心血管活動調(diào)節(jié)中英文課件

II.Humoralregulationof

cardiovascularsystem

心血管活動的體液(tǐyè)調(diào)節(jié)第一頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

1.腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)(xìtǒng)(RAAS)2.

腎上腺素和去甲腎上腺素

3.

血管升壓素

4.

血管內(nèi)皮生成的活性物質(zhì)

5.

心房鈉尿肽6.

激肽釋放酶－激肽系統(tǒng)第二頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文1.Renin-angiotension-aldosteronesystem(RAA

腎素－血管緊張(jǐnzhāng)素－醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

第三頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)興奮低血壓Na＋↓腎球旁細胞(xìbāo)分泌腎素↑

血管(xuèguǎn)緊張素原AI渴覺AIIADH心肌肥大血管增生全身血管收縮血容量↑腎臟水鈉潴留下丘腦腎上腺皮質(zhì)醛固酮ACE第四頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文（1）AngiotoninII

血管(xuèguǎn)緊張素II(AII)angiotensinogen(α2-globulin)renin(kidney)angiotensinⅠ(decapeptide)convertingenzyme(pneumoangiogram)angiotensinⅡ(octapeptide)+AT1receptorangiotensinaseAangiotensinⅢ(heptapeptide)

第五頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文a.Theformationof

angiotonin

血管緊張素生成過程(guòchéng)血管緊張素原（肝合成）↓腎素(腎近球細胞分泌）血管緊張素Ⅰ（10肽）↓(轉(zhuǎn)化酶,主要在肺血管)血管緊張素Ⅱ（8肽）＋AT1受體↓血管緊張素酶A

血管緊張素III（7肽）第六頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文b.

PhysiologicalfunctionofangiotensinⅡ

血管緊張(jǐnzhāng)素Ⅱ的生理作用

①Thesystemicarteriolescontractsandtheperipheralresistanceincreases.

全身微動脈收縮，外周阻力(zǔlì)↑。②Theveinscontractsandthereturnedbloodincreases.靜脈收縮，回心血量↑。第七頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文③Prejunctionalmodulation,promotethesympatheticnerveendingtoexcreteNA.接頭前調(diào)制，促進交感神經(jīng)末梢釋放NA。④

ActiononthespecificreceptorsofCNS,thesympathesisvasoconstrictortone↑.作用于中樞特定受體，交感縮血管緊張↑。⑤

Stimulatetheformationandexcretionofaldosterone，thereabsorptionofsodiumandfluidincreasesandthustheBPincreasestoo.刺激醛固酮生成(shēnɡchénɡ)分泌，水鈉重吸收↑，血壓↑。第八頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文(2)Aldosterone醛固酮Synthesisposition:adrenalcortexZGcell合成部位：腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞criticalorgan:distaltubule、collectingduct靶器官(qìguān)：遠曲小管、集合管Function:tokeepNa+andexcreteK+.作用：保Na+排K+作用。

第九頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文第十頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文mechanismofaction作用(zuòyòng)機制

醛固酮促進(cùjìn)小管上皮細胞Na+

泵運轉(zhuǎn)促進生化氧化提供ATP增加管腔膜對Na+

通透性促進(cùjìn)Na+的主動重吸收(保Na+)造成小管腔內(nèi)負電位K+被分泌到小管液（排K+)第十一頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文2.Adrenaline(Adr)andnoradrenaline(NA)

腎上腺素和去甲腎上腺素

Synthesispostion:合成(héchéng)部位（1）adrenalmedulla腎上腺髓質(zhì)Adr：80%,NE：20%

腎上腺素：80％，去甲腎上腺素：20％（2）adrenergicnerveending腎上腺素能神經(jīng)末梢

SecreteNAonly.僅分泌少量的NA入血。

第十二頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文第十三頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文腎上腺素強心藥第十四頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文去甲(qùjiǎ)腎上腺素升壓藥

第十五頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

3.vasopressin

(Antidiuretichormone)血管升壓素（抗利尿激素）

Synthesisposition：supraopticnucleusandparaventricularnucleus.Storeinposteriorpituitaryglandandreleasetobloodstream.合成部位：在下丘腦的視上核和室旁核合成。在神經(jīng)垂體后葉貯存，釋放(shìfàng)到血液中發(fā)揮作用。

第十六頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

V1receptor:constrictionofbloodvesselincreaseinbloodpressure.

結(jié)合V1受體：血管收縮(shōusuō),血壓↑。

V2receptor:reabsorptionofH2Ofromcollectingductincreases.

