兒童EB病毒感染疾病的診斷指南共30張課件

1、兒童EB病毒感染疾病的診斷指南1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?？涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。陳鶴琴兒童EB病毒感染疾病的診斷指南兒童EB病毒感染疾病的診斷指南1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨

2、房里沒有水?？涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。陳鶴琴兒童EB病毒感染疾病的診斷指南和治療原則包頭市中心醫(yī)院兒科薛如EBV概述1958年 Burkitt根據(jù)鳥干達(dá)兒童淋巴瘤流行特點(diǎn),提出 Burkitt淋巴瘤的病毒病因假說(shuō)。1964年 Epstein、Bar等在 Burkitt淋巴瘤細(xì)胞組織培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的病毒顆粒,稱為 Epstein-Barr病毒(EBV)。是一種嗜淋巴細(xì)胞的DNA病毒,具有潛伏和轉(zhuǎn)化特征。是人類8種皰疹病毒的一種,屬于皰疹病毒科,Y亞科,又名人類皰疹病毒4型(HHV-4)具有皰疹病毒的共同特點(diǎn),即初次感染后將處于終身攜帶

3、狀態(tài)是人類發(fā)現(xiàn)的第一種與腫瘤密切相關(guān)的病毒。正常人群中感染非常普遍,約90%以上的成人血清EBV抗體陽(yáng)性（一）借進(jìn)和延用“開卷”數(shù)學(xué)考試模式 南朝 宋 鮑照 芙蓉賦：“雜眾姿於開卷，閱?貌於昏明?！?，開卷考試形式,可借助書面資料答題，近年來(lái)，一部分高職院校數(shù)學(xué)教學(xué)試行了“開卷”考試模式。對(duì)傳統(tǒng)的閉卷考試做了改革，把數(shù)學(xué)的實(shí)用性擴(kuò)大，淡化研究性，多用在工程，生產(chǎn)，成本核算，盈虧核算等實(shí)踐上?！伴_卷”考試模式是允許學(xué)生在考試考試時(shí)攜帶一張紙或便條，學(xué)生在考前自己歸納重要知識(shí)點(diǎn)，公式，或換算方法和典型例題解法以及步驟，寫在紙上，考試結(jié)束交試卷時(shí)把這張紙一起上交，老師根據(jù)這張“開卷”的內(nèi)容也作為評(píng)分權(quán)

4、重。根據(jù)學(xué)生反映，以前考數(shù)學(xué)之前就緊張地記公式記步驟和原理，現(xiàn)在學(xué)生認(rèn)為，用“開卷”這種考試辦法，大大緩解了考前緊張情緒，不用再死記硬背那些數(shù)學(xué)公式（如積分、微分、導(dǎo)數(shù)公式等），學(xué)生歸納這張“開卷”的過(guò)程就是濃縮知識(shí)精華的過(guò)程，輕松應(yīng)考并主動(dòng)抓住了重點(diǎn)。同時(shí)在考前學(xué)生間可以資源共享，但又不能雷同。這種帶著公式資料卡的考試，其實(shí)就彰顯數(shù)學(xué)學(xué)科的實(shí)用性，實(shí)踐性，為高職學(xué)生走上各自工作崗位科學(xué)性地查資料找數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)提供了準(zhǔn)備。對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)科來(lái)說(shuō)，思維素質(zhì)是最重要的。 （二）換個(gè)角度換個(gè)位置學(xué)生制作試卷再精選模式 在傳統(tǒng)大學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，通常都是老師出好試卷，學(xué)生應(yīng)考。出試卷的資格是神圣和權(quán)威的，和一種責(zé)

