內(nèi)科學(xué)中毒講解19張課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。內(nèi)科學(xué)中毒講解內(nèi)科學(xué)中毒講解61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。內(nèi)科學(xué)中毒講解理化因素所致疾病2)呼吸道毒3)皮膚黏膜毒物中毒量組織器官損傷2)毒物代謝肝臟工業(yè)性毒物藥物(3)毒物的排泄腎臟農(nóng)藥有毒動(dòng)植物消化道呼吸道皮膚乳腺【病因和中毒機(jī)制】2.中毒機(jī)制(一)病因(1)刺激腐蝕職業(yè)中毒(2)缺氧2.生活中毒(3)麻醉(二)中毒機(jī)制(4)酶↓.體內(nèi)毒物代謝(5)細(xì)胞器↓(1)毒物侵入途徑6)競(jìng)爭(zhēng)抗體1)消化道3.影響毒物作用的因素2.眼瞳孔大小(1)毒物狀態(tài)3.神經(jīng)系統(tǒng)(2)機(jī)體狀態(tài)昏迷譫妄肌纖維顫動(dòng)(3)毒物相互作用驚厥癱瘓精神失常【臨床表現(xiàn)】4.呼吸系統(tǒng)(一)急性中毒氣味R↑↓肺水腫紫紺昏迷驚厥5.循環(huán)系統(tǒng)呼吸困難休克少尿心律失常心臟驟停休克1.皮膚黏膜6.泌尿系統(tǒng)ARF(1)皮膚及口腔黏膜灼傷7.血液系統(tǒng)(2)紫紺8.發(fā)熱(3)黃疸大學(xué)畢業(yè)我就參加了湖北省的“三支一扶”行動(dòng),支教于一個(gè)鎮(zhèn)中心小學(xué)。三年的鄉(xiāng)村小學(xué)體育教學(xué)經(jīng)歷,讓我對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)的體育教學(xué)現(xiàn)狀有了切身體會(huì),下面來談?wù)劰P者對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)體育教學(xué)現(xiàn)狀的分析及其對(duì)策。一農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)體育教學(xué)的現(xiàn)狀與分析1.專業(yè)體育師資力量缺乏,影響教學(xué)質(zhì)量雖然省教育廳有支教計(jì)劃,但補(bǔ)充的多半是語(yǔ)數(shù)外等文化課教師,體育教師名額很有限,全省最多只有幾十個(gè)名額,更不用說分到各縣區(qū)的名額了。我的到來,成了當(dāng)時(shí)全鎮(zhèn)唯一一位本科學(xué)歷的專業(yè)體育教師。當(dāng)時(shí)全鎮(zhèn)五所小學(xué),僅有的一名專業(yè)體育教師,還只有中專文憑,年紀(jì)也已年近四十。兼職體育教師多半是退伍軍人或年老的男老師,面對(duì)每天的日曬,大多老師都不愿意上室外課,更別說完成課時(shí)了。2.兼職體育教師專業(yè)知識(shí)不足,培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少由于體育教師多半是兼職,全鎮(zhèn)為此還專門在我所在的學(xué)校舉行了開放周活動(dòng),讓所有兼職體育教師聽了我一周的教學(xué)課,算是簡(jiǎn)短的專業(yè)培訓(xùn)。因?yàn)閷I(yè)知識(shí)不足,老師們甚至連體育課最基本的課堂常規(guī)、體育教學(xué)方法和組織形式、基本的隊(duì)列隊(duì)形變換也不清楚,更別說簡(jiǎn)單的體育保健知識(shí)了。在體育課上,很容易出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)中受傷或身體上的一些變化,這是不可避免的,但對(duì)體育老師而言,我們要盡量減少學(xué)生發(fā)生意外的可能性。特別是在課前的準(zhǔn)備部分和游戲時(shí),很容易發(fā)生,這些都需要體育教師有基本的體育專業(yè)知識(shí),更安全、科學(xué)地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行鍛煉和游戲。3.