標(biāo)所提的語(yǔ)文素養(yǎng)、創(chuàng)新能力與學(xué)生個(gè)性的雙重發(fā)展。 四、關(guān)注語(yǔ)文閱讀方法的改變 在語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，最重要的就是閱讀方法。學(xué)生進(jìn)行閱讀學(xué)習(xí)，不能掌握高效的閱讀方法很難實(shí)現(xiàn)閱讀水平的提高。教師的教學(xué)方法是一種推進(jìn)學(xué)生閱讀水平提高的方式，而學(xué)生自己掌握閱讀技

14、巧，才是實(shí)現(xiàn)自身閱讀水平提高的根本。因此，在進(jìn)行初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)時(shí)，教師要將更多的閱讀方法與技巧傳遞給學(xué)生，讓學(xué)生用自己的方法開(kāi)展特色閱讀，提高個(gè)人能力。教師在進(jìn)行日常教學(xué)時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)閱讀方法與技巧進(jìn)行認(rèn)識(shí)。就課內(nèi)閱讀來(lái)講，教師可以引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行閱讀。在閱讀時(shí)找到與問(wèn)題相關(guān)的關(guān)鍵句子與段落，因此可以快速地解決問(wèn)題。這種閱讀技巧叫做跳讀，對(duì)于學(xué)生的應(yīng)試有很大的引導(dǎo)作用3。另外，教師還要告訴學(xué)生略讀與精讀這兩種閱讀技巧，在每次進(jìn)行閱讀時(shí)，可以采用略讀的方法。學(xué)生可以在最短的時(shí)間完成對(duì)文章整體結(jié)構(gòu)的了解。例如：在進(jìn)行父親的講解之時(shí)，教師可以利用簡(jiǎn)單的父愛(ài)相關(guān)視頻，來(lái)呼喚學(xué)生的情感，提高學(xué)

15、生的閱讀興趣，讓學(xué)生真正投入到閱讀學(xué)習(xí)中。而細(xì)?x一般用在最后一次閱讀時(shí)，這樣學(xué)生可以更多地關(guān)注文章的細(xì)節(jié)問(wèn)題，從中發(fā)現(xiàn)自己的疑惑點(diǎn)，對(duì)其提出問(wèn)題或者發(fā)表觀點(diǎn)。每一種閱讀方法都有不同特點(diǎn)，教師要將閱讀方法與技巧教給學(xué)生，更要將閱讀方法與技巧的應(yīng)用范圍與時(shí)機(jī)告知學(xué)生，使學(xué)生掌握閱讀方法，使用閱讀方法，提高自己的語(yǔ)文閱讀效率，也是從根本上改變學(xué)生閱讀能力的重要舉措。 五、結(jié)語(yǔ) 在初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，教師要采取不同的形式，為學(xué)生創(chuàng)造良好的閱讀空間，提高學(xué)生的閱讀水平。閱讀可以貫穿人的一生，是人能夠感知幸福的源泉，通過(guò)閱讀能夠塑造學(xué)生完美的人格，為學(xué)生未來(lái)的人生發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)激

16、發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，提高學(xué)生的閱讀水平，從而達(dá)到好的教學(xué)反饋，提高語(yǔ)文閱讀教學(xué)的有效性。相信在不斷的完善過(guò)程中，語(yǔ)文閱讀教學(xué)有效性的實(shí)現(xiàn)，會(huì)得到更進(jìn)一步的完善。 阻滯劑治療心力衰竭阻滯劑治療心力衰竭阻滯劑治療心力衰竭受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用韋丙奇家心血管病中中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心心衰監(jiān)護(hù)病房2017年5月受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用內(nèi)容提要受體阻滯劑用于治療心力衰竭:從“禁忌癥”到“適應(yīng)癥”內(nèi)容提要受體阻滯劑治療心力衰竭的里程碑-3個(gè)大規(guī)模臨床研究 CIBIS- I Lancet1999年;353:913LVEF35%,NYHA心功能-級(jí),穩(wěn)定6周 MERIT-HF La

17、ncet1999年;353:2001-07LVEF40%,NYHA心功能-級(jí),靜息時(shí)心率大于68次分,標(biāo)準(zhǔn)治療下穩(wěn)定2周COPERNICUS N Engl J Med 2001; 344: 1651-8LEF25%,NYHA-級(jí)的慢性收縮性心衰受體阻滯劑治療心力衰竭的里程碑受體阻滯劑在rival COPERNICUS卡維地洛慢性收縮性心衰患者Carvedilol08提高生存率、降低總死亡率Placebon=1133)Risk reduction= 35在應(yīng)用ACEI/AR和利尿劑的基礎(chǔ)a6P001上進(jìn)一步降低了全因死亡率Packer et al. 2001Months of follow up

