人禽流感H7N9診療方案演示文稿共32張課件

1、61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。人禽流感H7N9診療方案演示文稿人禽流感H7N9診療方案演示文稿61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。人禽流感H7N9診療方案演示文稿人感染H7N9禽流感診療方案2013年第2版)2013.4.12人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病

2、。自2013年2月以來,上海市、安徽省江蘇省、浙江省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例,其中確診人感染H7N9禽流感33例,9例死亡。均為散發(fā)病例早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療,加強重癥病例救治,注意中西醫(yī)并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵在冷作鈑金展開放樣教學中，教師要理清教學思路，從展開放樣的操作步驟、展開方法和需要遵守的原則出發(fā)，介紹鈑金展開放樣，利用軟件構(gòu)建仿真三維模型，給學生展示具體操作過程，讓他們感受各類圖形放樣展開的立體感，從而深刻理解實際操作中各種實長線的求法，掌握展開放樣的原理，使鈑金展開放樣教學取得良好的效果。 一、冷作鈑金的發(fā)展現(xiàn)狀 目前，冷作鈑金是我國一個比較冷門

3、的職業(yè)，知道并了解的人不多，在教學上也不受重視。許多選擇學習這一專業(yè)的學生，有的迫于無奈，有的則是為了選專業(yè)而選。因而冷作鈑金人才十分缺失，冷作鈑金工需求得不到滿足，供給缺口較大是我國長期存在的現(xiàn)象。冷作鈑金工是技術(shù)工，需要較強的操作能力，因而在教學中，教師要加強學生操作能力的培養(yǎng)。 目前，冷作鈑金工很缺乏，每年市場需求在400個次以上，但這類人才很缺乏，市場需求得不到滿足，特別是汽車鈑金工以及鉚焊等需求量大。每年冷作鈑金招聘時，來應聘這份工作的人員很少，而在這些應聘的人員中，持有冷作鈑金技術(shù)等級證書的人更少，致使冷作鈑金技術(shù)人才滿足不了企業(yè)的需求，企業(yè)擁有的冷作鈑金人才不足，冷作鈑金工的技能

4、不強，使得企業(yè)技術(shù)能力和企業(yè)發(fā)展不相適應。特別是許多小企業(yè)招聘不到相關(guān)人才，得不到有效發(fā)展。 因此，學校不僅要想辦法吸引學生學習冷作鈑金專業(yè)，還要提高冷作鈑金教學質(zhì)量。在冷作鈑金展開放樣教學中，教師要培養(yǎng)學生的技術(shù)操作能力，使學生掌握冷作鈑金理論知識和具體操作方式，成為企業(yè)需要的專業(yè)型人才。 二、展開放樣教學的問題 冷作鈑金工的職業(yè)技能測評中，鈑金展開放樣所占的比例最大，達到百分之六十以上。也就是說，在冷作鈑金教學中，展開放樣教學是重點，是冷作技能培訓的重點。在展開放樣教學中，學生要掌握好展開放樣方法。首先，教師要利用視圖投影進行教學，讓學生清晰地了解工件的視圖投影關(guān)系。其次，展開放樣是用二維

5、視圖進行工件表達，但需要學生腦海中有三維立體概念，這樣才能將工件立體化。 在以往的教學中，教師會利用實物模型進行教學，給學生直接的視覺感受，拓寬學生的想象空間，但由于模型制作耗時耗力，并且受大小和種類的限制，因而不能夠進行展開教學。所以這種教學方式具有一定的局限性。近年來，計算機技術(shù)不斷發(fā)展，給冷作鈑金展開放樣教學提供了條件。教師可以利用計算機進行展開放樣教學，仿真展開的步驟，利用軟件創(chuàng)建三維模型，給學生更直接的視覺沖擊，加深學生印象，提升教學效果。 三、展開放樣遵守的原則 （一）準確原則 冷作鈑金是一份要求很高的工作，特別是對精確度的要求更高。在材料切割過程中，精準度十分重要，因為一點誤差就

