造影劑過敏反應應急預案

造影劑過敏反應應急預案造影劑過敏反應應急預案造影劑過敏反應應急預案造影劑過敏反應應急預案編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:造影劑過敏反應應急預案１.應急處理小組：組長：陳建龍副組長：陳志偉朱培楊成員：全科工作人員必要時召集“急診搶救小組成員”名單詳見麗醫(yī)發(fā)〔2010〕28號２.處置程序（１）不良反應的預防1）與患者溝通，讓患者了解整個CT、MR、DSA和X線對比劑造影和檢查相關程序，爭取患者配合，消除患者緊張情緒、恐懼感。仔細詢問有無不良反應等高危因素，如：過敏史，甲狀腺功能亢進，嚴重的心、肝、肺、腎臟疾病等。2）檢查前進行知情告知，簽署對比劑用藥知情同意書。3）對比劑的準備和預防不良反應藥物的應用：對比劑注射前加溫，使對比劑的溫度接近人體的溫度，降低對比劑注射時對人體的刺激。根據(jù)患者病情，檢查前適當運用糖皮質(zhì)激素，適當減少對比劑不良反應的發(fā)生率。4）做好急救準備工作：放射科檢查室要配備急救設備與藥品。放射科醫(yī)護人員要掌握熟悉對比劑的性能、用量、禁忌癥以及不良反應的處理方法，掌握常用的急救方法，如心肺復蘇和急救藥物的劑量與用法。（２）不良反應的處理1）一般處理：立即中止注射對比劑；記錄生命體征，檢查和建立靜脈輸液通道，保持呼吸道通暢；吸氧。記錄不良反應發(fā)生的時間，所用產(chǎn)品的情況；通知急救中心醫(yī)師到場協(xié)助救治。2）對癥處理：A、輕度反應處置：出現(xiàn)此類反應時，停止注射，讓患者安靜休息，做好安慰及解釋工作，讓患者松弛，深呼吸，觀察反應發(fā)展的動態(tài)。一般不需用藥，癥狀可自行緩解，如需處理可靜脈推注地塞米松10mg。安靜休息,吸新鮮空氣,大量飲水。嚴密觀察30min后方可讓患者離去。B、中度反應處置：首先立即停止注射造影劑并呼叫急救中心增援；其次(1)吸氧，保持呼吸道通暢，患者平躺并保持新鮮空氣，鼻導管給氧或面罩給氧。(2)抗過敏藥，如地塞米松5～10mg靜滴。(3)對無高血壓、心臟病、甲亢患者,用腎上腺素～mg皮下或肌內(nèi)注射，危急時可稀釋后緩慢靜脈注射,地塞米松10mg靜脈注射，可反復給藥。(4)當血壓下降合并心動過緩(血管迷走神經(jīng)反應)時，快速滴注血漿代用品500～1000ml，阿托品～mg，靜脈注射;異丙腎上腺素～mg，緩慢靜脈注射。(5)出現(xiàn)呼吸困難，痙攣性咳嗽可用氨茶堿g靜脈注射～g/次，以50%葡萄糖溶液20～40ml稀釋后緩慢靜注，不得少于5min注完);糖皮質(zhì)激素250～500mg潑尼松龍，靜脈注射，5～10min后起效。(6)必要時可靜脈給予安定10mg以鎮(zhèn)靜。(7)喉頭水腫者用地塞米松5mg，加腎上腺素1mg作喉頭噴霧。(8)呼吸抑制時，給呼吸中樞興奮劑，如尼克剎米～g/次，皮下或肌內(nèi)間歇靜注。C、重度反應處置：必須迅速通知有關科室及急診科醫(yī)師，就地急救處理。(1)出現(xiàn)休克(心動過緩，血壓驟降)時，立即取半坐位面罩吸氧，(2)建立靜脈通道，快速滴注血漿代用品或林格氏液1500～2000ml，(3)腎上腺素～mg靜脈注射，每隔10～15min檢查心功能，用藥劑量依治療效果而定，最大劑量為1mg;(4)靜脈注射糖皮質(zhì)激素，在5～10min后見效。多巴胺200mg加入250ml溶液，15～30滴/min，靜脈滴注，劑量視效果而定。(5)支氣管痙攣、喘鳴、哮喘急性發(fā)作時患者置于座位，面罩吸氧，氨茶堿g靜脈注射，腎上腺素～mg靜脈注射，必要時加量至1mg，視需要給安定10mg靜脈注射。(6)喉頭水腫出現(xiàn)可行氣管插管或大針頭穿刺氣管給氧，必要時將氣管切開。(7)肺水腫可行氣管插管，加壓給氧，并靜