痰標(biāo)本品管圈成果匯報

1、呼吸科放馨圈成果匯報階段一成立品管圈主要內(nèi)容階段二主題選定階段三擬定計劃階段四現(xiàn)況把握階段五目標(biāo)設(shè)定階段七對策擬定階段九效果確認階段八對策實施階段十標(biāo)準化階段六原因分析階段十一檢討改進成立品管管圈小組組設(shè)定圈名名及圈徽徽（2014.4.25-5.1）圈組成圈名：放馨圈（頭腦風(fēng)暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成員人數(shù)：7人成立日期：2014年4月25日圈長：張曉翠 副圈長：王萍輔導(dǎo)員：鄧小玲所屬單位：江津區(qū)中心醫(yī)院呼吸科圈員：胡萬莉、梁艷、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解決護理問題、提高護理質(zhì)量活動期間：2014年4月-2014年10月圈 員圈長：張張曉翠副圈長：王萍周倩古婷婷梁艷李發(fā)會圈 會任務(wù)分

2、解 圈員工作職責(zé)圈長 張曉翠 指導(dǎo)本活動.并給予全力行政支持副圈長 王萍成立QCC并負責(zé)其運作成敗輻導(dǎo)員 鄧小玲 協(xié)助組長確認各圈活動狀況組員胡萬莉、梁艷確認各項改善措施的實施組員王萍、周倩確認各項改善措施的實施組員古婷婷收集資料，整理數(shù)據(jù)圈員職責(zé)責(zé)圈名圈圈徽天使的翅翅膀代表表著白衣衣天使帶領(lǐng)患者者走向健健康燕尾帽代代表著護士不辭辭勞苦放馨圈：她們不辭辭辛勞、默默奉奉獻、吐吐露芬芳芳、馨香香四溢、驅(qū)除病病魔魔、守護護健康主題選定定（2014.5.1-5.9）改善項目目分布比比率序號項目1-5月人數(shù)送檢人數(shù)比率1提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率 32022771%2提高動脈采血成功率45043196%3提

3、高住院病人入院宣教知曉率宣傳人數(shù)知曉人數(shù)96%60584提高護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 抽查人數(shù)抽查合格人數(shù)93%60565規(guī)范毒麻藥品使用抽查數(shù)抽查合格數(shù)98%60596降低住院病人跌倒率季度人數(shù)未摔傷人數(shù)99.8%450449選題過程程主題評價題目總分順序選定提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率 （張曉翠） 28 1 提高動脈采血成功率 （胡萬莉） 24 3提高住院病人入院宣教知曉率 （梁 艷） 20 4提高護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 （李發(fā)會） 16 6提高毒麻藥品管理規(guī)范率 （周 倩） 18 5降低住院病人跌倒率 （王 萍） 26 2注：以評評價法進進行主題題評價，共6人人參與選選題過程程，選票票分數(shù)：5分最最

4、高，3分普通通，1分分最低，第一順順序為本本次活動動主題。擬定活動動計劃書書（2014.5.10-5.19） 月份 周次步驟2014.5 678910負責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定張曉翠 李發(fā)會計劃擬定張曉翠 李發(fā)會現(xiàn)狀把握胡萬莉 梁艷目標(biāo)設(shè)定王萍 周倩原因分析李發(fā)會 古婷婷對策擬定張曉翠 古婷婷 周倩 王萍對策實施古婷婷 周倩 王萍效果確認張曉翠 古婷婷標(biāo)準化張曉翠 古婷婷檢討與改進鄧小玲 張曉翠注：虛線線表示計計劃，實實線表示示執(zhí)行活動計劃劃進度表表現(xiàn)狀把握握（2014.5.19-6.6）項目1月2月3月4月5月痰培養(yǎng)標(biāo)本的送檢率70

5、%69%75%72%68%未留取痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本調(diào)查查表科室：床床號：姓姓名：尊敬的病病員朋友友：為了了更好地地了解未未及時留留取痰培培養(yǎng)標(biāo)本本的原因因，更好好的為您您服務(wù)，請您配配合填寫寫以下問問卷調(diào)查查表。謝謝謝！1、您是是否是因因為不知知曉痰培培養(yǎng)的意意義才未未留取標(biāo)標(biāo)本？A 是B否2、您是是否是因因為無痰痰才未及及時留取取標(biāo)本？A 是B否3、您是是否是因因為不知知曉留取取方法才才未及時時留取標(biāo)標(biāo)本？A 是B否4、您是是否是因因為標(biāo)本本容器錯錯裝才未未及時送送檢標(biāo)本本？A 是B否5、您是是否是因因為不知知曉送檢檢途徑才才未及時時送檢標(biāo)標(biāo)本？A 是B否 未留取痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本查檢檢表項目例數(shù)百