結(jié)合V2受體：腎集合管對水的重吸收↑。

第十七頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

Physicalfunction生理功能

Innormalcondition,theincreaseinthelevelofADHinplasmafirstlyinducestheeffectofantidiuresis,andonlywhenitslevelincreasesdefinitely,theBPincreases.ADHplaysanimportantroleintheregulationofthevolumeofextracellularfluid.Undertheconditionofwaterbearing,waterdepletionandbloodloss,thesecretionofADHincreasestokeepthenormalvolumeofbodyfluidandmaintainthenormalBP.第十八頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

正常情況下，血漿中ADH濃度升高時首先出現(xiàn)抗利尿效應(yīng)，當其血漿濃度明顯升高時，才引起血壓升高。ADH對體內(nèi)(tǐnèi)細胞外液量的調(diào)節(jié)起重要作用。在禁水、失水、失血等情況下，ADH釋放增加,保留體內(nèi)液體量，維持動脈血壓。第十九頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文4.

Endothelium-derivedvasoactivesubstances

血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)

(1)

Endothelium-derivedrelaxingsubstances

血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)Prostacyclin

前列環(huán)素（PGI2)Endothelium-derivedrelaxingfactor－NO

血管內(nèi)皮舒張(shūzhāng)因子－一氧化氮（NO）

第二十頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文Endothelium-derivedrelaxingfactor－NO

血管內(nèi)皮舒張(shūzhāng)因子－一氧化氮（NO）

第二十一頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文In1977MuradFindglyceroltrinitrateeduceitsendothelium-relaxingeffectthroughNO.In1980FurchgottPresumeAcheduceitsitsendothelium-relaxingeffectthroughEDRF.In1987MoncadaCertificatetheEDRFisinfactNOthroughthewayof“waterfall-typeshower”.ThefindingprocessofNO

第二十二頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文NO的發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)過程

1977年默拉德（Murad）確認硝酸甘油類物質(zhì)舒張血管的作用通過釋放NO來實現(xiàn)。1980年佛奇戈特(Furchgott)推測Ach通過內(nèi)皮細胞釋放的EDRF來實現(xiàn)其舒血管效應(yīng)(xiàoyìng)。1987年蒙卡達(Moncada)運用“瀑布式淋浴”方法證明EDRF即是NO。第二十三頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文PhysicalfunctionofNONO的生理(shēnglǐ)作用第二十四頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文ACNOS血管(xuèguǎn)舒張精氨酸NOcGMP↑[Ca2+]i↓瓜氨酸↑NOS活性：Ach，緩激肽，P物質(zhì)(wùzhì)，5－HT,ATP↓NOS活性：NA，ADH，AII

第二十五頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

Endothelin內(nèi)皮素（ET)21肽Vascularendothelialcell

excretes,strongvasoconstrictor.血管(xuèguǎn)內(nèi)皮細胞分泌的強縮血管(xuèguǎn)物質(zhì)。

EndothelincausesfirstdecreaseinBPandfollowedbylong-termoftheincreaseinBP.

內(nèi)皮素在引發(fā)長時期血壓↑先出現(xiàn)血壓↓。

(2)

Endothelium-derivedvasoconstrictorsubstances

血管(xuèguǎn)內(nèi)皮生成的縮血管(xuèguǎn)物質(zhì)第二十六頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文5.Atrialnatriureticpeptide(ANP)

心房(xīnfáng)鈉尿肽(ANP)

Synthesisposition:atrialmusclecell(28peptides)合成部位(bùwèi)：心房肌細胞，28肽

Targetorgan:heart,bloodvessels,kidney,CNS靶器官：心臟，血管，腎臟，中樞

Thebloodvolumeincreases,theatriumwallstretches

→ANP↑.血容量增加，心房壁受到牽拉→ANP↑。

第二十七頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文Physiologicalfunction

生理(shēnglǐ)作用HR↓,CO↓心率↓，心輸出量↓。Thebloodvesseldilatesandtheperipheralresistanceincreases.血管舒張，外周阻力↑。

ToinhibittheactivityofRAASsystem,thesecretionofwaterandsodiumincreases.抑制RAAS系統(tǒng)的活性，腎排水排鈉↑。ToinhibitthesecretionofADH.

抑制血管升壓(shēnɡyā)素的釋放。

第二十八頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文6.Kallikrein-kininsystem激肽釋放(shìfàng)酶－激肽系統(tǒng)（KKS)

組織(zǔzhī)激肽釋放酶低分子(fēnzǐ)激肽原賴氨酰緩激肽緩激肽激肽酶I激肽酶II

失活高分子激肽原血漿激肽釋放酶氨基肽酶第二十九頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

Callidinandkallidinisthemostintensivevessel-relaxingsubstances.KinincanrelaxtheVSMandimprovethecapillarypermeability,butastootherSMelicitcontraction.緩激肽和賴氨酰緩激肽（血管舒張素）是已知的最強烈的舒血管物質(zhì)。激肽可使血管平滑肌舒張和毛細血管(máoxìxuèɡuǎn)通透性增高，但在其他平滑肌則引起收縮。第三十頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

III

.Localregulationofbloodflow血流量的局部調(diào)節(jié)

