妊娠期并發(fā)癥共67張課件

妊娠期并發(fā)癥中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科邊旭明妊娠期并發(fā)癥妊娠期并發(fā)癥中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科邊旭明流產(chǎn)相關(guān)概念■定義:妊娠<28周,胎兒體重<1000g而終止者?！龇诸?人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)■分期:早期流產(chǎn)晚期海產(chǎn)孕周28■自然流產(chǎn)占全部妊娠的10%~15%,80%為早期流產(chǎn)據(jù)調(diào)查，在語文學(xué)習(xí)過程中有三分之二的學(xué)生因?yàn)樽鳂I(yè)而傷腦筋，有三分之一的學(xué)生將不要布置太多的作業(yè)、少寫作文等作為對語文老師最大的希望。我們教師能不能設(shè)計(jì)一些既能深化課堂學(xué)習(xí)，又有趣的作業(yè)呢？作為語文老師，我開始了這方面的探索，積極引入現(xiàn)代教育理念，構(gòu)建人文交互性作業(yè)評價(jià)機(jī)制，形式上追求活潑多樣，內(nèi)容上體現(xiàn)個(gè)性化、生活化和社會(huì)化，形成了“以自主學(xué)習(xí)為主線、以人文互動(dòng)為主一、“文本作業(yè)”變?yōu)椤皞€(gè)性形式”傳統(tǒng)的作業(yè)練習(xí)中，教師往往忽視了指導(dǎo)學(xué)生充分運(yùn)用感官，全方位、多角度地感知和認(rèn)識事物，也很少鼓勵(lì)學(xué)生以豐富多彩的形式展現(xiàn)其學(xué)習(xí)、思考的結(jié)果，最終導(dǎo)致作業(yè)只是師生之間淺薄的文本符號的往來。學(xué)生個(gè)性得不到發(fā)揮，創(chuàng)造潛力也得不到挖掘，難以由此獲得可持續(xù)性發(fā)展的學(xué)習(xí)能力。新課程中作業(yè)的設(shè)計(jì)應(yīng)是開放的，應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)課內(nèi)外聯(lián)系，校內(nèi)外溝通，學(xué)科間融合，作業(yè)應(yīng)成為培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新能力的一座橋梁。我鼓勵(lì)學(xué)生在做作業(yè)的時(shí)候，可以用圖畫、照片、剪報(bào)、互聯(lián)網(wǎng)資料來表達(dá)，甚至可以用手工制作、植物葉片，用創(chuàng)作的樂曲，用攝錄的活動(dòng)錄像，用排練的短劇或小品來表現(xiàn)……鼓勵(lì)學(xué)生以看、聽、觸、聞、嘗、摸和想像等多種手段感受知識的存在、進(jìn)行學(xué)問的探討，完成生動(dòng)活潑、精彩紛呈的作業(yè)。如學(xué)習(xí)了古詩《江雪》，讓學(xué)生根據(jù)詩文畫一幅“雪天垂釣圖”，體會(huì)孤舟獨(dú)釣的凄清景象；學(xué)了《曹沖稱象》，讓學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證課文所學(xué)的辦法；學(xué)了《一次科技活動(dòng)》，讓學(xué)生動(dòng)手制作模型；學(xué)了《琥珀》，讓學(xué)生試作一個(gè)“琥珀”；學(xué)過《桂林山水》、《趵突泉》、《日月潭》等課文后，舉辦“我的足跡”攝影展覽；春天到來的時(shí)候，可布置學(xué)生到大自然中去尋找春天的足跡，可以到春風(fēng)中去放風(fēng)箏；可以搜集贊美春天的詩歌、散文，舉行“春之聲”誦讀會(huì)；可以寫和春天有關(guān)的任何題材的習(xí)作；可以拍攝一組反映春景春趣的照片……學(xué)生在完成這類作業(yè)時(shí)，不僅充分學(xué)習(xí)了教材內(nèi)容，還廣泛涉獵與教材相關(guān)的文學(xué)、生物、繪畫、歷史、信息技術(shù)等方面的知識和走進(jìn)社會(huì)生活。