留守兒童營(yíng)養(yǎng)不良,柔韌性和協(xié)調(diào)性偏低農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué),90%的學(xué)生是留守兒童,從四年級(jí)開始就住校生活,周末回家兩天。住校生的營(yíng)養(yǎng)幾乎靠學(xué)校食堂,那樣的營(yíng)養(yǎng)水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,就算回家兩天,多半是爺爺奶奶照顧,營(yíng)養(yǎng)也改善不了多少,所以學(xué)生們的體質(zhì)多半是營(yíng)養(yǎng)不良,往往發(fā)育遲緩。由于缺乏柔韌和協(xié)調(diào)性練習(xí),學(xué)生在身體素質(zhì)達(dá)標(biāo)測(cè)試的項(xiàng)目上,座位體前屈測(cè)試中,很多學(xué)生的成績(jī)都沒有達(dá)到及格標(biāo)準(zhǔn),其他各項(xiàng)的數(shù)據(jù)顯示,學(xué)生的身體素質(zhì)也不強(qiáng)。4.體育場(chǎng)地和器材的緊缺,教學(xué)內(nèi)容受局限體育場(chǎng)地、器材是推進(jìn)體育走向新課程改革的唯一途徑,是提高體育教學(xué)質(zhì)量、增進(jìn)學(xué)生身體健康的物質(zhì)保證。一般來說運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和體育器材都無法與城市相比,特別是在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)。就以我在的學(xué)校狀況來說,學(xué)校的體育場(chǎng)地雖然有所改進(jìn),器材也買進(jìn)了不少,但數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前新課程改革的需求。場(chǎng)地和器材的緊缺,導(dǎo)致體育課的教學(xué)內(nèi)容偏少,很多體育活動(dòng)不能開展,學(xué)生的積極性和興趣不強(qiáng),大部分教師還是傳承著傳統(tǒng)的“放羊式”的課堂教學(xué)模式,這也是直接影響農(nóng)村小學(xué)體育課堂教學(xué)質(zhì)量的因素之一。二改善農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)體育教學(xué)現(xiàn)狀的對(duì)策1.加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)專業(yè)體育教師的隊(duì)伍建設(shè)省教育廳和各級(jí)教育職能部門,每年在制定教師招錄計(jì)劃時(shí),能把體育教師的名額比例有所擴(kuò)大,讓更多的專業(yè)體育本科生能投身于基層體育教育。對(duì)于兼職體育教師,既然作為一名教師,就應(yīng)該教一門課愛一門課,要努力轉(zhuǎn)變教育觀念,提高思想認(rèn)識(shí)。我希望以后這些年輕的專業(yè)體育教師更能夠留在當(dāng)?shù)?使當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)學(xué)校融入新鮮的血液,讓年輕的體育教師給鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校帶來新的活力。2.建立各級(jí)培訓(xùn)模式,加強(qiáng)兼職教師專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)省教育廳每年暑假都有集中的培訓(xùn),培訓(xùn)完之后總是不了了之。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)教育部門可以牽頭組織召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)和校級(jí)的培訓(xùn)交流會(huì),讓培訓(xùn)回來的教師給兼職教師培訓(xùn)指導(dǎo),傳遞最新的專業(yè)知識(shí)和新的教育形勢(shì),定期召開交流會(huì),交流教育經(jīng)驗(yàn)和心得,讓專業(yè)教師和兼職教師接對(duì)子互相幫助。