大僂中醫(yī)護理方案及療效評價表

大僂中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）濕熱痹阻證：腰舐部疼痛，脊背疼痛，腰脊活動受限，晨僵，膝、踝等外周關(guān)節(jié)腫痛灼熱?？诳驶蚩诟刹挥嫛⒅w困重、大便粘滯或干，或見目赤腫痛、脫脹，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃或黃厚、膩，脈濡數(shù)。（二）寒濕阻滯證：腰舐部、脊背冷痛，腰脊活動受限，部位固定，晨僵，遇冷加重，得熱減輕。四肢關(guān)節(jié)冷痛，肢體困重，口淡不渴。舌質(zhì)淡，苔白或水滑，脈弦緊。（三）痰瘀毒滯證：腰舐部、脊背疼痛，腰脊活動受限，晨僵，局部刺痛明顯，固定不移，入夜尤甚。局部頑麻重著，或見關(guān)節(jié)變形，面色晦暗，肌膚干燥少澤。舌紫暗或暗，有瘀斑，苔白，脈沉細或弦澀。（四）腎虛督空證：腰舐部、脊背疼痛，腰脊活動受限，晨僵，遇勞加重，畏寒喜暖，手足不溫，可伴有足跟痛。精神不振，形體消瘦，面色不華，腰膝酸軟。舌淡，苔白，脈沉細。二、常見病癥/證候施護（一）疼痛/腫脹.評估疼痛的誘因、性質(zhì)、運動情況。.做好關(guān)節(jié)部位及腰部、腿部保暖，防止受涼。.遵醫(yī)囑給予中藥穴位貼敷、中藥熏洗、針灸等治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。.關(guān)節(jié)腔積液者，遵醫(yī)囑抽取積液后給予中藥穴位貼敷。.根據(jù)病情，可進行關(guān)節(jié)康復(fù)治療。.伴發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者，給予口服補充鈣劑及骨化醇膠丸，多食含鈣豐富的食物如蝦皮、奶制品等。（二）晨僵.評估晨僵部位、程度以及持續(xù)時間，并做好記錄。.協(xié)助患者按摩肢體，力度適中，增進患者舒適度，并詢問感受。.做好保暖，指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)屈伸運動，促進血液循環(huán)。.遵醫(yī)囑局部予中藥穴位貼敷、中藥足浴等治療，觀察治療效果。三、中醫(yī)特色治療護理（-）藥物治療.內(nèi)服中藥（1）金烏骨通膠囊：①孕婦忌服；②飯后服用；③忌油膩、生冷、寒涼的食物。（2）雷公藤多昔片：①長期服用應(yīng)定期檢查血象、肝腎功能。（3）濕熱痹阻、痰瘀毒滯者中藥湯劑宜溫服，寒濕阻滯、腎虛督空者中藥湯劑宜熱服。.注射給藥（1）注射用骨肽：①輸注宜慢；②嚴重腎功能不全者慎用；③孕婦及哺乳期婦女禁用。（2）注射用燈盞花素：①出血傾向者慎用；②個別可出現(xiàn)皮膚瘙癢，停藥后可自行消失。（3）葛根素注射液：①出血傾向者慎用；②嚴重肝腎損害、心衰者禁用；③定期監(jiān)測膽紅素、網(wǎng)織紅細胞、血紅蛋白及尿常規(guī)；④出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸、腰痛、尿液加深等病癥應(yīng)立即停藥，給予治療。（二）特色技術(shù).穴位貼敷①遵醫(yī)囑阿是穴貼敷;②保存時間6?8小時;③注意貼敷處皮膚有無過敏。.耳穴壓豆①遵醫(yī)囑穴位埋籽；②按時更換；③孕婦、習(xí)慣性流產(chǎn)病史者、耳部凍傷、炎癥等禁用；④按壓力度不要過大，以能夠耐受為宜。.中藥熏洗①注意藥液溫度，防止燙傷；②冬季應(yīng)注意保暖，防止受寒。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居.注意防范風(fēng)寒、潮濕當(dāng)季節(jié)變化。.夏日酷暑或炎夏分娩，不可擋風(fēng)而臥；居處潮濕或梅雨季節(jié)，晴雨應(yīng)經(jīng)常暴曬，以祛潮濕,天晴時更應(yīng)翻開窗戶，以通風(fēng)祛濕等等。.在日常生活中注意避風(fēng)、防寒、祛濕，氣候變化時，要及時增減衣物。.堅持鍛煉，通過活動肢體，使全身氣血流暢，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡，日久可到達增強體質(zhì)，減少疾病的目的。（二）飲食指導(dǎo)1.濕熱痹阻證：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方:絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。2、寒濕阻滯證：宜進祛濕散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方:鰭魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉冬瓜排骨湯等、等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?、痰瘀毒滯證：飲食祛痰逐瘀，通絡(luò)止痛之品如砂仁、羊肉、蛇酒等，藥膳方：肉桂瘦肉湯。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。4、腎虛督空證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒，忌生冷瓜果及寒涼食物。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。（三）情志調(diào)理.了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo)法做好撫慰工作。.幫助患者保持心情愉快，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。五、護理難點自覺改善不良習(xí)慣依從性差解決思路：.加強對患者康復(fù)保健知識教育，告知患者不良生活習(xí)慣對疾病的影響，增強患者的自我保健意識。.發(fā)放健康教育小冊子，使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理。.根據(jù)患者的情況，做到因人施護，制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。.定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時給予針對性的指導(dǎo)。大僂中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期:證候診斷：濕熱痹阻證口寒濕阻滯證口痰瘀毒滯證口腎虛督空證口其他：一、護理效果評價

主要病癥主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果關(guān)節(jié)疼痛/腫脹□L體位口.情志護理口.其他護理措施：.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時間：天.耳穴壓豆口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時間：天.中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：一次,應(yīng)用時間：天好口較好口一般口差口晨僵□.體位口.情志護理口.其他護理措施：.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時間：天.耳穴壓豆口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時間：天.中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時間：天好口較好口一般口差口其他：口好口較好口一般口差口二、護理依從性及滿意度評價評價工程患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從局部依從不依從滿意一般不滿意中