5、任感。學(xué)生在考試前都很緊張，猜不到老師出的什么內(nèi)容的題，介于對(duì)老師的崇拜和敬畏，對(duì)考卷內(nèi)容的好奇心，各種因素造成了考前不同程度的緊張情緒。在教學(xué)實(shí)踐中由學(xué)生每小組組織一套數(shù)學(xué)試卷，學(xué)生在準(zhǔn)備試卷過(guò)程中，查閱大量資料，經(jīng)過(guò)不少演算，和考試內(nèi)容的增刪，他們覺得這個(gè)任務(wù)非常神圣而崇高，大大緩解考前緊張，激發(fā)了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣與復(fù)習(xí)的積極性，教學(xué)效果明顯提高。出題教學(xué)步驟：首先在期中考試前給學(xué)生宣布學(xué)生制作試卷的考試模式，學(xué)生群情昴地接受這個(gè)光榮而神圣的任務(wù)。第二步：班上分為四個(gè)小組，每位同學(xué)必須出一份試卷，然后由小組長(zhǎng)綜合出一份團(tuán)隊(duì)試卷，做好標(biāo)準(zhǔn)答案，在整個(gè)出卷過(guò)程中，學(xué)生們不斷地積累所學(xué)知識(shí)，掌

6、握重要知識(shí)點(diǎn)，反復(fù)演算，精挑細(xì)選，大大加強(qiáng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。第三步：數(shù)學(xué)老師在上復(fù)習(xí)課時(shí)，當(dāng)著學(xué)生的面，選取一組的綜合試題作為半期或平時(shí)考試試題，并對(duì)各組試題作出評(píng)價(jià)。第四步：科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)，權(quán)重以學(xué)生試卷質(zhì)量占百分之四十，考試成績(jī)占百分之六十。 借進(jìn)和延用此“開卷”數(shù)學(xué)考試模式，大大地激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，全面復(fù)習(xí)以及注重各個(gè)環(huán)節(jié)，在出題過(guò)程中，學(xué)生們熱烈地討論，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)研究的交流能力。學(xué)生互相交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。 （三）結(jié)業(yè)課程形成性考核與生產(chǎn)實(shí)踐核算論文相結(jié)合模式 二十一世紀(jì)我國(guó)高職院校教育指導(dǎo)思想是：I培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)認(rèn)知；II學(xué)會(huì)做事；III學(xué)會(huì)合作；IV學(xué)會(huì)生存。在十幾

7、年教學(xué)實(shí)踐中我們數(shù)學(xué)教育工作者在課程教學(xué)和考核中一直貫徹實(shí)施并一直在努力探索。高職數(shù)學(xué)教學(xué)不是簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)和研究，而是重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)生涯中如何應(yīng)用于生產(chǎn)實(shí)踐能力，本人一直在思索幾門數(shù)學(xué)學(xué)科高等數(shù)學(xué)經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式即考試模式，直接和學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)踐工程核算的實(shí)際解決問題能力相結(jié)合，課堂教學(xué)考試成績(jī)占百分之四十，工程應(yīng)用知識(shí)占百分之七十的權(quán)重。課堂考核包括出勤率，課堂表現(xiàn)，完成作業(yè)質(zhì)量，出試卷質(zhì)量等占百分之三十。 學(xué)生數(shù)學(xué)實(shí)踐應(yīng)用知識(shí)的考核。 數(shù)學(xué)教師根據(jù)學(xué)生去企業(yè)工學(xué)結(jié)合的情況，分為四到八個(gè)人的小組，包括組長(zhǎng)，在企業(yè)工作實(shí)習(xí)期間完成實(shí)用數(shù)學(xué)相關(guān)知識(shí)的調(diào)查報(bào)告，以及生產(chǎn)方案報(bào)告。在兩月之后

