兒童常見心律失常診斷與治療30張課件

1、兒童常見心律失常診斷與治療兒童常見心律失常正常心臟的激動起源于竇房結(jié)。通過心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),按一定的頻率順序及速度使心肌除極。如心臟激動起源異常(頻率太快或太慢),起搏點不正常(竇房結(jié)以外起搏),或有傳導(dǎo)阻滯或折返激動,均可引起心律失常。正常心臟的激動起源于竇房結(jié)。心律失常的電生理基礎(chǔ)心律失常的電生理基礎(chǔ)1早搏和心動過速三個1)自律性異常:由于靜息電位較高,閾電位較低,或4相自動除極斜率增加(2)折返激動:其形成需要條件:A、折返途徑B、單向阻滯C、傳導(dǎo)延緩(3)觸發(fā)活動:由于早期(3相)后除極和晚期(4相)后除極引起。1早搏和心動過速2心動過緩和阻滯(1)心動過緩:由于竇房結(jié)自律功能受損,次級起

2、搏點取而代之。起搏點部位越低,心率越慢。(2)阻滯:阻滯是由于傳導(dǎo)組織病理性不應(yīng)期延長所引起的傳導(dǎo)延緩或阻斷。a、傳出阻滯(3)阻滯的概念包括b、傳入阻滯c、傳導(dǎo)阻滯2心動過緩和阻滯二臨床常見的過早搏動二臨床常見的過早搏動1早搏的診斷(1)臨床表現(xiàn):a、多發(fā)生于健康小兒,于體檢時偶爾發(fā)現(xiàn)。一般無癥狀,小兒心臟檢查多正常。或偶訴心悸、胸悶、心前區(qū)不適。b、也可發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患兒,或因藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、心臟外科手術(shù)后以及各種嚴(yán)重感染等,除原發(fā)病的各種癥狀外可有心悸、胸悶、面色蒼白、腹痛等癥狀,心臟可擴大或有雜音。c、部分有早搏的患兒可因呼吸道感染而早搏次數(shù)增加,或早搏已消失而又重新出現(xiàn)

3、。1早搏的診斷(2)心電圖表現(xiàn):(2)心電圖表現(xiàn):房性早搏:#提前出現(xiàn)的異位P波,常重疊于前一搏動的T波上。#PR間期20.10秒#P波后繼以窄QRS波,與竇性搏動相似;如果伴差異性傳導(dǎo)則QRS波有寬大畸形;如果房早未下傳則P波后無QRS波群#代償間歇不完全。房性早搏:結(jié)性(交界性)早搏:#QRS波群形態(tài)基本與竇性搏動相似。#QRS波前后大多無P波(65%),或QRS波后有逆行P波(25%),RP間期同心率的P一R間期。#代償間歇多呈完全性。結(jié)性(交界性)早搏:兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療30張課件兒童常見心律失常診斷與治療