這樣，作業(yè)就不僅僅是一個(gè)載體，而是一個(gè)極好的憑借，由此激發(fā)學(xué)生進(jìn)行多方面的感官體驗(yàn)，在愉悅合理的情境中利用熟悉的材料來挖掘和展示自己的潛能，與這些材料或環(huán)境不斷產(chǎn)生互動(dòng)，自然地顯現(xiàn)出各自不同的智力類型和能力傾向，不僅獲取了許多知識信息，鍛煉了全面參與學(xué)習(xí)的能力，還得到了大量的愉快而難忘的體驗(yàn)。二、“被動(dòng)完成”變?yōu)椤白灾鲗W(xué)習(xí)”作為教育者的教師，必須尊重受教育者――學(xué)生在受教育過程中的主體地位，為此要盡可能的創(chuàng)造條件，最大限度激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。而傳統(tǒng)的語文作業(yè)無非機(jī)械、重復(fù)地抄寫，令人頭疼的背誦，題目陳舊的作文。學(xué)生猶如疲憊不堪的漁夫在無邊的苦海漫無邊際地漫游。為此，我根據(jù)自己多年的教學(xué)實(shí)踐，教完生字、新詞后，不再讓學(xué)生機(jī)械抄寫，那些已經(jīng)記住的生字、新詞可以不抄寫，難記的字就讀一讀，記一記，再工工整整地默寫一次，布置作業(yè)時(shí)充分信任學(xué)生，承認(rèn)學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。結(jié)果他們想方設(shè)法不抄生字，記生字更是“八仙過海，各顯神通”，學(xué)習(xí)效率竟大大提高了。如有位學(xué)生記“贊”時(shí)說：“有兩個(gè)先生家里有很多寶貝，我稱贊他們真有錢?！弊中巍⒆忠?、運(yùn)用全會(huì)了，我想這不得不說是“創(chuàng)新思維”幫的忙。三、“整體統(tǒng)一”變?yōu)椤绑w現(xiàn)層次”學(xué)生是有差異的。有差異的學(xué)生做無差異的作業(yè)，勢必會(huì)造成有的學(xué)生“吃不飽”，有的學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象，這樣，學(xué)生的語文能力的發(fā)展就會(huì)受到遏制。承認(rèn)并尊重這種差異性，是主體性學(xué)習(xí)的一個(gè)重要特點(diǎn)。作業(yè)的設(shè)計(jì)和布置也可一改以往命令式、強(qiáng)制式，給學(xué)生的作業(yè)也開設(shè)一個(gè)“自助餐”，讓學(xué)生有一個(gè)較為寬松的作業(yè)氛圍，使不同發(fā)展水平的學(xué)生，都能較好地參與作業(yè)，培養(yǎng)語文能力。如學(xué)習(xí)了古詩《小池》后，我設(shè)計(jì)了以下幾項(xiàng)作業(yè)：1、背誦、默寫古詩《小池》。2、《小池》描寫了怎樣的一幅畫面？發(fā)揮想像寫一段話。3、學(xué)習(xí)作者楊萬里的另一首古詩《曉出凈慈寺送林子方》（畢竟西湖六月中，風(fēng)光不與四時(shí)同。接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅。）比較：兩首詩中所描繪的景物的異同。第一項(xiàng)是鞏固練習(xí)，旨在積累語言；第二項(xiàng)是寫話訓(xùn)練，幫助學(xué)生進(jìn)一步理解詩句；第三項(xiàng)作業(yè)期望學(xué)生遷移學(xué)法，提高閱讀能力。這三項(xiàng)作業(yè)由易到難，層層遞進(jìn)，給了學(xué)生一個(gè)選擇的范圍，能力強(qiáng)的可選擇較難的做，能力弱的，可以做簡單的。但是，小學(xué)生又具有好奇、爭強(qiáng)、好勝的心理，有的學(xué)生往往會(huì)知難而進(jìn)，又有一部分學(xué)生會(huì)在自己的“最近發(fā)展區(qū)”去跳一跳，摘到“果子”。