危重癥常用中藥舉隅課件

危重癥常用中藥舉隅杭州市紅十字會醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科方堃承氣湯類

《傷寒論》

【組成】大黃

厚樸

枳實

芒硝

【功用】攻下熱結(jié)

【病因病機】陽明腑實證

承氣湯源自《傷寒論》，屬瀉下劑中寒下一類，因峻下熱結(jié)，承順胃氣下行，使塞者通、閉者暢，故名“承氣”。

陽明腑實證芒硝組成藥物藥性：咸、苦、寒。歸胃、大腸經(jīng)。功效：瀉下攻積，

潤燥軟堅，

清熱消腫。應(yīng)用：1、積滯便秘;2、咽痛，口瘡，目赤，癰瘡腫痛。枳實組成藥物藥性：苦、辛、酸、溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。功效：破氣除痞，

化痰消積。應(yīng)用：1、胃腸積滯，濕熱瀉痢2、胸痹，結(jié)胸3、氣滯胸脅疼痛4、產(chǎn)后腹痛組成藥物厚樸藥性：苦、辛、溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。功效：燥濕消痰，

下氣除滿。應(yīng)用：1、濕阻中焦，脘腹脹滿2、食積氣滯，腹脹便秘3、痰飲喘咳白虎湯

《傷寒論》

【組成】石膏

知母

粳米

甘草

【功用】清熱生津

【病因病機】陽明（氣分）熱盛證【臨床表現(xiàn)】身大熱、汗大出、

口大渴、脈洪大。

（“四大癥”）知母藥性：甘、苦，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。功效：清熱瀉火，

生津潤燥。應(yīng)用：

1、熱病氣煩渴；

2、肺熱燥咳；

3、骨蒸潮熱；

4、內(nèi)熱消渴；

5、腸燥便秘。甘草藥性：甘，平。歸心、肺、脾經(jīng)。功效：補脾益氣，祛痰止咳，緩急止痛，清熱解毒，調(diào)和諸藥應(yīng)用：

1、心氣不足，脈結(jié)代、心動悸；

2、脾氣虛證；

3、咳喘；

4、脘腹四肢攣急疼痛；

5、熱毒瘡瘍，咽喉腫痛，藥食中毒；

6、調(diào)和藥性?，F(xiàn)代運用

主治外感或內(nèi)傷熱病。如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、牙齦炎及小兒夏季熱、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嬰幼兒病毒性腸炎等屬氣分熱盛者?！窘M成】附子

干姜

甘草

【功用】回陽救逆【病因病機】心腎陽衰寒厥證【臨床表現(xiàn)】四肢厥逆，惡寒踡臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微。四逆湯

《傷寒論》

四肢厥冷惡寒倦臥神衰欲寐氣息微弱藥物組成附子藥性：辛甘，熱，有毒。

歸心、脾、腎經(jīng)。功效：回陽救逆；補火助陽；散寒除濕。應(yīng)用：

1、亡陽欲脫2、用于腎陽不足、陽痿滑精，或陽虛水泛、尿少水腫；

3、風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)冷痛；

4、虛寒吐瀉久??；

5、陽虛外感。。附子能增強心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，增加心肌耗氧量。附子有擴張血管，增加血流，改善血液循環(huán)作用。附子對血壓的影響既有升壓又有降壓作用，與其所含成分有關(guān)。附子回陽救治之功效主要是以強心抗休克作用為基礎(chǔ)。附子有顯著的抗緩慢型心律失常作用。附子煎劑對急性炎癥模型有明顯抑制作用。

中毒的表現(xiàn)？麻木，附子中毒后先見口、舌、唇麻，繼而面麻，最后是全身肢體皆麻，而痛覺減輕；

顫抖，即會出現(xiàn)唇、舌、肢體顫動，引起語言斷續(xù)，含糊不清，肢體無力，不能持物，行走，重者不能起床。亂即意識障礙，是指病人心亂胸悶，煩躁不安，檢查時可見病人心律失常，時快時慢，或有間歇；

竭是指衰竭，病人可見嚴(yán)重的心律失常所致的心源性休克、心房纖顫、呼吸衰竭等急性癥狀，其至引起突然死亡，其死因主要為嚴(yán)重心律失常與呼吸麻痹(呼吸循環(huán)衰竭)。

江西中醫(yī)藥,2004年6月第6期

如何解救？現(xiàn)代運用1、循環(huán)系統(tǒng)：休克、心肌梗塞、心衰、低血壓。2、消化系統(tǒng)：急慢性腸炎、胃炎、胃下垂。3、皮膚科：冷性蕁麻疹、陰性瘡瘍。華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2009年8月

現(xiàn)代研究四逆湯對多器官功能障礙綜合征大鼠炎癥介質(zhì)和氧化應(yīng)激的影響

參附注射液【組成】紅參、附片（黑順片）。【功效】回陽救逆，益氣固脫。【臨床應(yīng)用】陽氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于陽虛（氣虛）所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄瀉、痹癥等。

生脈注射液【組成】紅參麥冬五味子【功效】益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫【臨床應(yīng)用】氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述證候者。醒腦靜注射液【組成】麝香、郁金、冰片、梔子【功效】清熱解毒，