2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-中醫(yī)內(nèi)科學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：1

2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-中醫(yī)內(nèi)科學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.江某，男，65歲?；?肺氣腫"10年，經(jīng)常喘促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則尤甚，腰膝酸軟，喘則面紅足冷，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細數(shù)。治療首選方是

A、金匾腎氣丸合參蛤散

B、蘇子降氣湯

C、參附湯

D、生脈散

E、七味都氣丸

正確答案:D,E2.某女，30歲，5年前產(chǎn)后出現(xiàn)睡眠障礙，經(jīng)常出現(xiàn)失眠，不易入睡，多夢易醒，近因勞累再發(fā)，伴心悸，健忘，神疲乏力，納呆便溏，診見面色少華，舌淡，苔薄白，脈細無力。

若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜

A、加附子、肉桂

B、重用人參、黃芪

C、加天冬、麥冬、玉竹

D、加熟地、阿膠、芍藥

E、改用酸棗仁湯

正確答案:D

若徹夜不寐，應(yīng)

A、改用天王補心丹

B、改用天王補心丹合朱砂安神丸

C、改用六味地黃丸合交泰丸

D、加生龍骨、生牡蠣、琥珀等

E、以上皆非

正確答案:D

若病人兼脘悶、苔膩，應(yīng)

A、重用方中補氣藥

B、改用平胃散

C、加神曲、麥芽、山楂

D、木香、陳皮、元胡

E、重用白術(shù)，加蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏等

正確答案:E3.治療肝火犯肺所致的咳血，可選用

A、桑杏湯

B、瀉白散

C、百合固金湯

D、黛蛤散

E、一貫煎

正確答案:B,D4.寒哮患者根據(jù)病情的不同，在臨床上可選方

A、射干麻黃湯

B、小青龍湯

C、麻杏石甘湯

D、蘇子降氣湯

E、越婢加半夏湯

正確答案:A,B,D5.古籍中對癭病的稱謂有

A、癭

B、癭囊

C、癭氣

D、癭瘤

E、影袋

正確答案:A,B,C,D,E6.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療

為預(yù)防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施最重要的是

A、空氣消毒

B、隔離

C、嚴格無菌操作、器械的消毒滅菌

D、地板、墻壁消毒

E、吸痰

正確答案:C

內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為

A、會陰部定植菌

B、皮膚定植菌

C、膽道定植菌

D、胃腸道和口咽部定植菌

E、體癬等皮膚真菌

正確答案:D

為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為

A、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素

B、改氣管插管為氣管切開

C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

D、防止嘔吐

E、避免應(yīng)用H受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染

正確答案:E7.患者經(jīng)治1周后，身熱已退，黃疸減輕，嘔吐止，唯脅肋隱痛，脘痞腹脹，食少口干苦，小便赤苔膩，脈弦數(shù)。

現(xiàn)癥屬何證

A、濕邪內(nèi)蘊

B、肝膽濕熱

C、肝脾不調(diào)

D、脾虛濕滯

E、濕熱留戀

正確答案:E

其治法是

A、健脾祛濕

B、健脾養(yǎng)血

C、溫中化濕

D、清肝泄熱

E、清肝利濕

正確答案:E

宜選方是

A、甘露消毒丹

B、柴胡疏肝散

C、龍膽瀉肝湯

D、茵陳蒿湯

E、茵陳四苓散

正確答案:E

患者脅肋隱痛，食少口苦，宜加哪組藥物

A、龍膽草、青皮

B、柴胡、元胡

C、首烏、川楝子

D、百合、烏藥

E、白芍、甘草、黃芩、郁金

正確答案:E8.某男，68歲，近年來記憶力、計算力明顯減退，繼之神情呆滯，語不達意，喜閉門獨居，回答問題遲鈍，常有口誤，伴腰膝酸軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細。

其辨病辨證為

A、心脾不足健忘證

B、腎精虧耗健忘證

C、髓海不足癡呆證

D、脾腎兩虛癡呆證

E、痰濁蒙竅癡呆證

正確答案:C

其治法為

A、補腎益髓，填精養(yǎng)神

B、補腎健牌，益氣生精

C、豁痰開竅，健脾化濁

D、補益心牌，養(yǎng)血安神

E、滋陰降火，交通心腎

正確答案:A

應(yīng)首選何法治療

A、還少丹加減

B、七福飲加減

C、滌痰湯加減

D、歸脾湯加減

E、六味地黃丸和交泰丸加減

正確答案:B

若病人頭暈耳鳴，舌紅少苔，應(yīng)

A、加左歸丸

B、加一貫煎

C、加沙參麥冬湯

D、去參、術(shù)等溫補藥，加滋補肝腎之陰藥

E、去溫補藥加平肝熄風藥

正確答案:D

若見面色無華、形寒肢冷、口中流涎、舌淡者應(yīng)