一句話，普通的作業(yè)活動(dòng)，應(yīng)是一種師生共同進(jìn)行學(xué)識交流、情感溝通、志趣相融、教學(xué)相長的發(fā)展過程，應(yīng)成為學(xué)生人文素養(yǎng)形成、創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要方式。九年義務(wù)教育全日制初級中學(xué)教學(xué)大綱中指出：“外國語是國際交往的重要工具，為適應(yīng)我國實(shí)行改革開放政策，加強(qiáng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，應(yīng)當(dāng)使盡可能多的人在不同程度上掌握一些外國語?！边@段話精確闡述了外語和我國改革開放中的重要性，同時(shí)也對外語教學(xué)提出了更高的要求，即注重交際。在初中階段培養(yǎng)學(xué)生的交際能力的。措施是要注重聽說教學(xué)，突出聽說教學(xué)的地位，遵循聽說領(lǐng)先的教學(xué)原則。一、農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)的狀況分析農(nóng)村中學(xué)因受種種原因的影響不注重聽說教學(xué)，學(xué)生所學(xué)的英語便成了“啞巴”英語。這正是筆者認(rèn)為應(yīng)強(qiáng)化聽說教學(xué)的原因。那么導(dǎo)致不注重聽說教學(xué)的原因有哪些呢?傳統(tǒng)教學(xué)模式影響。初中教師特別是農(nóng)村的初中教師不習(xí)慣用英語教學(xué)，習(xí)慣用漢語翻譯課文進(jìn)行授課，深挖課文中的詞組、句型、語法知識點(diǎn)等，上英語課就如上漢語中的文言文一樣，采用的是一種翻譯，不注重聽說，主要通過機(jī)械做題來培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)試技巧和應(yīng)考能力，這就使學(xué)生養(yǎng)成了以中國人學(xué)漢語的思維方式去學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣，雖然在目前來看，能應(yīng)付考試，在考試中也能取得較好的成績，但學(xué)生的綜合素質(zhì)，特別是交際應(yīng)用能力下降了，這就不符合新課程標(biāo)準(zhǔn)要求和初中英語教學(xué)目的，學(xué)生只是機(jī)械地、被動(dòng)地學(xué)習(xí)英語，掌握了一些死知識，一旦他們走出校門，跨入社會(huì)，一點(diǎn)英語表達(dá)能力也沒有，更不容說聽懂別人的英語交談，更談不上與英美人士交流。這實(shí)際上也就是所說的高分低能。中學(xué)教師特別是農(nóng)村中學(xué)英語教師自身的聽辨能力、口語水平不高，很難利用英語口語組織英語教學(xué)，上英語課就如上漢語課，這樣老師不能用英語口語教學(xué)，久而久之，又怎能讓學(xué)生養(yǎng)成良好的英語口語習(xí)慣呢?農(nóng)村中學(xué)即使有聽說能力強(qiáng)一點(diǎn)的英語教師，但是由于學(xué)生本身的基礎(chǔ)差，不如沿?；虼蟪鞘袕男W(xué)就開設(shè)英語，接觸英語口語訓(xùn)練，他們上了初中，一是膽小，二是很不習(xí)慣，三是不具備簡單的聽說能力，一下子轉(zhuǎn)變很不容易，這也限制了英語教師的聽說教學(xué)。老師的聽說教學(xué)法顯得很被動(dòng)，很吃力，上課時(shí)不得不借助很多漢語幫助理解，這也是學(xué)生的聽說訓(xùn)練的很大障礙。二、采取有效措施，強(qiáng)化聽說教學(xué)針對以上農(nóng)村中學(xué)聽說教學(xué)狀況，我們應(yīng)采取什么柑應(yīng)的得力措施加以克服、改進(jìn)并加強(qiáng)聽說教學(xué)呢?首先從指導(dǎo)思想上轉(zhuǎn)變觀念，重視聽說教學(xué)。了解近幾年中考、高考形勢，聽說測試比重加大，特別是聽力的比分，幾乎占1／6(中考)和1／5(高考)，不僅要注重讀寫，而且要注重聽說，遵循聽說領(lǐng)先讀。