骨關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)改變課件

1、關(guān)節(jié)不動(dòng)關(guān)節(jié)纖維性關(guān)節(jié)，如顱縫微動(dòng)關(guān)節(jié)軟骨性關(guān)節(jié)，如恥骨聯(lián)合能動(dòng)關(guān)節(jié)滑膜性關(guān)節(jié)，如四肢關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)檢查技術(shù)影像觀察與分析疾病診斷檢查技術(shù)X線平片正側(cè)位。不能顯示關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)造影（arthrography）CT薄層掃描、CT關(guān)節(jié)造影MRI薄層掃描，表面線圈，多平面掃描，MRI關(guān)節(jié)造影四肢關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)解剖: 骨端、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔X 線: 關(guān)節(jié)骨端、關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)囊：外層致密結(jié)締組織 內(nèi)層滑膜關(guān)節(jié)間隙：包括關(guān)節(jié)軟骨及其間真正的微小間隙和少量滑液正常關(guān)節(jié)線圖關(guān)節(jié)病變基本X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹（swelling of joint）關(guān)節(jié)破壞（destruction of joint）關(guān)節(jié)退

2、行性變（degeneration of joint）關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ankylosis of joint）關(guān)節(jié)脫位（dislocation of joint）關(guān)節(jié)腫脹常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊極其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，密度增高。大量積液時(shí)可見關(guān)節(jié)間隙增寬常見病炎癥，外傷，出血性疾病關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨質(zhì)為病理組織所侵犯代替所致。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨破壞關(guān)節(jié)間隙變窄累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)相應(yīng)區(qū)骨破壞和缺損常見病急性化膿性關(guān)節(jié)炎：軟骨破壞始于持重面，可侵及軟骨下骨質(zhì)，破壞范圍廣泛關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核：始于邊緣，蟲蝕狀類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：晚期才引起關(guān)節(jié)破壞，也始于邊緣，呈小囊狀關(guān)節(jié)

3、退行性變緩慢發(fā)生的軟骨變性、壞死和溶解，骨質(zhì)吸收并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所替代。骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化并形成骨贅，關(guān)節(jié)囊肥厚，韌帶鈣化。X線表現(xiàn)早期骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失。中晚期關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)囊變和骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成。常見病老人，運(yùn)動(dòng)員，搬運(yùn)工等。關(guān)節(jié)強(qiáng)直骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織連接。X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失，有骨小梁通過關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端。常見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎愈合后纖維性強(qiáng)直X線上可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙，但無骨小梁貫穿。常見于結(jié)核關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯(cuò)位。分為完全脫位和半脫位。常見病多為外傷性，也有先天性或病理性。關(guān)節(jié)疾病診斷關(guān)節(jié)外傷關(guān)節(jié)感染慢性關(guān)節(jié)病

4、關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位前脫位：又分為喙突下、鎖骨下和盂下三種。常合并肱骨大結(jié)節(jié)或肱骨頸骨折。后脫位：少見。肘關(guān)節(jié)脫位常為后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位伴大結(jié)節(jié)撕脫肘關(guān)節(jié)后脫位髖關(guān)節(jié)脫位后前關(guān)節(jié)結(jié)核骨型：全關(guān)節(jié)結(jié)核，組成關(guān)節(jié)的滑膜、軟骨及骨組織均受侵。X線上在骺、干骺端結(jié)核的基礎(chǔ)上又有關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性狹窄或關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞?；ば停撼Ｒ婈P(guān)節(jié)骨型結(jié)核退行性骨關(guān)節(jié)病由于關(guān)節(jié)軟骨退行性改變所引起的慢性骨關(guān)節(jié)病。原發(fā)：原因不明。多見于40以上，承重關(guān)節(jié)髖、脊柱和膝等關(guān)節(jié)易受累。繼發(fā)：繼發(fā)于炎癥或外傷，任何年齡、任何關(guān)節(jié)均可受累。四肢關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)間隙變窄：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成軟骨下骨質(zhì)致密關(guān)節(jié)面下方假囊腫形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體關(guān)節(jié)半脫位關(guān)節(jié)退行性變脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病脊椎小關(guān)節(jié)改變上下關(guān)節(jié)突變尖、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄。椎間盤改變椎體前后緣骨質(zhì)增生，可形成骨橋，椎間隙變窄，椎體滑動(dòng)等。椎體退行性變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎慢性全身性自身免疫性疾病。多見于中年婦女。好發(fā)于手足小關(guān)節(jié)。常累及近側(cè)指間關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性。關(guān)節(jié)梭形腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，肌無力、萎縮，關(guān)節(jié)半脫位，皮下結(jié)節(jié)。血清類風(fēng)濕因子陽性。血沉增快。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹。關(guān)節(jié)間隙早期增寬，晚期變窄。關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞，多見于邊緣。骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷，軟骨下骨質(zhì)吸收