臨竹葉青蛇咬傷課件

“竹葉青”毒蛇咬傷1.10/21/2022“竹葉青”毒蛇咬傷1.10/20/2022我國主要毒蛇種類及分布眼鏡蛇科：金環(huán)蛇／銀環(huán)蛇／眼鏡王蛇，主要分布于長江以南海蛇科：青環(huán)海蛇／長吻海蛇，主要分布于東南沿海蝰蛇科：蝰蛇／竹葉青／尖吻蝮／蝮蛇，蝮蛇分布廣泛，其余主要分布于長江流域及東南／西南各地2.10/21/2022我國主要毒蛇種類及分布眼鏡蛇科：金環(huán)蛇／銀環(huán)蛇／眼鏡王蛇，主毒蛇毒腺示意圖A：毒牙B：保護(hù)鞘C：排毒導(dǎo)管D：毒腺3.10/21/2022毒蛇毒腺示意圖A：毒牙3.10/20/2022蛇毒的毒作用4.10/21/2022蛇毒的毒作用4.10/20/2022竹葉青

屬于蝰蛇科蝮蛇亞科、竹葉青蛇屬。又名“焦尾巴”。

體背呈翠綠色，腹面淡黃綠色。瞳孔橢圓形，紅色。尾巴焦紅色。

傷口牙痕2個(偶爾可能只有一個)，間距0.3-0.8厘米。

每次排毒量約5.1－15.71mg，人致死量100mg。5.10/21/2022竹葉青屬于蝰蛇科蝮蛇亞科、竹葉青蛇屬。又名“焦尾巴”。血循毒表現(xiàn)6.10/21/2022血循毒表現(xiàn)6.10/20/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制7.10/21/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制7.10/20/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制8.10/21/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制8.10/20/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制9.10/21/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制9.10/20/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制10.10/21/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制10.10/20/2022臨床病例入院情況女性，48歲，“被蛇咬傷右手食指5小時”入院。（蛇長約5cm）傷口情況：劃傷，傷口清潔，無齒痕。1小時左右行切開+負(fù)壓吸引+抗蛇毒血清3000U手腕處環(huán)形封閉。男性，28歲，“被蛇咬傷左足踝部15小時”入院。（蛇長約50-60cm）傷口情況：咬傷，傷口較深，可見2個清晰齒痕，伴流血。2小時左右行切開+負(fù)壓吸引+抗蛇毒血清3000U手腕處環(huán)形封閉。11.10/21/2022臨床病例入院情況11.10/20/202212.10/21/202212.10/20/202213.10/21/202213.10/20/2022凝血四項凝血酶原時間（PT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況活化部分凝血活酶時間（APTT）

主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況凝血酶時間（TT）

主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。纖維蛋白原（FIB）

主要反映纖維蛋白原的含量。14.10/21/2022凝血四項凝血酶原時間（PT）14.10/20/2022D-二聚體、3P試驗D-二聚體是交聯(lián)的纖維蛋白單體經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標(biāo)記物。3P試驗（血漿魚精蛋白副凝試驗）凝血過程中形成的纖維蛋白單體（FM）可與纖維蛋白降解物（FDP）形成可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物。15.10/21/2022D-二聚體、3P試驗D-二聚體15.10/20/2022實驗室檢查指標(biāo)重而臨床表現(xiàn)輕？16.10/21/2022實驗室檢查指標(biāo)重而臨床表現(xiàn)輕？16.10/20/2022治療1.局部治療于傷口上方近心端縛扎傷口；沖洗、清潔傷口；盡早行“+”字切開，清除殘留毒牙，負(fù)壓吸引排毒；上方關(guān)節(jié)行局部環(huán)形封閉（胰蛋白酶；1/2支抗蛇毒血清+10ml利多卡因）2.特效解毒藥物（抗蝮蛇蛇毒血清）需皮試17.10/21/2022治療1.局部治療17.10/20/2022治療3.對癥治療抗炎抗水腫（糖皮質(zhì)激素、速尿）；