寫跟后的原則，培養(yǎng)學(xué)生聽說讀寫能力。樹立學(xué)習(xí)英語的最終目的不是為了考試，而是為了交際。這是一個(gè)思想認(rèn)識及觀念的轉(zhuǎn)變。要改變以往的用漢語翻譯傳授英語知識的模式，提倡用英語備課，用英語授課，養(yǎng)成用英語教與學(xué)的刊慣。提高農(nóng)村中學(xué)英語教師的聽說教學(xué)水平，作為農(nóng)村中學(xué)英語教師，要想提高英語教學(xué)質(zhì)量，就要加強(qiáng)自身的英語聽說訓(xùn)練，多聽、多看、多說，只有教師養(yǎng)成良好的聽說習(xí)慣，才能有效地培養(yǎng)學(xué)生聽說能力。針對學(xué)生基礎(chǔ)差的現(xiàn)象，應(yīng)建議有關(guān)教育行政部門到外面去看看，了解沿海和發(fā)達(dá)地區(qū)的英語教學(xué)模式，農(nóng)村中學(xué)也可從小學(xué)三年級開設(shè)英語，從小學(xué)就抓他們的聽說訓(xùn)練，鍛煉他們的膽量，養(yǎng)成聽說習(xí)慣，培養(yǎng)聽說能力，這樣學(xué)生到初中以后，就很自然地投入到英語聽說教學(xué)活動(dòng)中。針對教學(xué)設(shè)備差的現(xiàn)狀，應(yīng)建議學(xué)校和教育行政部門，改進(jìn)教學(xué)設(shè)備，向外地先進(jìn)發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)習(xí)，最好籌建語音室、課件電化教學(xué)等。當(dāng)然，作為農(nóng)村中學(xué)英語教師，應(yīng)在現(xiàn)有的條件下盡可能多地培養(yǎng)學(xué)生的聽說能力。其次，在教學(xué)實(shí)踐中，強(qiáng)化聽說教學(xué)。結(jié)構(gòu)主義語言教學(xué)理論認(rèn)為：口語是第一性的，文字是第二性的。這充分體現(xiàn)了聽說的領(lǐng)先的重要性，根據(jù)這條語言教學(xué)理論，我雖在一個(gè)農(nóng)村中學(xué)教了20年英語，在聽說方面卻下了很大的功夫，做了很多嘗試和探索。下面是一些具體做法：(一)抓好課堂聽說教學(xué)堅(jiān)持每堂課5―10分鐘聽課文磁帶。堅(jiān)持師生用英語復(fù)述課文和導(dǎo)入新課。課堂上盡量多用英語教學(xué)，多設(shè)置問題、問答，鼓勵(lì)學(xué)生用英語提問，無法表達(dá)的用漢語代替，不能說的英語詞匯，教師適當(dāng)給予點(diǎn)撥。堅(jiān)持每天課前的值日報(bào)告，就聽的內(nèi)容問答。堅(jiān)持課前聽寫，盡量多在語言環(huán)境中進(jìn)行。加強(qiáng)聽力技巧訓(xùn)練，如連讀、弱讀、同化，不完全爆破及音素的省略，基本句型語調(diào)變化及單詞重音，句子重讀等。課堂教學(xué)中多設(shè)計(jì)交際活動(dòng)。如：自由對話(如談?wù)撊掌?、天氣、?fù)習(xí)上一節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容)：同桌活動(dòng)(如邀請同學(xué)周末進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng))；看圖說話：扮演課文角色；情景對話(如問路、購物、打電話等)。(二)抓好課外聽說教學(xué)建議學(xué)校從初一學(xué)生進(jìn)校時(shí)起，在廣播時(shí)，堅(jiān)持天天播放有關(guān)的聽力磁帶，增強(qiáng)聽力的訓(xùn)練氛圍。給學(xué)生講明聽說的重要性，讓他們課后多聽課文磁帶，多看英語電視節(jié)目、英語講座，多收聽英語廣播等。搞好對話操練、背誦比賽、講英文故事、演講比賽。課后還可以經(jīng)常用英語打招呼、問候、充分利用黑板報(bào)刊一些語言知識或短小有趣的故事、童話和謎語等。介紹一些英語游戲，聽唱英語歌曲，舉行英語晚會(huì)等。