腦中風知識課件

1、腦中風甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科 張欣什么是腦中風中風是急性腦血管意外的俗稱，也叫做腦卒中，它是由于腦部血液循環(huán)發(fā)生急性障礙所導致的腦部血管疾病。已經(jīng)成為我國第二大致死疾病和第一致殘疾病。中風是發(fā)病急、來勢兇、變化快的急性病癥，它正如中醫(yī)描述的“中風之病，如矢石之中人，驟然而至也”。什么是腦中風大多數(shù)腦中風是由于通向大腦的動脈突然堵塞（缺血性腦中風）所致,也有一些腦中風是由于血管突然破裂導致腦組織內(nèi)出血而引起（出血性腦中風）。由于發(fā)生迅速，要求立即進行治療，因而腦中風也被稱作是一次“大腦襲擊事件”。當腦中風癥狀持續(xù)時間很短（24小時）時，稱作短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或小中風發(fā)作。腦中風可以產(chǎn)

2、生許多影響。 腦中風危害性“腦中風”是亞洲第二號殺手，其發(fā)病率、死亡率和致殘率都相當高，是一類嚴重危害人類健康的疾病。在我國，它的發(fā)病率為185219例/10萬/年。發(fā)病隨年齡增長，約72%的首次中風發(fā)作發(fā)生在65歲以上的老年人。患病率在每10萬人口約有429620例。以我國總?cè)丝?2億計算，則腦中風病人約有515萬744萬人，數(shù)字相當驚人。腦中風的死亡率為116142例/10萬/年，在不少地區(qū)為第一死因。腦中風后存活的病人，約60%80%有不同程度的殘疾，嚴重者影響正常生活，而且有腦中風病史的病人，有1/43/4可能在25年內(nèi)復發(fā)。 腦血管病的癥狀 包括： 突然麻木，軟弱無力，面部、上肢或者

3、下肢麻痹，尤其是癥狀出現(xiàn)在身體的一側(cè) 突然意識模糊，不能講話或聽不懂講話 突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)視覺障礙 突然行走困難，失去平衡或協(xié)調(diào)能力 突然出現(xiàn)不明原因的嚴重頭痛 這些癥狀可能持續(xù)一會兒然后就消失。當在24小時以內(nèi)消失時，稱作短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。 腦血管病的危險因素(1)高血壓：血壓越高，發(fā)生中風的機會越大。高血壓病人發(fā)生中風的機率是血壓正常人的6倍，大約80的腦出血病人都是由于高血壓引起的。(2)高脂血癥：血脂增高一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少；另一方面可加重動脈硬化的程度。目前認為膽固醇增高、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低與腦血管病的發(fā)生有關。(3)糖尿?。禾?/p>

4、尿病常伴動脈硬化，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，有利于腦血栓形成。有資料表明，糖尿病病人患中風的年齡要提早10年，發(fā)病人數(shù)比血糖正常的人高24倍。腦血管病的危險因素(4)心臟?。耗X的血液來源于心臟。當心肌梗塞、心力衰竭時，腦的供血量不足，會引起腦梗塞；當風濕性心臟病合并有心房顫動等心律失常發(fā)作時，心房內(nèi)的栓子脫落進入腦血管，可引起腦栓塞。此外還有很多其他危險因素，如年齡、腦血管病家族史、不良生活習慣等。年齡越大中風風險越高，55歲以后發(fā)病率大大增加；吸煙、酗酒、高鹽飲食等不良的生活習慣也會增加中風的危險。 識別先兆 中風發(fā)病前，可有多種腦缺血發(fā)作的預兆，如： 頭暈頭痛，視物模

5、糊、耳鳴、嘔吐、語言不佳、吞咽困難，面麻身木，無力、抽搐，猝然倒地，性格異常，嗜睡健忘、意識障礙等中風的“三偏”癥狀（一） 偏身感覺障礙： 指患者半側(cè)的痛覺、溫度覺和本體覺障礙。傳導 痛溫覺的神經(jīng)纖維從皮膚感受器到神經(jīng)末梢到傳入脊髓后角，交叉到對側(cè)側(cè)索上行，經(jīng)內(nèi)囊后支到大腦皮層中央后回感覺中樞。感覺中樞對傳入的刺激進行綜合分析作出是熱、冷，還是痛刺激的判斷。如內(nèi)囊部位受損，則中斷了對側(cè)偏身痛溫覺傳導，故痛溫覺障礙。傳導本體感覺的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再從該兩核發(fā)出的神經(jīng)纖維交叉到對側(cè)上行經(jīng)內(nèi)囊到中央后回。若內(nèi)囊受損，則中斷對側(cè)偏身本體感覺的傳導，出現(xiàn)位置覺喪失等本