6、會將材料毀掉。而這種高的精確度需要通過不斷的實踐才能保證。所以就需要教師在教學中培養(yǎng)學生保證高精確度的意?R，讓學生知道冷作鈑金展開放樣工作中精確度的重要地位，這樣才能使他們在工作中做到一絲不茍。 在展開放樣教學中，教師要遵循準確原則，教給學生正確的展開步驟，指導他們進行準確的展開流程，求出精確的實長，做出精確的展開圖。在具體展開操作中需要提出較高的要求，誤差要小于0.25mm，高要求能夠使學生重視開展圖的精確度，在今后的工作中表現(xiàn)出更優(yōu)秀的水平，成為優(yōu)秀的冷作鈑金工。 （二）可行原則 展開放樣是一項復雜的工作，只掌握展開的方法是不可能完成放樣工作的。因而在展開放樣教學中，教師不僅要教會學生展

7、開放樣方法，還應該讓他們熟悉冷作鈑金的工藝。這樣才能根據(jù)具體的工藝要求進行展開放樣，保證每個展開的圖形都具有可行性，不僅能夠利用展開放樣畫出來，在實踐操作中也要能夠做出來，并且容易做出來。冷作鈑金展開放樣后，對于一些特殊的位置要進行一定的標注，以便于后期冷作鈑金的具體制作。 （三）經(jīng)濟原則 冷作鈑金生產(chǎn)企業(yè)屬于經(jīng)濟體，作為經(jīng)濟體，效益是其最終也是最重要的追求。因而企業(yè)需要的是理論基礎(chǔ)扎實和實踐能力很強的冷作鈑金人才，能夠根據(jù)具體情況進行展開放樣。為了培養(yǎng)這樣的人才，教師要教會學生根據(jù)具體情況進行展開放樣。一些理論上可行的，在具體的生產(chǎn)企業(yè)中可能會受到各種因素的制約，先進的展開放樣不一定適合企業(yè)

8、的需求。所以，學生要學會隨機應變，根據(jù)具體的冷作鈑金工藝選擇合適的展開放樣方法。這樣才能有效地進行冷作鈑金展開放樣。特別是在今后的工作中，學生要能夠根據(jù)生產(chǎn)企業(yè)的需求，進行有操作性的展開放樣，保證企業(yè)的經(jīng)濟效益。 四、展開放樣的方法 在冷作鈑金技能教學和學習中，展開放樣是一項非常重要的技能，同時也是冷作鈑金專業(yè)的必修課程，是冷作鈑金工作中的重要一環(huán)。所以進行展開放樣教學是十分必要的。下面介紹幾何展開法、計算機展開法與計算機輔助展開法這三種主要的展開放樣教學方法。 （一）幾何展開法 幾何展開法，顧名思義就是利用作幾何圖的方法，將鈑金零件進行展開放樣，做出具體的展開圖。幾何展開法也稱為幾何作圖展開

9、法。利用幾何作圖展開法，首先需要求出圖形的實長，根據(jù)實長畫出具體的展開圖。幾何展開法由于用到的作圖方法和具體展開放樣的零件形狀不同，又可以細分為三種：一是放射線法，二是平行線法，三是三角形法。 1.平行線展開法 利用平行線展開法時，首先需要將立體表面展開成互相平行的素線，將兩條相鄰的素線和兩端線圍成的小面積當成平面，然后將所有的小平面以真實的大小在這個平面中攤開，所得到的就是立體表面的展開圖。具體操作步驟如下：首先，沿著棱柱體和圓柱體的斷面進行周長的方向若干分；其次，在等分處用畫上素線，這時素線之間會圍成一個圖形（矩形或梯形）；最后，將這些素線圍成的圖形依次在同一個平面上攤開，就得到了展開圖。