體育教師本身也要加強(qiáng)自身的專業(yè)學(xué)習(xí),利用書籍和聽備課不斷地提高自己的科教研水平,讓專兼職體育教師的業(yè)務(wù)水平得到提高。3.努力改善農(nóng)村留守兒童的營(yíng)養(yǎng)水平,有針對(duì)性地強(qiáng)化體質(zhì)國(guó)家和各級(jí)教育部門已加大了對(duì)農(nóng)村兒童的營(yíng)養(yǎng)關(guān)注,希望各地方政府能夠落實(shí)政策和資金,讓學(xué)生真正地吃上營(yíng)養(yǎng)早餐。對(duì)于協(xié)調(diào)性和柔韌性的提高,需要體育教師在平時(shí)的課堂或課外活動(dòng)時(shí),多采取相應(yīng)的項(xiàng)目練習(xí)。因?yàn)槲沂菍W(xué)健美操的,所以能熟練地提供一些練習(xí)給學(xué)生們,通過三年的不斷實(shí)踐發(fā)現(xiàn),對(duì)培養(yǎng)學(xué)生們的樂感也有所幫助。4.充分利用場(chǎng)地和資源農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)每年的撥款是有限的,用在場(chǎng)地上、器材上的經(jīng)費(fèi)可以說是少之又少,不可能一下子投入大量資金改善,只能逐步添置、更新和完善。體育教師要轉(zhuǎn)變觀念,應(yīng)著手于現(xiàn)實(shí),有針對(duì)性地對(duì)實(shí)際情況實(shí)施體育教學(xué),如多使用跳繩、毽子、皮筋、長(zhǎng)繩等,這些價(jià)格相對(duì)便宜,也可讓學(xué)生自備,而且不同高度的橡皮筋又可以用來練習(xí)障礙跑和跳高,不僅可以使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,也可以提高課堂效率。巧用籃球場(chǎng),利用球場(chǎng)的邊線或端線組織短距離跑,往返跑教學(xué)等,利用場(chǎng)地還可以做其他的游戲等。只要廣大體育教師能夠充分利用好現(xiàn)有的體育資源,就能更好地激發(fā)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣愛好,提高教學(xué)質(zhì)量。5.積極開發(fā)場(chǎng)地和器材資源農(nóng)村基層小學(xué)雖然場(chǎng)地器材還極其著匱乏,但只要體育教師能著眼于實(shí)際,敢于創(chuàng)新,因地制宜地開發(fā)和利用現(xiàn)有的體育設(shè)施資源,發(fā)揮體育器材的多功能作用。體育教師要有善于創(chuàng)新的意識(shí),要有意識(shí)地變廢為寶,打造一些簡(jiǎn)易的“器材”。盡可能地開發(fā)新型器材或開發(fā)已有器材的多種功能,讓農(nóng)村學(xué)生接受更多的、更好的體育教學(xué),享受體育給他們帶來的愉悅,同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)。一、設(shè)計(jì)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，調(diào)動(dòng)全員參與熱情提升市民素養(yǎng)，復(fù)興社會(huì)文化是個(gè)系統(tǒng)工程，涉及各行各業(yè)，各類人群。針對(duì)溪口經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀和社會(huì)文化背景的實(shí)際，溪口社區(qū)學(xué)院精心設(shè)計(jì)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，供不同地域、不同行業(yè)、不同人群、不同需求的市民進(jìn)行選擇，努力做到培訓(xùn)項(xiàng)目精品化、培訓(xùn)形式多樣化、培訓(xùn)內(nèi)容市場(chǎng)化、培訓(xùn)時(shí)間靈活化。1發(fā)家致富是農(nóng)民兄弟首選農(nóng)村社區(qū)以農(nóng)林項(xiàng)目為培訓(xùn)載體，農(nóng)科教合力為教育支撐，努力提高農(nóng)民科技吸納能力，增強(qiáng)新農(nóng)村建設(shè)動(dòng)力。