預(yù)防破傷風(fēng)（抗破傷風(fēng)毒素）；

防治感染（甲硝唑+頭孢曲松）；

糾正低纖維蛋白原血癥（補(bǔ)充纖維蛋白原）；監(jiān)測出入量，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂；密切觀察有無出血、患肢壞死、心律失常等情況。18.10/21/2022治療3.對癥治療18.10/20/2022謝謝！19.10/21/2022謝謝！19.10/20/202220.10/21/202220.10/20/2022“竹葉青”毒蛇咬傷21.10/21/2022“竹葉青”毒蛇咬傷1.10/20/2022我國主要毒蛇種類及分布眼鏡蛇科：金環(huán)蛇／銀環(huán)蛇／眼鏡王蛇，主要分布于長江以南海蛇科：青環(huán)海蛇／長吻海蛇，主要分布于東南沿海蝰蛇科：蝰蛇／竹葉青／尖吻蝮／蝮蛇，蝮蛇分布廣泛，其余主要分布于長江流域及東南／西南各地22.10/21/2022我國主要毒蛇種類及分布眼鏡蛇科：金環(huán)蛇／銀環(huán)蛇／眼鏡王蛇，主毒蛇毒腺示意圖A：毒牙B：保護(hù)鞘C：排毒導(dǎo)管D：毒腺23.10/21/2022毒蛇毒腺示意圖A：毒牙3.10/20/2022蛇毒的毒作用24.10/21/2022蛇毒的毒作用4.10/20/2022竹葉青

屬于蝰蛇科蝮蛇亞科、竹葉青蛇屬。又名“焦尾巴”。

體背呈翠綠色，腹面淡黃綠色。瞳孔橢圓形，紅色。尾巴焦紅色。

傷口牙痕2個(偶爾可能只有一個)，間距0.3-0.8厘米。

每次排毒量約5.1－15.71mg，人致死量100mg。25.10/21/2022竹葉青屬于蝰蛇科蝮蛇亞科、竹葉青蛇屬。又名“焦尾巴”。血循毒表現(xiàn)26.10/21/2022血循毒表現(xiàn)6.10/20/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制27.10/21/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制7.10/20/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制28.10/21/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制8.10/20/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制29.10/21/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制9.10/20/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制30.10/21/2022血循毒主要成分及作用機(jī)制10.10/20/2022臨床病例入院情況女性，48歲，“被蛇咬傷右手食指5小時”入院。（蛇長約5cm）傷口情況：劃傷，傷口清潔，無齒痕。1小時左右行切開+負(fù)壓吸引+抗蛇毒血清3000U手腕處環(huán)形封閉。男性，28歲，“被蛇咬傷左足踝部15小時”入院。（蛇長約50-60cm）傷口情況：咬傷，傷口較深，可見2個清晰齒痕，伴流血。2小時左右行切開+負(fù)壓吸引+抗蛇毒血清3000U手腕處環(huán)形封閉。31.10/21/2022臨床病例入院情況11.10/20/202232.10/21/202212.10/20/202233.10/21/202213.10/20/2022凝血四項凝血酶原時間（PT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況活化部分凝血活酶時間（APTT）

主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況凝血酶時間（TT）

主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。纖維蛋白原（FIB）

主要反映纖維蛋白原的含量。34.10/21/2022凝血四項凝血酶原時間（PT）14.10/20/2022D-二聚體、3P試驗D-二聚體是交聯(lián)的纖維蛋白單體經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標(biāo)記物。3P試驗（血漿魚精蛋白副凝試驗）凝血過程中形成的纖維蛋白單體（FM）可與纖維蛋白降解物（FDP）形成可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物。35.10/21/2022D-二聚體、3P試驗D-二聚體15.10/20/2022實驗室檢查指標(biāo)重而臨床表現(xiàn)輕？36.10/21/2022實驗室檢查指標(biāo)重而臨床表現(xiàn)輕？16.10/20/2022治療1.局部治療于傷口上方近心端縛扎傷口；沖洗、清潔傷口；盡早行“+”字切開，清除殘留毒牙，負(fù)壓吸引排毒；上方關(guān)節(jié)行局部環(huán)形封閉（胰蛋白酶；1/2支抗蛇毒血清+10ml利多卡因）2.特效解毒藥物（抗蝮蛇蛇毒血清）需皮試37.10/21/2022治療1.局部治療17.10/20/2022治療3.對癥治療抗炎抗水腫（糖皮質(zhì)激素、速尿）；

預(yù)防破傷風(fēng)（抗破傷風(fēng)毒素）；