10、 2.放射線展開法 放射線展開法適合錐形零件。先從錐形零件的錐頂入手，作一系列的放射線，然后將這些放射線組成的三角形作為一個平面，將這些三角形組成的平面，依次在一個平面上進行攤開，這時得到的圖就是展開放樣圖。運用放射線展開法時，首先要做的就是利用旋轉(zhuǎn)法計算出錐面所作素線的實際長度；然后將錐面底邊按照周長的方向進行等分，以錐頂為圓心，在等分處作錐面素線的實長，這時素線和等分點會圍成三角形；最后將所有素線和等分點圍成的三角形依次攤開在同一個平面內(nèi)，就得到了展開圖。 3.三角形展開法 三角形展開法，顧名思義，就是要將需要展開放樣的零件進行切分，分為一組或多組三角形，將劃分的三角形的實形求出來，并將這

11、些三角形依次展放到同一個平面上，這時就能得到展開圖了。在三角形展開法使用中，我們要注意區(qū)分放射線分成的三角形和三角形展開法分成的三角形，放射線展開的三角形必須有同一個起點，即錐頂，而三角形展開法對鈑金零件的形狀沒有任何要求。在劃分為三角形后，我們要利用直角三角形法或者直角梯形法求出劃分的三角形每邊的實長，然后按照實長將所有三角形進行攤開，依次放入到同一個平面內(nèi)，所得的立體圖形就是展開圖。 （二）計算展開法 計算展開法，實際上這種方法是由幾何展開法發(fā)展而來，只是這種方法使實長的計算變得簡單，但具體展開放樣圖還需要利用幾何進行制作。計算展開法中，計算機只是負責計算實長，而具體的展開作圖還是要依靠幾

12、何作圖來完成。這種方法的優(yōu)點在于計算更加方便精確，做出的展開圖更加真實。教師在教學中，要教會學生利用計算機進行展開實長計算，這樣才能提升作圖的準確度。 （三）計算機輔助展開 冷作鈑金展開放樣中，計算機發(fā)揮的作用不容小覷。利用計算機，不僅可以進行精確的計算，還可以進行展開輔助和切割輔助。在計算機輔助下，展開和切合可以同時進行，更真實地模擬具體生產(chǎn)過程，給學生直觀的視覺感受。在教學中，教師要利用這種展開放樣方法，給學生更直觀的感受，讓他們對展開放樣操作有更深入的了解，以便于將來的冷作鈑金工作中的動手操作。 五、結(jié)語 冷作鈑金展開放樣教學的主要目的是教會學生展開放樣的方法。教師在教學過程中，要有效地

13、利用三維模型、仿真教學等教學方法，依靠計算機技術(shù)的優(yōu)勢，通過計算機軟件，讓學生能夠動態(tài)地觀察到展開放樣的過程，深刻理解展開放樣中各種實長線的求法。這樣才能使學生真正掌握鈑金展開放樣，成為一個理論知識過關(guān)、動手能力強的優(yōu)秀冷作鈑金人才。同時，積累的理論知識也為學生將來從事相關(guān)工作打下了基礎(chǔ)。 【高效的高中數(shù)學課堂能夠激發(fā)學生的思維活躍性，提高他們對知識的理解，讓學生在探究知識的過程中構(gòu)建完善的知識體系，促進他們數(shù)學思維的發(fā)展。在高中數(shù)學教學中，教師要把學生放到學習的主體地位上，了解他們的興趣和知識結(jié)構(gòu)，用創(chuàng)新的教學方式來進行教學，激發(fā)學生參與學習活動的積極性，在教師和學生的互動過程中完成高效的課

14、堂學習活動。 一、活躍課堂學習氛圍，激發(fā)學生的學習興趣 高中數(shù)學課堂是學生探究知識的主要場所。因此，在課堂教學中教師要為學生創(chuàng)設(shè)活躍的課堂學習氛圍，激發(fā)他們思維的活躍性，促進他們的積極思考，能夠讓學生加快對數(shù)學概念和定義的理解，促使他們在新舊知識之間建立聯(lián)系。在活躍的氛圍中，學生的學習積極性高漲，他們用積極的心態(tài)來探究教師布置的課堂學習任務(wù)，能夠有效提高學生的學習效率。 課堂氛圍是否良好，對提高課堂教學效率具有最直接的作用。在良好、活躍的課堂氛圍中，學生充分發(fā)揮他們學習主體的作用，運用多種方法進行知識探究，能夠讓他們深刻理解抽象的數(shù)學概念和定義。要創(chuàng)設(shè)活躍的課堂氛圍，教師需要改變傳統(tǒng)的教學觀念