根據(jù)溪口鎮(zhèn)特色農(nóng)業(yè)分布狀況和農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)技術(shù)的需求，確定班溪片雷竹為主、溪口片水蜜桃為主、東岙片以花卉為主的技術(shù)推廣項(xiàng)目。采用“一戶帶多戶，多戶帶一村，一村帶多村，多村帶全鎮(zhèn)”的方式來推動(dòng)農(nóng)林項(xiàng)目開發(fā)，帶動(dòng)山區(qū)農(nóng)民學(xué)文化學(xué)技術(shù)。2轉(zhuǎn)型升級(jí)是企業(yè)發(fā)展理想鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以提高企業(yè)管理水平和職工技能素養(yǎng)為抓手，上掛科研院校，聘請(qǐng)專家教授，增強(qiáng)企業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)變能力。當(dāng)?shù)仄髽I(yè)與科研院校建立友好協(xié)作關(guān)系，開展有針對(duì)性的多層次、多形式的技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng)，以提高企業(yè)職工的文化、技術(shù)、管理和思想素養(yǎng)水平，推動(dòng)企業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。培育一批具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)，形成一批擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品，打造一批具有國(guó)際影響力的品牌。以打造品牌，提高質(zhì)量為重點(diǎn)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)向創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。3滿足需求是城鎮(zhèn)居民企盼社區(qū)以提高市民文化素養(yǎng)、生活質(zhì)量為目標(biāo)，以文化教育、休閑娛樂、強(qiáng)身健體為平臺(tái)，開設(shè)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育、成人雙證學(xué)習(xí)、太極養(yǎng)生、越劇藝術(shù)講堂、廣場(chǎng)舞等課程，引導(dǎo)人們快樂學(xué)習(xí)、幸福生活。如：“剡溪風(fēng)景流動(dòng)線”是一個(gè)創(chuàng)新型的群眾性?shī)蕵讽?xiàng)目，這是溪口為探索社區(qū)教育群眾文化與旅游文化的結(jié)合點(diǎn)，增加夜溪口的魅力，創(chuàng)新地策劃推出了“剡溪流動(dòng)風(fēng)景線”這一道當(dāng)?shù)亍巴敛恕?，讓夜宿溪口的游客和市民免費(fèi)享受文化大餐。又如：學(xué)歷教育是溪口社區(qū)教育的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，為農(nóng)村、企事業(yè)單位培養(yǎng)了一批“用得上，可發(fā)展”的高素質(zhì)人才，深受社會(huì)各界歡迎。二、編織資源共享網(wǎng)絡(luò)，激發(fā)全程服務(wù)動(dòng)力溪口社區(qū)教育資源豐富。長(zhǎng)效教育資源有旅游學(xué)校、社區(qū)學(xué)院、中小學(xué)校、幼兒園等10多個(gè)單位。長(zhǎng)效文化資源，如圖書館、博物館、文體中心有10余處。即時(shí)性的教育資源有：桃花節(jié)、彌勒文化節(jié)等重大社區(qū)活動(dòng)。積極發(fā)揮社區(qū)內(nèi)各種資源優(yōu)勢(shì)，合理利用所有資源能量，最大限度地實(shí)現(xiàn)社區(qū)、單位和社區(qū)成員之間的資源共享，使其既滿足社區(qū)教育多元文化的需要，又為社區(qū)成員提供更多的學(xué)習(xí)資源。