8、上交報(bào)告在答辯時(shí)可以小組協(xié)作回答問題和闡述觀點(diǎn)，以及應(yīng)用到的運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)。在工程數(shù)學(xué)中就要根據(jù)自己的專業(yè)學(xué)“積分變換”，“復(fù)變函數(shù)”“線性代數(shù)”“概率論”“場(chǎng)論”等數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)。 工程數(shù)學(xué)是為了讓工科學(xué)生用更加方便的理論工具來(lái)處理工程常見問題。要求學(xué)生掌握基本工程數(shù)學(xué)中演算方法，教師要求學(xué)生就如何利用極限、導(dǎo)數(shù)、微積分知識(shí)進(jìn)行對(duì)工程問題、投資問題、造價(jià)問題、產(chǎn)品成本與利潤(rùn)邊際問題。學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于實(shí)踐，在于將幾何，分析，代數(shù)的思想融會(huì)貫通。片面的追求知識(shí)面，其對(duì)實(shí)際工作的效用不會(huì)太大。相反，把一些關(guān)鍵的思想貫通，則可收到觸類旁通之效。 要求學(xué)生交報(bào)告中必須有數(shù)據(jù)與事例分析，防止純理論抄襲。論文的

9、質(zhì)量與答辯情況占數(shù)學(xué)成績(jī)的百分之七十。 在教學(xué)中，實(shí)施這種考試模式，執(zhí)行過(guò)程中也沒那么順利，沒想像的那樣輕松和容易，學(xué)生在這種考試模式從這種考試模式，開始階段學(xué)生非常贊同，因?yàn)樵诒砻嫔先∠俗聛?lái)考試這一關(guān)，隨著過(guò)程實(shí)施的體驗(yàn)，學(xué)生中會(huì)出現(xiàn)畏難情緒，有些學(xué)生不知如何邁開第一步，在教師的指導(dǎo)幫助和與同學(xué)的相互交流合作下，他們逐步學(xué)會(huì)了合作探究和解決問題的方法。這一模式試驗(yàn)結(jié)果表明：11%的學(xué)生能較優(yōu)秀完成，且對(duì)金融類業(yè)務(wù)已較為熟悉；56%的學(xué)生能基本通過(guò)論文答辯，已對(duì)經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)知識(shí)基本掌握；33%的學(xué)生的論文質(zhì)量與答辯情況不是很理想，其原因有對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)理解不夠深透，知識(shí)應(yīng)用能力，人際交往能力等能力

10、的缺乏，也有12年中小學(xué)應(yīng)試教育的慣性。 然而，這一模式不同程度培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和分析能力、應(yīng)用能力，有利于解決問題能力、社會(huì)調(diào)查、交往能力等綜合素質(zhì)的提高。由單純考核課程的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)、能力和綜合素質(zhì)的考核。 四、結(jié)語(yǔ) 漢書?宣帝紀(jì)：“自丞相以下，各奉職奏事，以傅奏其言，考試功能。”現(xiàn)今的高職數(shù)學(xué)學(xué)科考試就是能知識(shí)才能和應(yīng)用能力的測(cè)試，我們高職數(shù)學(xué)教育工作在教學(xué)過(guò)程中摸索出：借進(jìn)和延用“開卷”數(shù)學(xué)考試模式；學(xué)生制作試卷再精選模式；結(jié)業(yè)課程形成性考核與生產(chǎn)實(shí)踐核算論文相結(jié)合模式；考試模式的改革是一個(gè)科學(xué)的系統(tǒng)工程，涉及教師，學(xué)生，以及教育管理部門的配合，考試模式的改革只是教育改革