15、，把學生放到課堂學習的主體地位，激發(fā)他們的學習主動性。在教學過程中，教師要和學生處于平等的位置，讓他們敢于大膽地說出自己對知識的理解和看法，并敢和教師針對不同的意見進行討論。通過積極的討論，讓學生的思路更加清晰，能夠加深他們對知識的理解。 二、以人為本，激發(fā)學生的主體作用 在高中數(shù)學教學活動中，學生和教師是活動中的雙方，要使教學順利高效地進行，教師需要堅持以人為本的教學理念，充分激發(fā)學生的學習主動性，使他們在自主探究過程中加深對知識的理解。在讓學生積極參與到學習活動中時，教師要對他們的學習起到組織和引導的作用，讓學生從不同的角度和層次對知識進行分析和理解，使他們?nèi)婢C合地掌握所學的知識。在教學

16、過程中，教師要注重培養(yǎng)學生的學習能力，讓他們在探究知識的過程中深入把握知識的本質(zhì)，提高學習效率。 在傳統(tǒng)教學中，教師采用強制性的灌輸性教學，讓學生在被動的狀態(tài)下進行學習，不能有效發(fā)展學生的數(shù)學思維能力，使他們在解決問題的過程中遇到的思維障礙太多，使他們的學習積極性受到打擊。隨著素質(zhì)教育的進行，教師在進行數(shù)學教學中要充分發(fā)揮學生對學習的興趣，讓他們在探究中獲得的進步和成就感體驗作為激勵學生進一步深入學習的動力。在學生的積極探究過程中，能夠促進教學的順利進行。 例如，在教學“方差和標準差”時，教師可以讓學生自主閱讀教材內(nèi)容，然后，讓他們通過分析教材內(nèi)容來找到學習的重難點，并讓他們對這些知識進行自主

17、學習。通過學習，讓學生把沒有理解的問題寫到紙上，然后在小組范圍內(nèi)對這些知識進行討論。通過討論，讓學生深入理解方差和標準差的定義，并掌握如何求解方差和標準差。在學生的主動學習和探究過程中，他們的積極性對學習效率起到了重要的促進作用，使課堂教學高效進行。 三、加強師生互動，提高探究效率 在對課堂教學進行創(chuàng)新的過程中，教師不僅要注重激發(fā)學生的學習積極性，還要提高課堂教學效率，讓學生在有限的學習時間中掌握更多的數(shù)學知識，促進他們數(shù)學思維的發(fā)展。在高效的教學過程中，需要教師和學生進行積極互動，利用教師的教學經(jīng)驗來對他們進行引導，讓學生提高對知識的認識，促進他們探究能力的提高。在師生互動過程中，學生和教師

18、建立了良好的師生關(guān)系，他們能夠積極主動的完成教師布置的學習任務(wù)，有利于課堂教學的順利進行。 通過互動教學，教師能夠從學生的學習過程中及時收集到他們的學習信息，把這些信息作為課堂調(diào)整的依據(jù)，使學生在遇到思維障礙時能在教師的引導下受到啟發(fā)，從而深刻理解學習內(nèi)容。師生的積極互動能活躍課堂氛圍，讓學生擺脫面對教師的壓力，輕松地進行思考和分析。在學生進行主動探究的過程中，教師要對他們的學習進行指導，讓學生能夠把握探究的正確方向，提高學習效率。在輕松、活躍的學習氛圍中，學生能夠從各個方面對知識進行分析，從本質(zhì)上理解和把握數(shù)學概念和定義，使他們運用數(shù)學知識的能力不斷提高。 四、結(jié)合生活情境進行教學，激發(fā)學生