A、改用腎氣丸

B、改用附子理中湯

C、改用左歸丸

D、加吳茱萸、肉桂、干姜等

E、加附子、巴戟天、益智仁等

正確答案:E

若病人行為不經(jīng)、心煩溲赤、舌紅少苔、脈細數(shù)宜用

A、六味地黃丸加沙參、麥冬

B、知柏地黃丸加丹參、蓮子心、菖蒲

C、杞菊地黃丸加黃連、竹茹

D、還少丹加減

E、朱砂安神加減

正確答案:B9.泄瀉的證型有

A、濕熱

B、食滯

C、寒濕

D、腎陽虛衰

E、脾胃虛弱

正確答案:A,B,C,D,E10.腹痛、里急后重，便下膿血黏液，舌苔黃膩，脈弦滑而實者多為

A、虛證

B、寒證

C、實證

D、熱證

E、濕證

正確答案:C,D11.通竅活血湯適用的病證是

A、瘀血頭痛

B、瘀血腰痛

C、尪痹

D、痙病瘀血內(nèi)阻

E、痰濁頭痛

正確答案:A,D12.患者男性，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常

首先應(yīng)考慮的診斷是

A、先天性心臟病

B、風濕性心臟瓣膜病

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、擴張型心肌病

E、肥厚性梗阻型心肌病

正確答案:E

為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外

A、使用β受體阻滯劑

B、含服硝酸甘油

C、下蹲位

D、體育運動

E、舉腿

正確答案:B13.患者，女，63歲，既往有"胃炎"病史。近3天因飲食不節(jié)，再次發(fā)作。癥見惡心嘔吐時作時止，伴胃脘痞悶，納呆神疲，面白無華，口淡不渴，大便微溏，舌淡，苔薄白，脈濡弱。

治法為

A、溫中健脾，和胃降逆

B、益氣健脾，和胃降逆

C、消食導(dǎo)滯，和胃降逆

D、益氣健脾，化濕止瀉

E、溫中化飲，和胃降逆

正確答案:B

宜選何方治療

A、小建中湯加減

B、沙參麥冬湯加減

C、香砂六君湯加減

D、黃芪建中湯加減

E、補中益氣湯加減

正確答案:C

若病人中氣大虧，少氣乏力，可用

A、旋覆代赭湯

B、麥門冬湯

C、補中益氣湯

D、四君子湯

E、參苓白術(shù)散

正確答案:C

若病人脾陽不振，畏寒肢冷，可加用

A、附子、干姜

B、旋覆花、代赭石

C、吳茱萸、干姜

D、黃連、吳茱萸

E、黃芪、當歸

正確答案:A

若病人腎陽不足，腰膝酸軟，肢冷汗出，應(yīng)

A、改用旋覆花代赭石湯

B、改用補中益氣湯

C、改用歸脾湯

D、加蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)

E、附子理中湯加肉桂、吳茱萸

正確答案:E14.眩暈的常見病理因素有

A、寒

B、風

C、火

D、痰

E、瘀

正確答案:B,C,D,E15.虛證的胃痛治法有

A、溫中健脾，和胃止痛

B、養(yǎng)陰益胃，和中止痛

C、疏肝解郁，理氣止痛

D、疏肝泄熱，和胃止痛

E、化瘀通絡(luò)，和胃止痛

正確答案:A,B16.半夏白術(shù)天麻湯可用治于

A、嘔吐之痰濁內(nèi)阻證

B、眩暈之痰濁中阻證

C、聚證之食滯痰阻證

D、頭痛之痰濁中阻證

E、胸痹之痰濁壅塞證

正確答案:B,D17.癭病早期眼突治以化痰散結(jié)，清肝明目，藥用

A、夏枯草、牡蠣

B、附子、肉桂

C、菊花、青葙子

D、蒲公英

E、石決明

正確答案:A,C,D,E18.六磨湯治療便秘的主要功用是()

A、調(diào)理肝脾

B、滋陰補腎

C、通便導(dǎo)滯

D、潤腸通便

E、養(yǎng)血潤燥

正確答案:A,C19.下列哪項屬于陽黃與陰黃的鑒別要點

A、小便黃與不黃

B、病程較長與較短

C、黃色鮮明與晦暗

D、虛證與實證

E、起病緩急

正確答案:B,C,D,E20.水腫諸證，病變?nèi)站?，后期可發(fā)生各種嚴重的變證，包括

A、水毒內(nèi)阻

B、濕毒侵淫

C、水凌心肺，陽氣衰微

D、虛風內(nèi)動

E、邪毒內(nèi)閉元神渙散

正確答案:A,C,D,E21.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L/min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)。