11、的一個(gè)小方面。所以，確立新的教學(xué)目標(biāo)，改革陳舊教學(xué)模式是推進(jìn)考試方法的改革，完善考試制度與評(píng)價(jià)體系的關(guān)鍵和保證?？荚嚹Ｊ降母母锸墙?jīng)過(guò)一個(gè)循序漸進(jìn)的多樣化的不斷實(shí)踐和不斷完善的過(guò)程。在各教育機(jī)關(guān)的大力支持下，在我們數(shù)學(xué)教育工作者的努力下，會(huì)取得很大的成效。 新課程實(shí)施以后，雖然農(nóng)村小學(xué)課堂教學(xué)取得了積極效果，但仍然存在教學(xué)目標(biāo)不明確、把握教材不到位、重教材輕學(xué)生、“學(xué)”服從于“教”、“三維”目標(biāo)問題突出、曲解“雙向交流”、合作學(xué)習(xí)效果不明顯、教學(xué)探究欠缺科學(xué)、學(xué)生鍛煉機(jī)會(huì)不均衡等問題。這些問題的產(chǎn)生和延續(xù)主要是緣于教學(xué)管理不規(guī)范、教師隊(duì)伍整體素質(zhì)偏低、傳統(tǒng)教學(xué)慣性、理論研究與教學(xué)實(shí)踐脫節(jié)等。筆者

12、認(rèn)為，要解決上述問題應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。1.教師要制定有效的教學(xué)目標(biāo)。（1）教學(xué)目標(biāo)的確立應(yīng)當(dāng)是開放的、全面的，而不是封閉的、單一的，既要保證面向全體，又能做到培優(yōu)補(bǔ)差。目標(biāo)的制定應(yīng)尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，尤其是農(nóng)村小學(xué)學(xué)生見少識(shí)狹，更要符合學(xué)生人文素養(yǎng)的要求，重視在課堂教學(xué)中學(xué)生個(gè)性發(fā)展的方向。（2）教學(xué)要注重學(xué)生掌握知識(shí)、學(xué)到技能、發(fā)展智力，形成態(tài)度和相應(yīng)的品質(zhì)。在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)同時(shí)考慮到學(xué)生的實(shí)際情況和農(nóng)村孩子所缺失的意志心理發(fā)展品質(zhì)的方向，處理好學(xué)生能力和將來(lái)升學(xué)測(cè)評(píng)的關(guān)系。（3）學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定要注意與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，即要善于總結(jié)教學(xué)工作中存在的問題，以解決具體教學(xué)問

13、題作為學(xué)習(xí)活動(dòng)的目標(biāo)。學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合教學(xué)是指圍繞教學(xué)活動(dòng)劃定學(xué)習(xí)內(nèi)容，因需而學(xué)，不是為了保證理論體系完整或者技術(shù)的全面而過(guò)度學(xué)習(xí)。2.指導(dǎo)教師設(shè)計(jì)合理的課堂教學(xué)。（1）規(guī)范教學(xué)流程，提高課堂教學(xué)效率。在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定以及教學(xué)時(shí)間、教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)方法的安排等方面堅(jiān)持與學(xué)生的優(yōu)、良、中、差各層次的實(shí)際相適應(yīng)，使掌握學(xué)習(xí)將教學(xué)視為有一定程序的動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程，即以教學(xué)目標(biāo)為中心，形成制定目標(biāo)目標(biāo)的形成合理達(dá)成的一套完整的新序列。（2）根據(jù)學(xué)生實(shí)際和教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用教學(xué)方法。采用什么樣的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)考慮具體的教學(xué)內(nèi)容，不能只重視教學(xué)的形式是否新穎。這是因?yàn)?，課堂教學(xué)是一種有目的的、講求效益的活

14、動(dòng)，教學(xué)的目的就是要使學(xué)生學(xué)得知識(shí)、習(xí)有技能。課堂教學(xué)的有效性是教學(xué)的生命，學(xué)生學(xué)到什么，得到什么，是任何教師都必須要追問和考慮的。而課堂教學(xué)表面的熱鬧和形式上的“花架子”可能損害教學(xué)的內(nèi)在功能，學(xué)生不做深入思考、隨心所欲、胡猜亂想，甚至固執(zhí)已見、失之偏頗，這種課堂展現(xiàn)的是學(xué)生虛假的主體性，缺失的是教師價(jià)值引導(dǎo)、智慧啟迪、思維點(diǎn)撥的神圣職責(zé)。（3）鼓勵(lì)學(xué)生參與，實(shí)施達(dá)標(biāo)教學(xué)。把被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與是實(shí)施掌握學(xué)習(xí)的核心。教師應(yīng)該尊重學(xué)生正在經(jīng)歷的感知、思維、情感等真實(shí)體驗(yàn)，把他們視作與自己平等的生命。只有鼓勵(lì)教師與學(xué)生共同體驗(yàn)，才能真正實(shí)現(xiàn)師生平等，共享知識(shí)的快樂。（4）合理安排時(shí)間。要合理安排