1建立“三級(jí)”組織網(wǎng)絡(luò)，共享制度優(yōu)勢(shì)溪口通過整合社區(qū)教育資源，逐步構(gòu)成了“政府―教辦―村（社區(qū)）”三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)，鎮(zhèn)政府為社區(qū)教育做好規(guī)劃制訂，經(jīng)費(fèi)落實(shí)等服務(wù)工作，社教辦制訂具體實(shí)施計(jì)劃，輔導(dǎo)村級(jí)教育教學(xué)，社區(qū)（村）組織市民教育培訓(xùn)，開展各類活動(dòng)。組織網(wǎng)絡(luò)為市民學(xué)習(xí)提供制度保障。2建設(shè)“教科文”基地網(wǎng)絡(luò)，共享合作優(yōu)勢(shì)溪口有豐富的社會(huì)資源和教育資源基地，合理配置和使用這些基地資源是農(nóng)村社區(qū)教育“溪口模式”探索的重頭戲。一是構(gòu)建以社區(qū)學(xué)院為龍頭，旅游學(xué)校和中小學(xué)校為骨干，市民學(xué)校、職工學(xué)校和其他教育基地為基礎(chǔ)的三級(jí)基地網(wǎng)絡(luò)。二是形成以示范基地為核心，農(nóng)業(yè)創(chuàng)業(yè)園區(qū)為載體，農(nóng)民生產(chǎn)基地為平臺(tái)的生產(chǎn)基地網(wǎng)絡(luò)，逐步形成“融示范――培訓(xùn)――推廣”為一體的生產(chǎn)基地網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)農(nóng)業(yè)優(yōu)化發(fā)展。三是整合博物館、文化宮、圖書館等文化資源，完善公共文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。3形成“三位一體”教育網(wǎng)絡(luò)，共享特色優(yōu)勢(shì)以學(xué)校為主體，家庭為基礎(chǔ)，社會(huì)為平臺(tái)，把學(xué)校、家庭、社會(huì)三方面力量有機(jī)組合起來，形成“三位一體”教育格局，發(fā)揮教育資源、文化資源、地域資源、人才資源功能的作用，共同培育溪口社會(huì)文化價(jià)值，城市文化元素、多元文化融合。三、打造團(tuán)隊(duì)服務(wù)合力，提升全面發(fā)展水平團(tuán)隊(duì)合力是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和服務(wù)精神的集中體現(xiàn)。打造團(tuán)隊(duì)服務(wù)合力也是“溪口模式”探索社區(qū)教育發(fā)展的創(chuàng)新之作。1借勢(shì)聯(lián)姻，提高團(tuán)隊(duì)配合力多年來，溪口社區(qū)學(xué)院根據(jù)學(xué)校教育自身特點(diǎn)，專業(yè)服務(wù)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)的生產(chǎn)、技術(shù)發(fā)展水平，主動(dòng)尋找合作伙伴，采用聯(lián)姻對(duì)接形式開展教育培訓(xùn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、聯(lián)宜聯(lián)姻、合作創(chuàng)新、共贏共進(jìn)的目的，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)出了一大批實(shí)用型、技能型、應(yīng)用型技術(shù)人才。與高等院校聯(lián)姻，開展文化學(xué)歷教育。與企業(yè)聯(lián)姻，開展企業(yè)職工培訓(xùn)。與農(nóng)科聯(lián)姻，開展科研實(shí)踐活動(dòng)。與農(nóng)戶聯(lián)姻，開展實(shí)用技術(shù)推廣。2合作科研，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新力“溪口模式”把“聯(lián)合開發(fā)，科教興農(nóng)”作為社區(qū)教育改革發(fā)展的重要抓手和助推器，不斷加大教育科研力度。以實(shí)踐為基礎(chǔ)，以問題為契機(jī)，加強(qiáng)課題研究，促進(jìn)社區(qū)教育服務(wù)水平的提高。