總之，農(nóng)村中學(xué)由于受種種因素影響，不注重聽說教學(xué)，我們作為英語教師有義務(wù)有責(zé)任在課堂內(nèi)外倡導(dǎo)聽說教學(xué)，遵循聽說領(lǐng)先，讀寫跟上的原則，培養(yǎng)學(xué)生四會(huì)能力，幫助學(xué)生提高交際能力和應(yīng)用英語知識的能力，為學(xué)好英語打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。妊娠期并發(fā)癥妊娠期并發(fā)癥妊娠期并發(fā)癥據(jù)調(diào)查，在語文學(xué)習(xí)過流產(chǎn)相關(guān)概念■定義:妊娠<28周,胎兒體重<1000g而終止者?！龇诸?人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)■分期:早期流產(chǎn)晚期海產(chǎn)孕周28■自然流產(chǎn)占全部妊娠的10%~15%,80%為早期流產(chǎn)流產(chǎn)相關(guān)概念妊娠期并發(fā)癥共67張課件自然流產(chǎn)臨床表現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血和腹痛■妊娠早期流產(chǎn)也可沒有明顯的停經(jīng)史■胚胎壞死,絨毛與蛻膜剝離而陰道流血■子宮收縮,排出胚胎而腹痛可能大出血、休克、貧血、感染自然流產(chǎn)臨床表現(xiàn)自然流產(chǎn)臨床分型■先兆流產(chǎn)threatenedabortion■難免流產(chǎn)inevitableabortion不全流產(chǎn)incompleteabortion完全流產(chǎn)completeabortion■特殊情況稽留流產(chǎn)missedabortion習(xí)慣性流產(chǎn)habitualabortion流產(chǎn)合并感染septicabortion自然流產(chǎn)臨床分型先兆流產(chǎn)■停經(jīng)后少量陰道流血、輕微腹痛■宮頸口未開,子宮大小相符超聲見妊娠囊,可有胎心尿HCG(+),血β-HCG個(gè)66%/日■處理:臥床休息,情緒穩(wěn)定,黃體酮/HCG/小量甲狀腺素,觀察隨診決定繼續(xù)或終止妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)■停經(jīng)后陰道流血多、腹痛重■宮頸口擴(kuò)張,有組織物堵塞,子宮大小相符/略小■超聲見妊娠囊,無胎心尿HCG(+)■處理:盡早行刮宮術(shù),刮出物送病理,術(shù)后預(yù)防感染,必要時(shí)超聲檢查有否殘留難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)■停經(jīng)后陰道流血多、腹痛重■部分妊娠物排出宮腔胎兒排出,胎盤滯留/嵌頓,宮頸擴(kuò)張,子宮小于孕周■可大量出血、休克■處理:輸血、輸液的同時(shí),盡早行刮宮術(shù),刮出物送病理,術(shù)后預(yù)防感染不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)■停經(jīng)后陰道流血、腹痛■妊娠物完全排出后,流血停止腹痛消失■宮頸口關(guān)閉,子宮接近正常大小■超聲宮腔無殘留物■處理:如無感染,不予特殊處理完全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)宮內(nèi)胚胎/胎兒死亡后未及時(shí)排出■停經(jīng)后有/無陰道流血、腹痛■子宮小于停經(jīng)時(shí)間,超聲無胎心■可致嚴(yán)重的凝血功能障礙,DIC處理先糾正凝血異常,行刮宮手術(shù),困難易穿孔,必要時(shí)應(yīng)用雌激素催產(chǎn)素/PG,術(shù)后加強(qiáng)抗感染,常規(guī)超聲檢査有否殘留稽留流產(chǎn)妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件