15、課堂教學(xué)的時(shí)間密度，把握好課堂教學(xué)節(jié)奏，主要考慮好教學(xué)要求的高度、教學(xué)內(nèi)容的難度、教學(xué)進(jìn)程的速度。按時(shí)間順序安排高效的教學(xué)活動(dòng)的程序，特別是農(nóng)村小學(xué)生要把握好最佳的教學(xué)時(shí)序應(yīng)當(dāng)符合科學(xué)知識(shí)的邏輯序列和學(xué)生學(xué)習(xí)心理序列。3.啟發(fā)教師優(yōu)化課堂教學(xué)活動(dòng)。（1）提高教師提問的科學(xué)性、啟發(fā)性、有效性。課堂是組織課堂教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生掌握創(chuàng)造方法具有決定作用。課堂教學(xué)要發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，必須改革課堂提問的方式。有效性的提問是指提出的問題能使人產(chǎn)生一種懷疑、困惑、焦慮、探索的心理狀態(tài)，這種心理又促使個(gè)體積極思維，不斷提出問題和解決問題。教師有效性提問是指教師根據(jù)課堂教學(xué)的目標(biāo)和內(nèi)容

16、，在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)境和氛圍，精心設(shè)置問題情景，提問有計(jì)劃性、針對(duì)性、啟發(fā)性，能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的欲望，有助于進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維。應(yīng)注意提問的針對(duì)性與輻射面，問題的難易程度要適應(yīng)學(xué)生的個(gè)別差異，注意為學(xué)生提供思維的時(shí)間與空間，不要逼迫學(xué)生做立即反映，或急于把答案告訴學(xué)生。同時(shí)，還應(yīng)注意反饋的積極態(tài)勢(shì)。（2）注意師生的交互活動(dòng)。新課程理念倡導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，要求教師把學(xué)習(xí)的時(shí)間還給學(xué)生。通過(guò)有效的交流，促使課堂教學(xué)目標(biāo)有效達(dá)成，使學(xué)生獲得更多的有效知識(shí)量。教學(xué)的一個(gè)中心任務(wù)是產(chǎn)生新知識(shí)、新技能以及概念性框架。師生之間的交往被看作是影響教學(xué)有效性的一個(gè)關(guān)鍵因素，良好

17、的教學(xué)效果取決于師生間良好的交往。師生交往的有效性從心理學(xué)考查，要注意學(xué)生的無(wú)意注意與有意注意。通過(guò)講解重點(diǎn)與難點(diǎn)去強(qiáng)化注意、克服困難排除干擾的程度等。對(duì)小組合作學(xué)習(xí)、共同探究的目的、時(shí)機(jī)及過(guò)程沒有進(jìn)行認(rèn)真的設(shè)計(jì)。只要有疑問，無(wú)論難易，甚至一些毫無(wú)討論價(jià)值的問題都要放到小組中去討論。對(duì)于那些有價(jià)值的問題，不應(yīng)限制討論的時(shí)間，否則一些學(xué)生還沒來(lái)得及進(jìn)入討論狀態(tài)，小組合作學(xué)習(xí)就結(jié)束了。但考慮到談?wù)摰挠行?，必須把老師的主?dǎo)作用和學(xué)生的主體作用結(jié)合起來(lái)，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和提示，以引導(dǎo)學(xué)生更好地進(jìn)行思考和討論。課堂教學(xué)是創(chuàng)造生成個(gè)體知識(shí)的過(guò)程，是師生以獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)與價(jià)值訴求在生命互動(dòng)中創(chuàng)造生成知識(shí)的過(guò)程。