合力扶持新生事物，溪口社區(qū)學(xué)院十分重視專業(yè)合作組織建設(shè)，先后成立了科普惠農(nóng)服務(wù)站、竹筍專業(yè)合作社等。聘請(qǐng)了寧波城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院胡仲義博士為首席專家，成立了由成人學(xué)校、農(nóng)貿(mào)公司、雷竹示范戶組成的“雷竹夏秋季出筍技術(shù)研究與推廣”課題組。根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的成果，溪口社區(qū)學(xué)院為加強(qiáng)自身建設(shè)開展了多類型、多角度的課題研究，其中，《“示范戶輻射型”培訓(xùn)模式的探索與實(shí)踐》的研究成果，獲得寧波市第二屆職成教學(xué)成果一等獎(jiǎng)，創(chuàng)新了社區(qū)教育模式。3發(fā)揮潛力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力“溪口模式”通過項(xiàng)目培訓(xùn)，帶動(dòng)了單位員工團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、同心合力素養(yǎng)的生成。學(xué)校教師的專業(yè)知識(shí)和綜合素養(yǎng)明顯提高，創(chuàng)新合作意識(shí)日益增強(qiáng)；奮發(fā)有為、積極進(jìn)取的精神狀態(tài)，已經(jīng)成為廣大社區(qū)教育工作者的自覺追求；求真務(wù)實(shí)，一絲不茍的工作作風(fēng)，已經(jīng)成為廣大農(nóng)技工作者的行為規(guī)范?！跋谀Ｊ健蓖ㄟ^資源整合，推動(dòng)了單位員工合作創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)共事的理念生成，營(yíng)造了“想做事的有機(jī)會(huì)，能做事的有舞臺(tái)，做成事的有地位”的工作環(huán)境，提高了組織群眾，動(dòng)員群眾的協(xié)調(diào)能力，提升了整個(gè)團(tuán)隊(duì)的向心力和凝聚力。四、溪口模式的后續(xù)思考“溪口模式”雖然在溪口社區(qū)教育實(shí)驗(yàn)及研究中取得了一定成果，但也存在一些深層次的問題需要我們認(rèn)真思考和創(chuàng)新。如農(nóng)村社區(qū)教育如何進(jìn)一步深化成教、職教、普教和企業(yè)的溝通，如何加強(qiáng)政府財(cái)政投入和制度保障解決學(xué)習(xí)型社會(huì)和終身教育體系的構(gòu)建與教育資源相對(duì)短缺的矛盾，如何進(jìn)一步研究教育培訓(xùn)的途徑、內(nèi)容與方式以及建成集“政府引導(dǎo)、項(xiàng)目開發(fā)、教育培訓(xùn)、服務(wù)管理”為一體的社會(huì)化培訓(xùn)服務(wù)體系，都是值得我們?nèi)ヌ剿髋c創(chuàng)新的課題?！?1、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。內(nèi)科學(xué)中毒講解內(nèi)科理化因素所致疾病2)呼吸道毒3)皮膚黏膜毒物中毒量組織器官損傷2)毒物代謝肝臟工業(yè)性毒物藥物(3)毒物的排泄腎臟農(nóng)藥有毒動(dòng)植物消化道呼吸道皮膚乳腺【病因和中毒機(jī)制】2.中毒機(jī)制(一)病因(1)刺激腐蝕職業(yè)中毒(2)缺氧2.生活中毒(3)麻醉(二)中毒機(jī)制(4)酶↓.體內(nèi)毒物代謝(5)細(xì)胞器↓(1)毒物侵入途徑6)競(jìng)爭(zhēng)抗體1)消化道理化因素所致疾病3.影響毒物作用的因素2.眼瞳孔大小(1)毒物狀態(tài)3.神經(jīng)系統(tǒng)(2)機(jī)體狀態(tài)昏迷譫妄肌纖維顫動(dòng)(3)毒物相互作用驚厥癱瘓精神失常【臨床表現(xiàn)】4.呼吸系統(tǒng)(一)急性中毒氣味R↑↓肺水腫紫紺昏迷驚厥5.循環(huán)系統(tǒng)呼吸困難休克少尿心律失常心臟驟停休克1.皮膚黏膜6.泌尿系統(tǒng)ARF(1)皮膚及口腔黏膜灼傷7.血液系統(tǒng)(2)紫紺8.