19、的探究積極性 在高中數(shù)學教學中，要高效地進行教學，需要充分激發(fā)學生的探究積極性，讓他們在教師引導下集中精力進行知識探究，提高對知識的理解和掌握。良好的開端是成功的一半，教師作為一節(jié)好課的幕后策劃者，其主要任務(wù)之一便是創(chuàng)設(shè)富有吸引力的學習情境，讓每位學習者身臨其中，觸景生情，因為它關(guān)系到學生是否集中精力聽課以及本堂課能否順利進行。 例如，我在講授“異面直線”概念的教學中，先讓學生在長方體模型和圖形中找出兩條既不平行又不相交的直線，告訴學生像這樣的兩條直線就叫做異面直線，接著提出“什么是異面直線”的問題，讓學生相互討論、嘗試敘述，經(jīng)過反復修改補充后，得出簡明、準確、嚴謹?shù)亩x：“我們把不同在任何一

20、個平面上的兩條直線叫做異面直線?！痹诖嘶A(chǔ)上，再讓學生找出教室或長方體中的異面直線，最后以平面作襯托畫出異面直線的圖形。學生經(jīng)過以上過程對異面直線的概念有了明確的認識，同時也經(jīng)歷了概念發(fā)生發(fā)展過程的體驗。試想在教學中創(chuàng)設(shè)生活化的情境，怎能不激發(fā)學生的好奇心，怎能不激發(fā)學生的求知欲呢？學生可以結(jié)合自己的生活經(jīng)驗來進行判斷，在充滿愉快的學習過程中，鍛煉了學生的思維能力。 總之，在師生積極互動的高中數(shù)學教學過程中，學生的思維更加活躍，他們對探究數(shù)學知識產(chǎn)生了濃厚的興趣，能夠積極主動地分析教師布置的學習任務(wù)，使學生的學習效率大大提高。在教學中，教師要加強師生互動，引導學生對知識進行深入分析和討論，提高

21、他們對知識的理解，使學生的數(shù)學思維獲得提高，使數(shù)學課堂在學生的積極參與過程中高效進行。 （責編 金 東）61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。人禽流感H7N9診人感染H7N9禽流感診療方案2013年第2版)2013.4.12人感染H7N9禽流人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來,上海市、安徽省江蘇省、浙江省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例,其中確診人感染H7N9禽流感33例,9例死亡。均為散發(fā)病例早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療,加強重癥病例救治,注意中西醫(yī)并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽、

22、病原學禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性,其中球形直徑80120nm,有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個H亞型(H1H16)和9個N亞型(N1N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次報道的為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。、病原學禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65加熱30分鐘或煮沸(100C)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫

23、度糞便中可存活1周,在4C水中可存活1個月,對酸性環(huán)境有一定抵抗力,在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫、流行病學(一)傳染源。目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒,與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類?，F(xiàn)尚無人際傳播的確切證據(jù)(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物,或直接接觸病毒感染。、流行病學(三)高危人群。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者,例如從事禽類養(yǎng)殖販運、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員。三、臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有HZN9禽

24、流感病毒感染病例的調(diào)査結(jié)果,潛伏期一般為7天以內(nèi)(三)高危人群。在發(fā)病前1周內(nèi)(一)癥狀、體征和臨床特點?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39以上,呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,甚至多器官功能障礙,部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。(一)癥狀、體征和臨床特點。(二)實驗室檢查。1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少,可有血小板降低2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應蛋白升高,肌紅蛋白可升高。3病原學及相關(guān)檢測?？共《局委熤氨仨毑杉粑罉吮舅蜋z(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、管吸出物或呼吸道上皮細胞)。有病原學檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應盡快檢測,無病原學檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應留取標本送指定機構(gòu)檢測。(二)實驗室檢查。(1)甲型流感病毒抗原篩查。呼吸道標本甲型流感病毒抗原快速檢測陽性。但僅可作為初篩實驗。(2)核酸檢測。對患者呼吸道標本采用real time pcr(或RT-PCR)檢測H7N9禽流感病毒核酸。(3)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離