低血容量性休克概要共45張課件

1、低血容量性休克概要31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。低血容量性休克概要低血容量性休克概要31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。低血容量性休克概迷休克的基本概念:指有效循環(huán)容量不足,組織器官微循環(huán)灌注急劇減少為基本原因的急性循環(huán)衰竭綜合癥?，F(xiàn)代概念:指不同原因造成急性循環(huán)衰竭組織血流灌注不足、細(xì)胞水平急性氧代礙、進(jìn)而

2、導(dǎo)致細(xì)胞及組織器官功能受損的病理過程的綜合癥。區(qū)別:加入了有關(guān)氧代謝障礙的內(nèi)容。低血容量性休克概要31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。低血容量低血容量性休克低血容量性休克概迷休克的基本概念:指有效循環(huán)容量不足,組織器官微循環(huán)灌注急劇減少為基本原因的急性循環(huán)衰竭綜合癥?，F(xiàn)代概念:指不同原因造成急性循環(huán)衰竭組織血流灌注不足、細(xì)胞水平急性氧代礙、進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞及組織器官功能受損的病理過程的綜合癥。區(qū)別:加入了有關(guān)氧代謝障礙的內(nèi)容。概迷概迷根據(jù)血流動力學(xué)特點,休克分以下四種:1分布性休克:血管舒縮功能調(diào)節(jié)異常引起循環(huán)衰竭,如神經(jīng)源性、過敏性、(容量血管擴張)、膿毒性阻力血管擴張及動靜脈分流增加)、等均屬此

3、類;特點:高排低阻2低血容量性休克:20-25%以上的循環(huán)容量急性丟失,包括外丟失,如失血性,非失血性(嘔吐、腹瀉、高熱、利尿、);內(nèi)丟失,如各種腔隙、第間隙的隱匿性丟失等。特點:低排高阻。概迷概迷3心源性休克:泵功能衰竭(如大面積心梗、嚴(yán)重的心肌損傷、炎癥、心律失常、心功能不全等);特點:低排高阻4梗阻性休克:血流的主要通道受阻,包括靜脈回流和心臟流岀道或兩者障礙(如嚴(yán)重的心瓣膜疾患、心臟壓塞、肺栓塞、張力性氣胸、肺動脈高壓、高正壓機械通氣或高PEEP等)特點:無規(guī)律,難以監(jiān)測概迷概迷分布性休克低血容量性休克(討論點)心源性休克梗阻性休克概迷病因低血容量性休克:病人血容量在短期內(nèi)急劇丟失,導(dǎo)

4、致心排量減少繼而造成組織細(xì)胞缺血、缺氧和代謝障礙。所有類型休克中最常見,分失血性和非失血性。前者大多發(fā)生于創(chuàng)傷失血、消化道或術(shù)中較大出血等病人,約占該類休克的80%以上;后者多見于尿崩癥、中暑、嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉、利尿、大量抽腹水或胸腔液等低容量性休克既有所有休克的共性,也有其特點病因二病理生理機制血容量減少心排量下降外周血管收縮:為低容量性休克構(gòu)成“低排高阻”的典型的低動力型循環(huán)特點低血容量性休克,血容量減少能夠通過壓力、化學(xué)感受器(H+和CO2)的反射,迅速刺激機體分泌兒茶酚胺類強心和血管收縮的物質(zhì)進(jìn)行代償。這些激素加快心率、增強心肌收縮力的效應(yīng)可以提高心排出量,收縮外周血管的效應(yīng)有助于穩(wěn)定

5、血壓。二病理生理機制二病理生理機制靜脈強有力的收縮將能夠快而有效地補充血容量動脈相對較弱的收縮能夠在維持血壓的同時,盡可能多地保持動脈系統(tǒng)中的血容量以滿足組織器官的灌注內(nèi)臟器官血管更強烈的收縮則有利于把有限的血容量優(yōu)先供給心、腦等所謂的生命器官二病理生理機制二病理生理機制上述這些反應(yīng)在血容量急劇減少的情況下對于挽救生命具有積極意義,但它們同時也帶來一些潛在風(fēng)險。例如,在各種代償機制作用下,血壓下降在休克中變得遲鈍和不敏感,如果以血壓作為判斷休克的標(biāo)準(zhǔn)的話,必然貽誤對休克的早期認(rèn)識和搶救二病理生理機制血容量丟失評佔血液丟失量、速度是決定是否發(fā)生休克重要因素。通常認(rèn)為血容量丟失15%以下對機體不會

6、造成明顯影響,可能僅有輕微的心率增加,通過自身調(diào)節(jié)24h內(nèi)便可以恢復(fù)。失血超過15%,病人便出現(xiàn)脈速、脈壓差小、呼吸快、四肢變冷、尿少等循環(huán)系統(tǒng)加強代償?shù)淖兓坏┦湛s壓下降,則表明血容量丟失至少達(dá)到30%40%,并且代償失敗超過50%的血容量丟失可以使病人陷入瀕死狀態(tài)血容量丟失評佔低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要

7、共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?？突?7、書到用時方恨少、事非經(jīng)過