1.Activehyperemia

主動充血(chōngxuè)2.Bloodflowautoregulation

血流的自身調(diào)節(jié)第三十一頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

Thelocalregulationofbloodflowistheorgansandtissuestoregulateitsarterioleresistanceandthebloodflowdependingonthefactorsoftheorgansandtissuesbutneuralanhormonalmechanism.血流量的局部(júbù)調(diào)節(jié)是指器官或組織的微動脈阻力或血流量的改變不取決于神經(jīng)和激素機制，而是取決于器官和組織本身的調(diào)節(jié)。

第三十二頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文1.Activehyperemia

主動(zhǔdòng)充血

Thephenomenonoftheincreaseinthebloodflowinmostorgansandtissueswhentheirmetabolismactivitystrengtheniscalledactivehyperemia.Itiscausedbytherelaxationofarteriolesasaresultoftheactivityoforgansandtissuesstrengthen.

大多數(shù)器官和組織代謝活動增強時表現(xiàn)為血流量增加，稱為主動(zhǔdòng)充血。主動(zhǔdòng)充血是由于器官或組織活動增強時微動脈舒張的結(jié)果。

第三十三頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

Therelaxationofarterioleistheresultofthechangeoftheconcentrationofthechemicalreconstituentinextracellularfluid,whichincludes

thedecreaseinOPP,theincreaseintheconcentrationofCO2,H+,adenosine,ATPetc.主動充血時導致微動脈舒張的因素是微動脈周圍的細胞外液化學成份的改變。這些因素包括(bāokuò)氧分壓降低、CO2濃度、H+濃度、腺苷、ATP等升高。第三十四頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文2.Bloodflowautoregulation

血流量的自身(zìshēn)調(diào)節(jié)

Whentheorganperfusionpressurechanges,thearterioleresistancealsochangetokeeptheorganbloodflowataconstantlevel,whichiscalledtheautoregulationofthebloodflow.當器官灌注壓發(fā)生變化時，該器官的微動脈阻力也發(fā)生改變，使器官的血流量保持相對恒定的現(xiàn)象稱為血流量的自身調(diào)節(jié)(tiáojié)。器官：腎臟、心臟、腦

第三十五頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文Themechanismofthebloodflowautoregulation

血流量自身(zìshēn)調(diào)節(jié)的機制

代謝性機制(jīzhì)

metabolismmechanism肌源性機制

muscle-derivedmechanism第三十六頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文metabolismmechanism

代謝性機制(jīzhì)BP↓器官(qìguān)血流量↓氧分壓↓[CO2]，[H+]↑微動脈(dòngmài)舒張血流量恢復主動充血：組織活動增強→代謝產(chǎn)物增多→微血管舒張代謝性機制：血流量不足→代謝產(chǎn)物積聚→微血管舒張第三十七頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文muscle-derivedmechanism

肌源性機制(jīzhì)血壓(xuèyā)↑→牽張血管→平滑肌收縮→微動脈阻力↑血壓↓→牽張血管→平滑肌舒張→微動脈阻力↓血容量(róngliàng)恢復可能和平滑肌細胞膜上的牽拉敏感性鈣通道有關(guān)。第三十八頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文IV.Bloodvolumeandlongtermregulationofbloodpressure

血量和動脈血壓的長期調(diào)節(jié)

NeuralregulationmainlyplaysaroleintheregulationofBPundertheconditionofthetransientfluctuationofBP,andthebloodvolumeisthemajorfactorinfluencingthelongtermregulationofBP.神經(jīng)調(diào)節(jié)主要是在短時間內(nèi)血壓發(fā)生變化的情況下起調(diào)節(jié)作用。動脈血壓長期調(diào)節(jié)的主要因素(yīnsù)是血容量。

第三十九頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文Renal-bodyfluidcontrolsystem

腎-體液(tǐyè)控制系統(tǒng)(RAAS)Thelongtermregulationofbloodpressureiscarryingoutthroughthekidneytoregulatetheextracellularfluidvolume,whichiscalledRenal-bodyfluidcontrolsystem.動脈血壓的長期調(diào)節(jié)是通過腎臟調(diào)節(jié)細胞外液量來實現(xiàn)的。這種機制又稱為腎－體液控制系統(tǒng)。

血容量(róngliàng)↑→血壓↑→腎排水排Na+↑→血壓恢復血容量↓→血壓↓→腎排水排Na+↓→血壓恢復第四十頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文saltEssentialhypertension第四十一頁，共四十六頁。心血管活動調(diào)節(jié)-中英文

Theefficacyofrenal-bodyfluidcontrolsystem

toregulatetheBPisdeterminedbytheinfluenceofthefluctuationofBPtotheexcretionofsodiumandwaterofkidney.腎－體液控制系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓的效能取決于血壓的變化對腎排水排鈉的影響。

Fromthenormallevel(100mmHg),theBPincreasedby10mmHg,theexcretionbloodvolumeofkidneywillincreasebyseveraltime