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文檔簡介

醫(yī)院基本醫(yī)療保險工作獎懲制度（試行）前我院的醫(yī)保工作情況，特制訂以下獎罰制度：一、門診醫(yī)生醫(yī)保工作處罰措施.12。醫(yī)生未按規(guī)定核對醫(yī)保病人，導(dǎo)致人、卡不相符的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實并扣款的，被扣除的費用全額由當事人負擔.371的藥費全額由當事人負擔。50％。506（7。將不屬于醫(yī)保報銷范圍的病人（計劃生育、懷孕期間保健等）給予醫(yī)保支付的,被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事人負擔，治療、檢查費當事人負擔50％.8核扣款的并經(jīng)申訴無效的，視情節(jié)嚴重,扣除當事人50%—100%醫(yī)療費用。二、病區(qū)醫(yī)生及科室醫(yī)保工作處罰措施。1502。臨時醫(yī)囑未按醫(yī)保規(guī)定開據(jù)超量處方的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。用藥適應(yīng)癥的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定扣款并經(jīng)申訴無效的,被扣除的藥費全額由科室負擔。50200衛(wèi)生材料，使用后科室未在病歷上貼條碼的，每例扣科室507。弄虛作假，將醫(yī)保病人醫(yī)療保險不予支付的病種按醫(yī)保讀卡支付范圍。以及收費人員、科室及醫(yī)生知情不報，隱瞞事實的。被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查實并扣款的，扣相關(guān)責任人50％費用.8擔.501050100三、每發(fā)現(xiàn)一例冒名頂替住院的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實備案的，獎勵500元。四、季度內(nèi)每月醫(yī)保月考核得分都在95分以上者，獎勵科室季度獎500元.五、主要醫(yī)保管理指標：藥占比、次均費用、中成藥占比、平均住院日、自費費用占比等，不達標者，按與各科室簽訂的醫(yī)保管理責任書獎懲。201471本制度相矛盾的以本制度為準。醫(yī)教（醫(yī)保）科2014 年 5 月 26 日本頁為著作

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