疼痛的評(píng)估與記錄

疼痛的定義世界衛(wèi)生組織（WHO，1979年）和國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)為疼痛下的定義是：疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)第一頁(yè)，共7頁(yè)。疼痛的分類

垂直V形列表短暫性疼痛

一過性疼痛發(fā)作，由輕微損傷刺激引起，持續(xù)時(shí)間短暫急性疼痛

急劇發(fā)病，持續(xù)時(shí)間短，也可呈持續(xù)狀態(tài)常有較明顯的損傷存在慢性疼痛

發(fā)病緩慢或由急性疼痛轉(zhuǎn)化而來，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，亦可呈間斷發(fā)作很多慢性疼痛查不出明顯的損傷第二頁(yè)，共7頁(yè)。

數(shù)字評(píng)分法疼痛等級(jí)評(píng)分臨床表現(xiàn)無痛0無痛輕度疼痛（不影響睡眠）1-3分安靜平臥不痛，翻身、咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛1分：安靜平臥不痛，翻身咳嗽時(shí)疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分：安靜平臥不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛（入睡淺）4-6分安靜平臥時(shí)有疼痛，影響睡眠4分：安靜平臥時(shí)間隙疼痛5分：安靜平臥時(shí)持續(xù)疼痛6分：安靜平臥時(shí)疼痛較重重度疼痛（睡眠嚴(yán)重受擾）7-10分翻轉(zhuǎn)不安、無法入睡、全身大汗、無法忍受7分：疼痛較重，翻轉(zhuǎn)不安，疲乏，無法入睡8分：持續(xù)疼痛難忍，全身大汗9分：劇烈疼痛無法忍受10分：最疼痛，生不如死第三頁(yè)，共7頁(yè)。面部表情疼痛量表（FPS-R）

疼痛評(píng)估時(shí)要求患者選擇一張最能表達(dá)其疼痛的臉譜優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、直觀、形象易于掌握，不需要任何附加設(shè)備

特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達(dá)能力喪失者及認(rèn)知功能障礙者。

第四頁(yè)，共7頁(yè)。疼痛評(píng)估的頻度常規(guī)評(píng)估：將疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估特殊情況：鎮(zhèn)痛治療方案更改后：

-非消化道給藥后的30min-口服給藥后的1h-靜脈給藥后15min當(dāng)患者報(bào)告疼痛，或出現(xiàn)新的疼痛當(dāng)患者睡著時(shí)，不需要進(jìn)行疼痛評(píng)估第五頁(yè)，共7頁(yè)。疼痛緩解效果分級(jí)

完全緩解疼痛完全消失文本文本部分緩解疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活輕度緩解疼痛有所減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠生活仍受干擾無效疼痛無減輕感第六頁(yè)，共7頁(yè)。如何進(jìn)行疼痛評(píng)估的記錄？當(dāng)患者疼痛≥4分時(shí)須通知醫(yī)生給予藥物處理并將疼痛的部位，程度處理措施記錄于護(hù)理記錄單中。非消化道給藥后的30分鐘，口服給藥后