為明確病情，檢查首選

A、心電圖

B、X線胸片

C、頭顱CT

D、測量血壓

E、血氣分析

正確答案:E

此時首先應(yīng)采取的措施是

A、將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L/min

B、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

C、20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

D、將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L/min

E、即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸

正確答案:D22.某患者，男性，60歲，發(fā)病三天，始見小便量少，點滴而出，近半日突然小便點滴不通，伴小腹脹滿，口苦口粘，口干不欲飲，大便不爽。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。

此患者應(yīng)辨證為

A、肺熱壅盛

B、肝郁氣滯化火

C、下焦?jié)駸?/p>

D、膀胱濕熱

E、尿路阻塞

正確答案:D

治療應(yīng)以何方為主

A、春澤湯

B、代抵當丸

C、沉香散加菊花、龍膽草

D、八正散

E、清肺飲

正確答案:D

若病人兼有心煩、口舌生瘡糜爛、失眠多夢，舌尖紅有芒刺。應(yīng)上方合用

A、朱砂安神丸

B、天王補心丹

C、竹葉石膏湯

D、導(dǎo)赤散

E、知柏地黃丸

正確答案:D

若該患者服藥后病情稍有緩解，但反復(fù)不愈，日久見口干咽燥、潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。證候變化為

A、氣火傷陰

B、肺陰漸虧

C、濕熱化燥傷脾陰

D、濕熱久戀灼傷腎陰

E、過用活血藥，致血虛不榮

正確答案:D

以上情況應(yīng)治以何方

A、滋腎通關(guān)丸加生地、車前子、牛膝等

B、百合固金丸加白茅根、當歸

C、知柏地黃丸加五味子、麥冬

D、石葦散合沙參、菊花

E、歸脾湯

正確答案:A

若該患者見面色晦滯、胸悶、惡嘔，口中尿臭，甚則神昏譫語。應(yīng)治以

A、春澤湯

B、原方合香茸丸

C、黃連溫膽湯加車前子、白茅根、木通

D、濟生腎氣丸

E、原方內(nèi)加入少許麝香

正確答案:C

該患者如果病情加重，小便不通并出現(xiàn)頭暈、目眩、胸悶、喘促、惡嘔、水腫，甚而抽搐、昏迷等。則已轉(zhuǎn)為

A、痙證

B、鼓脹

C、水腫重癥

D、關(guān)格

E、厥證

正確答案:D23.痿證的臨床癥狀有

A、肢體筋脈弛緩

B、軟弱無力

C、肌肉萎縮

D、關(guān)節(jié)筋骨肌肉疼痛

E、不能隨意運動

正確答案:A,B,C,E24.嘔吐最常見于何病

A、尿毒癥

B、顱腦疾病

C、幽門梗阻

D、急性胃炎

E、心源性嘔吐

正確答案:C,D25.肺癰形成膿胸時可表現(xiàn)為

A、持續(xù)高熱

B、脈浮數(shù)而滑

C、咳嗽困難

D、面色白

E、氣促胸痛

正確答案:A,C,D,E26.屬于清熱劑的是()

A、白虎湯

B、清營湯

C、清熱地黃湯

D、龍膽瀉肝湯

E、五味消毒飲

正確答案:A,B,C,D,E27.男性，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次/分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗塞

該患者血壓低的原因是

A、血容量不足

B、合并右室梗塞

C、舒張期充盈不足

D、心源性休克

E、疼痛性休克

正確答案:D

此時最具特征性的實驗室改變是

A、血清LDH上升

B、血清GOT上升

C、血清GPT上升

D、血清CK-MB上升

E、血清肌紅蛋白下降

正確答案:D

對該患者最理想有效的治療措施是

A、毛花甙丙強心

B、多巴胺升壓

C、尿激酶溶栓

D、主動脈內(nèi)球囊反搏泵

E、直接PTCA術(shù)

正確答案:C28.喘證的預(yù)防，平時應(yīng)

A、調(diào)情志

B、少食黏膩辛熱刺激之品

C、節(jié)飲食

D、慎風寒

E、適寒溫

正確答案:A,B,C,D,E29.患者低熱經(jīng)年，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，胸脅脹滿，煩躁易怒，口干而苦。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。以下處理正確的是

A、證屬氣郁發(fā)熱

B、方選歸脾湯

C、治以疏肝理氣，解郁瀉熱

D、方選小柴胡湯

E、方選丹梔逍遙散

正確答案:A,B,E30.患者女性，23歲。身熱惡風，汗出不暢，咳嗽咯吐黃粘痰，咽喉腫痛，口渴，舌苔微黃，脈浮數(shù)

此診斷為感冒之

A、暑濕證

B、風寒證

C、風熱證

D、氣虛感冒

E、陰虛感冒

正確答案:C

治法宜

A、辛涼解表

B、辛溫解表

C、祛暑解表

D、滋陰解表

E、益氣解表

正確答案:A

方宜選用

A、桑菊飲

B、香薷飲

C、葳蕤湯

D、銀翹散

E、止嗽散