18、這種知識(shí)是一種共同經(jīng)驗(yàn)，也必然是師生各自的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。只有在各種不同經(jīng)驗(yàn)與價(jià)值的碰撞與交流中，才能體現(xiàn)人生命力的創(chuàng)造性，并得以表達(dá)。（3）注重對(duì)學(xué)生的激勵(lì)。新課程強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生的尊重、賞識(shí)，但并不意味著學(xué)生要一味地表?yè)P(yáng)。有的教師對(duì)這種新型的飽含人文素養(yǎng)的師生關(guān)系沒有真正理解，過(guò)度地濫用這種貼標(biāo)簽式的表?yè)P(yáng)。殊不知，一味地表?yè)P(yáng)同一味地懲罰同樣不可取。對(duì)學(xué)生而言，過(guò)多的夸獎(jiǎng)會(huì)讓學(xué)生習(xí)以為常，也可能導(dǎo)致學(xué)生對(duì)新知識(shí)淺嘗輒止、隨意應(yīng)付。單純的贊揚(yáng)和學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)之間并不能成正比。而且，“在班里運(yùn)用表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)的最大弊端是一些人可以經(jīng)常獲得表?yè)P(yáng)，而另一些人卻很難獲得。更可怕的是，沒有得到表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)的學(xué)生開始認(rèn)為自

19、己不夠好，這會(huì)給一部分學(xué)生帶來(lái)潛在的傷害。教師意識(shí)到這一點(diǎn)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)對(duì)全體給予過(guò)分慷慨的表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，但學(xué)生們能看出實(shí)質(zhì)，他們能把不自然的、不應(yīng)得的表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)或華而不實(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)與真實(shí)的事情鑒別開來(lái)?！痹谡n堂改革中，從學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變來(lái)看，明顯突出了自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。從教師在教學(xué)中的地位來(lái)看，教學(xué)不再被看成是由教師決定而取決于雙方。從師生關(guān)系來(lái)看提倡一種健康的、富有創(chuàng)建性的，既能體現(xiàn)教師權(quán)威與紀(jì)律，又能體現(xiàn)平等與關(guān)愛的師生關(guān)系。只有把握好教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，不斷加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、教材的研究，具體問題具體分析，才能更大地提高課堂教學(xué)的有效性。兒童EB病毒感染疾病的診斷指南1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。兒童EB

20、病毒感染疾病的診斷指南和治療原則包頭市中心醫(yī)院兒科薛如兒童EB病毒感染疾病的診斷指南和治療原則EBV概述1958年 Burkitt根據(jù)鳥干達(dá)兒童淋巴瘤流行特點(diǎn),提出 Burkitt淋巴瘤的病毒病因假說(shuō)。1964年 Epstein、Bar等在 Burkitt淋巴瘤細(xì)胞組織培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的病毒顆粒,稱為 Epstein-Barr病毒(EBV)。是一種嗜淋巴細(xì)胞的DNA病毒,具有潛伏和轉(zhuǎn)化特征。是人類8種皰疹病毒的一種,屬于皰疹病毒科,Y亞科,又名人類皰疹病毒4型(HHV-4)具有皰疹病毒的共同特點(diǎn),即初次感染后將處于終身攜帶狀態(tài)是人類發(fā)現(xiàn)的第一種與腫瘤密切相關(guān)的病毒。正常人群中感染非常普遍,約90%以