發(fā)熱(3)黃疸3.影響毒物作用的因素二)慢性中毒(各系統(tǒng))2緊急復(fù)蘇對(duì)癥支持【診斷】3.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物(1)病史(1)催吐①物理法②藥物(2)臨床表現(xiàn)(2)鼻胃管抽吸常見急性中毒診治要點(diǎn)見表(3)洗胃適應(yīng)證:<1h(3)實(shí)驗(yàn)室禁忌證:強(qiáng)腐蝕性【治療】食道靜脈曲張)治療原則驚厥昏迷立即終止接觸緊急復(fù)蘇①吞服強(qiáng)腐蝕性毒物對(duì)癥支持用牛奶蛋清米湯植物油清除體內(nèi)尚未吸收的毒物來保護(hù)胃腸粘膜解毒藥防治并發(fā)癥②服汽油煤油中毒(二)急性中毒治療用液體石蠟150200m立即終止毒物接觸后洗胃③用吸附劑活性炭<60二)慢性中毒(各系統(tǒng))2緊急復(fù)蘇對(duì)癥支持④中和劑4.促進(jìn)已吸收毒物排出強(qiáng)酸:用弱堿(1)強(qiáng)化利尿和(氫氧化鋁凝膠)改變尿液酸堿度強(qiáng)堿:用弱酸(2)供氧高壓氧(co)(食醋果汁)(3)血液凈化⑤沉淀劑1)血液透析非脂溶性⑥解毒劑(表)2)血液灌流最常用臨床常用清水10000m洗胃3)血漿置換生物毒并發(fā)癥穿孔出血肺炎窒息5.解毒藥(4)導(dǎo)瀉硫酸鎂(1)金屬中毒解毒藥(5)灌腸用1%溫肥皂水多屬螯合劑適用于>6h抑制①依地酸鈣鈉(EDTA)腸蠕動(dòng)(巴比妥)用于鉛中毒等多種④中和劑是最常用的氨羧螯合劑(3)氰化物中毒解藥②二巰丙醇(BAL)立即吸入亞硝酸異戊酯繼而用于砷汞中毒3%亞硝酸鈉10mliv慢③二巰丙磺鈉(DMPS)隨即效好副50%硫代硫酸鈉50mIiv用于砷汞銅銻中毒(4)甲吡唑④二巰丁二鈉(DMS)(它和乙醇)用于二醇甲醇中毒用于銻鉛汞砷銅中毒5)奧曲肽(2)高鐵血紅蛋白血癥解藥用于磺酰脲中毒用亞甲藍(lán)(美蘭)引起的低血糖用于治療亞硝酸鹽(6)高血糖素苯胺硝基苯中毒用于BRBCCB套尼1搖血壓是最常用的氨羧螯合劑(3)氰化物中毒解藥(7)中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥1)納洛酮預(yù)防并發(fā)癥阿片類麻醉劑解毒劑尤其拮抗呼吸抑制亦用于鎮(zhèn)靜藥三)慢性中毒的治療酒精中毒解毒療法對(duì)治療法2)氟馬西尼苯二氮卓中毒(8)有機(jī)磷解毒劑阿托品氯磷定(7)中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6^12h血濃度高峰0P抑制膽堿酯酶(ChE)24h腎排泄乙酰膽堿(ACh)↑48h完全排出M樣、N樣作用中樞【中毒機(jī)制呼衰0P|+ChE→磷酰化ChE失能0PⅠ易揮發(fā)大蒜臭味→ACh↑M樣、N樣作用劇高中低毒類中樞呼衰亡病因】【臨床表現(xiàn)】生產(chǎn)使用生活(一)急性中毒【毒物代謝】發(fā)病口服10~2h吸收呼吸消化道皮膚黏膜吸入30肝臟轉(zhuǎn)化代謝皮膚26h有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6^12h血濃度高峰急性膽堿能危象2.煙堿樣癥狀N樣癥狀毒蕈堿樣癥狀M樣癥狀乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌滑肌痙攣和外分泌腺分泌增強(qiáng)肉接頭處過度蓄積和刺激臨床表現(xiàn):橫紋肌纖維束顫動(dòng)(面多汗、流涎、流淚、流眼瞼、舌、四肢)涕口吐白沬、惡心嘔吐全身肌肉強(qiáng)直性痙攣腹痛、腹瀉、大小便失禁全身性緊束和壓迫感瞳孔縮小、視物模糊肌力減退癱瘓率減慢咳嗽、氣急、呼吸道分泌呼吸肌麻痹呼吸衰竭物增氣管痙攣、兩·乙酰膽堿刺激交感N節(jié)后肺干性羅音、嚴(yán)重者發(fā)生纖維肺水腫呼吸衰竭死亡釋放兒茶酚胺血管收縮,心率增快、血壓升高、心律失常急性膽堿能危象3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(三)遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病頭昏頭痛疲乏共濟(jì)失調(diào)煩燥不安譫妄抽搐昏迷多在急性中毒癥狀消失后呼吸循環(huán)衰竭亡4.局部損傷2-3周發(fā)生二