6、分比不知曉痰培養(yǎng)意義317%無痰845%不知曉留取方法422%標(biāo)本容器錯裝211%不知曉送檢途徑15%2014年5月月至6月月未留取取痰培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本18名病病人發(fā)放放問卷調(diào)調(diào)查未留取痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本柏拉拉圖80%目標(biāo)設(shè)定定（2014.6.6-6.12）目標(biāo)值=現(xiàn)現(xiàn)況值改善值值= 現(xiàn)況況值（現(xiàn)況值值改改善重點點圈能能力）= 29%（2980% 60%）=14%15%目標(biāo)值設(shè)設(shè)定原因分析析（2014.6.13-7.2）病人未留留取痰培培養(yǎng)標(biāo)本本原因?qū)Σ∪酥钢笇?dǎo)不到位護士 責(zé)任心差差病人理解解力差痰培養(yǎng)杯杯標(biāo)識不清楚無痰病人人缺乏標(biāo)本留取取流程流程制度度不完善善自身知識識欠缺護士健康康教育不不到位痰培養(yǎng)

7、杯杯標(biāo)識字體太小小痰培養(yǎng)杯杯與普通通痰杯形狀相似似缺乏監(jiān)控控制度病人 設(shè)施規(guī)范不知曉方方法和意義無痰咳嗽無力力干咳無痰痰缺乏送檢檢流程護士責(zé)任任心不強強護士知識識缺乏護士健康康教育不不到位患者對重重要性認認識不足足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果關(guān)聯(lián)聯(lián)分析圖圖培訓(xùn)力度度不夠病人對重重要性認認識不足足培訓(xùn)力度度不夠護士知識識缺乏護士責(zé)任任心不強強護士健康康教育不不到位過渡治標(biāo)治本對策擬定定（2014.7.3-7.23）WhatWhyHow決策判定WhoWhenWhere問題主要原因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟性效果性總分結(jié)果負責(zé)人實施日期實施地點 痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率低病人對重

8、要性認識不足對病人進行健康教育485050148是張曉翠2014年7-9月病房護士知識缺乏有計劃進行理論及操作培訓(xùn)485044142是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室分批次進行考核454644135是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室護士健康教育不到位質(zhì)控小組加強督查444642132是胡萬莉2014年7-9月病房護士長加強督查454045130是鄧小玲2014年7-9月病房培訓(xùn)力度不夠護士集中進行理論和操作培訓(xùn)464845138是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室對策一有有計計劃對護護士進行行理論及及技能培培訓(xùn)對策二護護士士指導(dǎo)和和協(xié)助留留取痰培培養(yǎng)標(biāo)本本對策三無無痰痰病人實實施誘導(dǎo)導(dǎo)痰技術(shù)術(shù)留取標(biāo)標(biāo)本對策四護護

9、工工協(xié)助及及時送檢檢標(biāo)本對策擬定-5W1H對策實施施（2014.7.23-9.12）對策一有計劃對對護士進進行理論論及技能能培訓(xùn)對策二護護士士指導(dǎo)和和協(xié)助留留取痰培培養(yǎng)標(biāo)本本對策三無痰病人人實施誘誘導(dǎo)痰技技術(shù)留取取標(biāo)本對策四護護工工協(xié)助及及時送檢檢標(biāo)本效果確認認（2014.9.12-9.30）改善前痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本留取取率2014年1月月至5月月痰培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本留留取率改善中痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本留取取率2014年6月月痰培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本留留取率改善后痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本留取取率2014年7-9月痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本留取取率實施前后后痰培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本留留取率有形成果果科研研立項2誘導(dǎo)導(dǎo)痰臨床床應(yīng)用探探討申報報江津區(qū)區(qū)科委2014

10、年面上上攻關(guān)項項目成功功，項目目編號：Y120140221使痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本留取取率由原原來的71%提提升到99%，總體提提升28%（原原定提升升14%）3在我我院申請請了2014年年新技術(shù)術(shù)新項目目的成功功編號評價項目活動前活動后合計平均合計平均1品管手法252.1544.52團隊凝聚力373.1504.23溝通協(xié)調(diào)能力383.2504.24自信心312.6494.15責(zé)任心322.7494.16解決問題能力262.2504.27積極性373.1504.28管理意識262.2484.0標(biāo)準化（2014.10.8-10.15）評估需要要留取痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本患者者有痰病人人指導(dǎo)、協(xié)助留留取標(biāo)本本無痰

11、病人人實施誘誘導(dǎo)排痰痰留取標(biāo)標(biāo)本判斷標(biāo)本本是否留留取合格格合格標(biāo)本本及時送送檢不合格標(biāo)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本標(biāo)準準化流程程檢討與改改進（2014.10.16-10.23）項 目優(yōu) 點缺 點努 力 方 向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負責(zé)，提高了圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細微注重細節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運用不熟練加強QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗證圈員能努力和細致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善關(guān)于對策的制定與實施，圈員能認真履行對策實施時間較短，個別對策存在局限性。持續(xù)完善對策，保證各項對策有效實施。效果確認通過效果確認，能使圈員直觀感受到成就感。對策實施時間較短，長期效果有待進一步確認。鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準化標(biāo)準化模式運用