18、CIBIS-IIMortality(9)MERIT- HF比索洛爾bisoprolol美托洛爾Risk reduction=34% PlaceboRisk reduction= 34%Pm目DD6240D800Time after inclusion(days)Months of fo ipCIBIS-II Investigators (1999)The MERIT- HF Study Group(1999)受體阻滯劑在-受體阻滯劑降低慢性收縮性心衰的猝死率藥物ty總死亡危險(xiǎn)猝死危險(xiǎn)安慰劑下降幅度下降幅度阝- Blocker)Metoprolol399111.0%34%41%(MERIT-HF

19、)7.2%Bisoprolol264717.3%34%44%(CIBIS-I)118%Carvedilol228918.5%35%36%COPERNICUS114%The three landmark trials on beta blockers in Che-受體阻滯劑降低慢性收縮性心衰的猝死率國(guó)內(nèi)外心力衰竭指南一致推薦除非有禁忌癥或患者不能夠耐受,推薦在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上,受體阻滯劑用于所有有癥狀的,LVEF40%的心力衰竭患者(1A)受體阻滯劑長(zhǎng)期治療,可以降低慢性收縮性患者的住院率,提高生存率,延緩心力衰竭惡化,在不同年齡、性別、心功能分級(jí)、LVEF、缺血或非缺血病因的患者均有效(1A

20、)國(guó)內(nèi)外心力衰竭指南一致推薦-受體阻滯劑1988的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)erebreaktitpharmainsthearthedisco200y自從200年前發(fā)現(xiàn)洋地黃以來(lái),-受體阻滯劑是藥物防治心臟疾病的最偉大突破-受體阻滯劑主要種類(lèi)抗高血壓藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥適合使用的情況利尿劑(噻唪類(lèi)充血性心力衰竭:老年高血壓患者單純收縮期高血壓:非洲商高血壓利尿劑得利尿劑腎功能不全:充血性心衰利尿劑(拮抗醛固酮充血性心力衰竭:心肌梗死后腎功能衰竭:高鉀血癥-阻滯劑心絞痛:心肌梗死后:充血性心力哮喘:慢性阻塞性肺外周血管疾病:糖耐袁竭:妊娠:心動(dòng)過(guò)速病:A-V阻滯(2或3量異常:運(yùn)動(dòng)員或體鈣拮抗劑雙氫吡啶類(lèi)】老

21、年患者;單純收縮期高血壓;心心動(dòng)過(guò)速;絞痛:外周血管疾病:頸動(dòng)脈粥樣充血性心衰丐拮抗劑心絞痛;頸動(dòng)脈粥樣硬化;室上雛拉帕米,地爾硫卓)心動(dòng)過(guò)速性A-v阻滯(2或3度充血性心力衰ACE抑制劑充血性心力哀竭;LV功能不全;心廷娠:高鉀血癥:雙肌梗死后:非糖尿病腎病:1型糖尿側(cè)腎動(dòng)脈狹窄血管緊張素受體拮抗劑)2型糖尿病腎病;糖尿病微量白蛋白妊:高鉀血癥:雙AT1一阻滯劑蛋白尿;左心蜜肥厚:ACE抑腎動(dòng)脈狹窄-阻滯劑前列腺增生(BPH);高脂血癥直立性低血壓充血性心力袁竭主要種類(lèi)抗高血壓藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥抗心律失常藥物分類(lèi)類(lèi)別作用通道和受體ADP或常見(jiàn)藥物QT間期I類(lèi):Ia阻滯Iwa+延長(zhǎng)奎尼丁、丙

22、吡胺、普魯卡因胺Ib阻滯INa縮短利多卡因、苯妥英鈉、美西律阻滯不變普羅帕酮、莫雷西嗪、氟卡尼類(lèi)阻滯受體不變阿替洛爾、美托洛爾、艾司洛爾阻滯、2受體不變納多洛爾、普萘洛爾、索他洛爾類(lèi)阻滯Ik延長(zhǎng)多非利特、索他洛爾阻滯Ix、Ito延長(zhǎng)替地沙米阻滯Ix,激活I(lǐng)Nas延長(zhǎng)依布利特阻滯IKr延長(zhǎng)胺碘酮阻滯Ik延長(zhǎng)溴芐胺類(lèi)阻滯I不變維拉帕米、地爾硫卓其他開(kāi)放縮短腺苷阻滯M2縮短阿托品阻滯鈉鉀泵縮短地高辛抗心律失常藥物分類(lèi)心絞痛及心肌梗死藥物治療受體阻滯劑冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄心肌耗氧交感神經(jīng)興奮硝酸酯類(lèi)剪切應(yīng)力增大他汀類(lèi)冠狀動(dòng)脈收縮血小板聚集斑塊破渡鈣抗劑阿司匹林血栓形成抗凝、溶栓不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死心絞痛及心肌梗死藥物治療阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共71張課件阻滯劑治療心力衰竭共