6、體感覺障礙。中風的“三偏”癥狀（二） 偏盲： 一側(cè)視束和視放射的神經(jīng)纖維，來自兩眼同側(cè)的視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維，經(jīng)內(nèi)囊后支到矩狀裂視覺中樞，反映對側(cè)視野。如內(nèi)囊受損、視放射受損，則對側(cè)視野偏盲。（三） 偏癱： 是指患者半側(cè)隨意運動障礙。支配隨意運動的神經(jīng)纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大腦 錐體細胞發(fā)出的纖維，下行經(jīng)過內(nèi)囊到延髓下端交叉，到對側(cè)相應的脊髓前角細胞，再從前角細胞發(fā)出纖維支配骨骼肌。如內(nèi)囊出血時，受損的錐體束是在交叉平面以上，故癱瘓發(fā)生在病變的對側(cè)，出現(xiàn)對側(cè)面、舌癱及肢體癱。中風并發(fā)癥（3）急性消化道出血大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內(nèi)，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為食管，表現(xiàn)為

7、嘔血或黑便。（4）腦心綜合征發(fā)病后1周內(nèi)檢查心電圖，可發(fā)現(xiàn)心臟有缺血性改變、心律失常，甚至會發(fā)生心肌梗塞。（5）中樞性呼吸困難多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴重。中風并發(fā)癥（6）中樞性呃逆見于中風的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴重的征象。（7）直腸功能障礙輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現(xiàn)一時性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排

8、便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。遇到突然中風的病人該采取哪些措施？在運送病人到醫(yī)院的途中，要保護好病人。應把病人平托起來使其在車上躺平；如無急救車，可用平板三輪車護送病人；沿途要有專門人員保護病人的頭部，避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動；頭的位置要偏向一側(cè)，便于嘔吐物從口腔中流出，以免誤入氣管內(nèi)發(fā)生窒息；如病人神志尚清楚，要多給以勸說和安慰，以免其精神過分緊張而使病情加重。 遇到突然中風的病人該采取哪些措施？ 送病人入院應避免長途運送，盡量就近就地治療。中風是一種常見病多發(fā)病，一般醫(yī)院都有救治的條件。長途運送有時是非常危險的，可導致病情的驟然惡化，使病人失去搶救的機會。 可以

9、控制的危險因素吸煙 吸煙對于腦中風和心臟病而言，是另一個主要的可以預防的危險因素，即使你已經(jīng)吸了很多年，從現(xiàn)在開始戒煙，仍然可以降低你發(fā)生腦中風以及心臟病的危險。 肥胖，高膽固醇血癥及高脂血癥 減少飽合脂肪酸和膽固醇的攝入可以幫助你降低腦中風的危險性 可以控制的危險因素缺乏體育鍛煉 慣于久坐而不進行常規(guī)鍛煉可以出現(xiàn)心臟疾病，進而導致腦中風的發(fā)生。 過度的酒精攝入 過敏性藥物的使用 不健康飲食 不可控制的危險因素 年齡的增加 腦中風更常見于60歲以上的人群 性別 男性和女性都可以出現(xiàn)腦中風，但腦中風在年青男性中更常見 種族和遺傳 親屬中有曾在年輕時發(fā)作過腦中風的人則更常發(fā)生中風。美國黑人和西班牙

10、人比白人發(fā)生腦中風的危險性大，這可能與高血壓和飲食差異有關。腦血管病人的飲食如中風病人的病情已經(jīng)穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應采用鼻飼飲食。將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或 5 6 次灌入混合奶 1000 2000 毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以 37 39 為宜。 腦血管病人的護理和康復 腦血管病急性期患者要注意臥床休息，如腦梗塞患者癥狀不重，病情平穩(wěn)后盡早下床活動；腦出血患者要絕對臥床至出血完全吸收；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者如內(nèi)科治療，應絕對臥床至少4周。保持情緒平穩(wěn)，睡眠充足。腦血管病人的早期康復訓練腦血管病人病情平穩(wěn)后，就可以在床上開始做輕緩的按摩、被