21、上的成人血清EBV抗體陽(yáng)性EBV概述兒童EB病毒感染疾病的診斷指南共30張課件三、傳播途徑唾液傳播(主要途徑我國(guó):食物(原發(fā)感染高峰為學(xué)齡前和學(xué)齡兒童)西方國(guó)家:接吻(原發(fā)感染高峰為青少年和年輕成人輸血傳播器官移植傳播飛沫傳播(不重要)垂直傳播三、傳播途徑四、感染機(jī)制目前還未完全闡明主要感染B細(xì)胞般認(rèn)為EBV經(jīng)過(guò)唾液到達(dá)口咽上皮,通過(guò)相關(guān)病毒蛋白吸附于B細(xì)胞表面,穿透細(xì)胞膜將病毒核酸注入感染細(xì)胞,從而感染并轉(zhuǎn)化B細(xì)胞。轉(zhuǎn)化后的B細(xì)胞引起CTL的免疫應(yīng)答,CTL的過(guò)度免疫是臨床發(fā)病的主要原因。四、感染機(jī)制兒童EB病毒感染疾病的診斷指南共30張課件六、EBV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法(一)EBV特異性抗

22、體檢測(cè)抗體持續(xù)時(shí)間1周80%陽(yáng)性,也可能延遲、缺失,4歲以下水平低,持續(xù)時(shí)間短(34周消失),復(fù)發(fā)可在此轉(zhuǎn)陽(yáng)抗 VCA-IgG急性期內(nèi)陽(yáng)性與較長(zhǎng)的潛伏期(3050天使得免疫系統(tǒng)有足夠的時(shí)間產(chǎn)生抗體有關(guān)抗EBv3周后陽(yáng)性提示近期感染終身陽(yáng)性排除急性感染當(dāng)抗 EBV-VCA-lgG陽(yáng)性時(shí)可以進(jìn)行抗 EBV-VCA-IgG抗體親和力檢查:機(jī)體在受到病原體入侵時(shí)首先產(chǎn)生低親合力抗體,隨著感染的繼續(xù),抗體親和力升高,因此,檢出低親和力抗體提示原發(fā)性急性感染抗體親和力60%屬于抗 EBV-VCA-gG高親和力抗體提示提示既往感染,或潛伏感染復(fù)發(fā)六、EBV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法兒童EB病毒感染疾病的診斷指南共

23、30張課件三)EBV病毒核酸載量檢測(cè)可以鑒別EBV健康攜帶者的低水平復(fù)制與EBV相關(guān)疾病患者高水平活動(dòng)性感染。不能確定原發(fā)感染或潛伏感染再激活。活動(dòng)性EB感染或EBV相關(guān)腫瘤患者血清或血漿中常有高水平的 EBV-DNA載量,而EBV健康攜帶者血淋巴細(xì)胞內(nèi)可能存在低水平的 EBV-DNA載量,其血清或血漿中檢測(cè)不到EBV-DNA不同的EBV相關(guān)疾病檢測(cè)EBV核酸需要的標(biāo)本不同,對(duì)IM或腫瘤患者用血清或血漿,對(duì) CAEBV,用PBM較好,而移植后淋巴增生性疾病(PTLD)則全血更好IM患者外周血中EBV載量在2周內(nèi)達(dá)到峰值,隨后很快下降,病程22天后,所有EBV-IM血清中均檢測(cè)不到EBV核酸,但全血或外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)中會(huì)持續(xù)達(dá)6個(gè)月或更久 CAEBV患者外周血中EBV載呈較潛伏感染個(gè)體明顯升高。外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)和血漿或血清均被用來(lái)檢測(cè)EBV量,但PBMC中 EBV-DNA水平有助于CAEBV的診斷。絕大多數(shù) CAEBV患者PBMC中 EBV-DNA水平高于102拷貝/gDNA,而部分 CAEBV患者在非活動(dòng)期血漿或血清中EBV-DNA檢測(cè)陰性。 CAEBV患者血漿或血清中 EBV-DNA水平與病情嚴(yán)重程度和預(yù)后有關(guān) EBV-HLH患者PBMC和血漿或血清均含有很高的 EBV-DNA載呈,而且監(jiān)測(cè)EBvHLH患