兒童的腹膜透析共28張課件

1、兒童腹膜透析兒童腹膜透析19年B5m和P首次我道了采用腹透治療衰以來(lái),由于技術(shù)上的原因很少用于兒童ERD的治TenickhIo管的發(fā)明,特別是透析液自動(dòng)供系統(tǒng)的出現(xiàn)使腹膜透析成患者除血透外1976年 goner和 Popovich將CAPD引入兒童SRD的應(yīng)用于很小的嬰幾,大大擴(kuò)最展了腎替代治療的范圍。2019年底,慢性腹透已成為美國(guó)、加拿大、澳大利亞、新西蘭等許多國(guó)家兒童ESRD最常選擇一的治療手段19年B5m和P首次我道了采用腹透童 ESRD的流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率隨地或的不同差別很大,每年每百萬(wàn)兒童中從2110不J導(dǎo)致腎衰各類(lèi)疾病發(fā)病率反映了地區(qū)和社會(huì)狀況的不同,而非發(fā)病率的實(shí)際地理分布不同

2、。約半數(shù)患者原發(fā)病為先天性或遺傳性腎臟疾病,另一半是獲得性腎臟損害。ESRD發(fā)病率還隨年齡的增加而增加童 ESRD的流行病學(xué)特點(diǎn)L9792196年ESRD的病舉CUSRDSP765手些段(歲)新病人(1977)198720195-90=1424111315=19233020-44612545-6427247364-745201942L9792196年ESRD的病舉1992年和2019年美國(guó)E5RD患者的治療情況年齡(歲19922019HD PD X HD PD TX04197615063150207947624746397551014131157775152175105515195482951

3、21763332616820-197455902616911748349520-85+125940224215279117726727316753151992年和2019年美國(guó)E5RD患者的治療情況光童腎臟結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)兒童腎臟發(fā)育不成熟(新生兒腎臟面積僅為成人的7%),血管阻力大,導(dǎo)致腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)低。腎小管功能不成熟,代償能力明顯低于成年人,故容易發(fā)生腎功衰竭。單位體重對(duì)能量的需求是成人的3-4倍,正常體溫時(shí)單位體重不感蒸發(fā)是成人的5倍,故發(fā)生腎衰時(shí)代謝產(chǎn)物在體內(nèi)迅速蓄積,水鹽和酸堿代謝紊亂明顯重于成人。光童腎臟結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)童患者腹透的指征兒童ESRD的慢性腹透指征有:

4、1.很小的患者2.缺乏血管通路3.有使用抗凝劑的反指征.心血管不穩(wěn)定5.沒(méi)有兒童血透中心童患者腹透的指征反指征:1.突出2.腹3.膀胱外翻膈癥5、腹腔容積消失和腹膜失去功能反指征:相對(duì)反指征:1.近期腹部手術(shù)2.近期活體腎移植3,沒(méi)有合適的護(hù)理人員、曾行直腸造瘺術(shù)、胃造瘺術(shù)、尿道造瘺術(shù)和/或腎盂造瘺術(shù)并不排斥慢性腹透。相對(duì)反指征:兒童患者腹透的管路間題導(dǎo)管的設(shè)計(jì):直管的設(shè)計(jì)己在很大程度上被螺旋形導(dǎo)管代替,后一種設(shè)計(jì)消除了由于進(jìn)液時(shí)導(dǎo)管端對(duì)腹膜的壓力導(dǎo)致的疼痛,漂管的發(fā)生也較少。2019年北美兒童腹透患者研究聯(lián)合會(huì)( PPDSC的調(diào)查提示88%的中心使用螺旋形導(dǎo)管。兒童患者腹透的管路間題兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析共28張課件兒童的腹膜透析