手術側臥位介紹(jiaoliu)課件

手術側臥位介紹手術室2022/10/13基本含義1護理措施2并發(fā)癥預防3小結4手術側臥位基本含義側臥位是臨床常用手術體位，常用于神經外科手術，胸、腰部手術和髖部手術。具有手術視野暴露充分，便于手術醫(yī)生操作等優(yōu)點；但側臥位可能造成患者生理學改變，易導致循環(huán)、呼吸障礙、神經損傷和皮膚壓瘡等并發(fā)癥。基本含義1護理措施2并發(fā)癥預防3小結4護理措施體位擺放方法心理護理二、體位擺放-用物準備二、擺放方法（胸科1/3）

麻醉后，組成3～4人小組，麻醉醫(yī)生站在患者頭部，負責觀察患者情況，保護氣管導管、硬膜外導管，扶托患者頭頸部;其他2～3人分別站在手術床兩側，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動患者時步調要一致，將患者脊柱向同一縱軸位轉動，避免牽拉或損傷。

胸/背部兩側各墊一大軟墊，用骨盆固定架固定，防止身體傾斜晃動，兩腿之間墊一軟墊，健側下肢屈曲60°～70°。體位擺放過程中，注意保持呼吸管道、尿管及其他各引流管通暢二、擺放方法（胸科3/3）肺部小切口手術，為了充分暴露手術視野，需要吊胳膊時，需多準備雙層割癥巾一塊，繃帶一個。操作時，避免過度拉伸，造成肌肉神經損傷。二、擺放方法（肺部小切口）A.方法基本同90°胸部手術側臥位。B.病人下移，腰橋對準病人的第11、12肋，使凹陷的腰區(qū)逐漸趨于平坦。C.下肢的安放于90°胸部手術體位相反，即：下方的下肢屈曲，上方的下肢伸直，以使腎區(qū)較為平坦，便于手術操作。二、擺放方法（腎部）基本含義1護理措施2并發(fā)癥預防3小結4脊髓損傷預防循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預防皮膚、肌肉壓傷的預防保護器官避免受損神經麻痹或損傷的預防側臥位并發(fā)癥預防2、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預防側臥位時因患者局部肢體受壓，特別是上肢，易造成上肢靜脈回流障礙，影響循環(huán)系統(tǒng)。體位安置時使用的軟墊須備有各種不同的規(guī)格，根據患者的體形選擇合適的軟墊，以減少腋下、胸腔等部位的受壓，保證胸廓舒縮正常，維持正常的靜脈回流。3、皮膚、肌肉壓傷的預防側臥位時身體的主要受力點為健側肩峰側面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時間長易引起皮膚壓傷。擺放體位時，應仔細檢查患者身體每個受力點的情況，對于瘦弱的患者，在骨隆突處加墊海綿墊，以緩解局部壓力。4、保護器官避免受損健側耳廓應置于頭圈空隙處，防止受壓，顱腦手術時，患側耳內塞一棉球，雙眼涂紅霉素眼膏，貼保護膜，防止消毒液流入耳內、眼內。男性患者注意外生殖器的保護，擺放體位時，體位墊放置合理，避免陰莖受壓，水腫。5、神經麻痹或損傷的預防麻醉后，患者的運動、感覺消失或遲鈍，長時間固定于一種體位，易使患者頸部、四肢等部位因受壓或過度牽拉、旋轉而導致神經麻痹或損傷。體位擺放時，應注意脊柱的生理彎曲，合理調整頭圈的高度和位置;托手架放置合理，雙臂外展應小于90°，腋下的軟墊大小應根據患者的年齡和體形合理選擇，避免損傷臂叢神經?；竞x1護理措施2并發(fā)癥預防3小結4側臥位小結側臥位是外科手術常用體位之一，做好體位護理，預防護理并發(fā)癥的發(fā)生是手術室護士的職責。在手術過程中，患者的行為和能力受到限制，許多感覺無