蔗糖鐵注射液聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑治療骨科術(shù)后患者貧血的療效分析

分析林傳煥20161~2017年39236.96%,89.13%;15.22%,82.61%;對照組WBC、HbPCVWBC、HbPCV均優(yōu)于對照組P<0.05;6.52%,39.13%,【期刊名稱】《中國醫(yī)藥科學(xué)》【年(卷),期】2017(007)013【總頁數(shù)】4頁(P219-222)【關(guān)鍵詞】蔗糖鐵注射液;骨科術(shù)后貧血;硫酸?鐵片劑;腸內(nèi)營養(yǎng)【作者】林傳煥【作者單位】廣東省惠州市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,廣東惠州516000【正文語種】中文【中圖分類】R556.9骨折患者在骨折后會產(chǎn)生多階段出血，有的大骨骨折患者甚至可出現(xiàn)骨折出血性休克。因此，骨折后及術(shù)后患者出現(xiàn)貧血并發(fā)癥最為常見[1-3]。輕度貧血對人體影響不大，但較重貧血如不及時(shí)糾正會使機(jī)體各器官、組織缺血、缺氧，導(dǎo)致重大疾病的發(fā)生，甚至?xí)＜吧?。因此骨折術(shù)后患者并發(fā)貧血應(yīng)盡早干預(yù)，以保護(hù)患者各器官功能，對促進(jìn)患者骨折盡快康復(fù)及預(yù)后均具有積極意義。常規(guī)糾正貧血的用藥為硫酸?鐵等，臨床有效但有一定的副作用，患者感受不盡滿意。蔗糖鐵亦名氫氧化鐵-蔗糖復(fù)合物目前已被國內(nèi)外廣泛用于貧血的治療，效果肯定，腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）長期應(yīng)用于臨床效果良好EN聯(lián)合應(yīng)用取得理想效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)于下文。一般資料選取2016年1月～2017年3月間在本院接受骨科手術(shù)治療且術(shù)后貧血的92例患者作為觀察對象，將全部患者依據(jù)隨機(jī)法均分為對照組與觀察組，每組各46例。182818～69（46.25±10.12）歲；骨科手術(shù)類型：骨折復(fù)位后內(nèi)固定術(shù)類19例，置換類手術(shù)24例，截?cái)嗪笤僦残g(shù)類3192718～71（46.89±10.89）歲；骨科手術(shù)類型：骨折復(fù)位后內(nèi)固定術(shù)類21例，置換類手術(shù)21例，截?cái)嗪笤僦残g(shù)類4例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）；可滿足臨床對比研究要求。入選患者及家屬均在完全知曉本次研究的基礎(chǔ)上自愿加入，均簽屬了知情同意書。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)并全程監(jiān)督執(zhí)行。納入與排除術(shù)后檢測血紅蛋白（Hb）：60g/L≤Hb≤100g/L，或者紅細(xì)胞壓積（PCV）＜32%。全部入選患者中均排除圍術(shù)期有輸血治療史患者，合并骨髓抑制的患者，鐵制劑禁忌者，凝血功能異?；颊摺Ｖ委煼椒?～3d蔗糖鐵注射液（H20055756）200mg，加入至250mL的0.9%（大冢制藥，H20043271）30min，用藥期間給予生命體征監(jiān)護(hù)并重點(diǎn)觀察局部體征；首次應(yīng)用蔗糖鐵注射液前先行測量，將1～2.5mL25mL的0.9%15min后未見不良反應(yīng)則繼續(xù)靜脈緩慢滴注剩余藥液；如有過敏反應(yīng)立即停止滴注并給予對癥處理。對照組采取常規(guī)補(bǔ)鐵治療，術(shù)后給予金世制藥出品的硫酸?鐵片（H12020314300mg，3/d7d2h6h養(yǎng)混懸液（SP，H20010285）500mL，3/d3d觀察方法124h化驗(yàn)血常規(guī)，觀察患者治療前、后紅細(xì)胞（RBC）、HbPVCHb10g/L及以上或者PCV8%及以上為顯效；以治療后較治療前Hb5g/LPCV升5%療期不良反應(yīng)發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算使用SPSS20.0軟件完成，其中的等級對比使用WilcoxonMann-WhitneyU 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。臨床療效觀察組顯效率為36.96%，總有效率為89.13%；對照組顯效率為15.22%，總有效率為82.61%；觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P0.05）；1WBC、HbPCV變化情況WBC、HbPCVP＜0.05WBC、HbPCV均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；2鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度變化情況P＜0.05；治療后觀察組鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；3不良反應(yīng)216.52%1839.13%組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（χ2=13.883，P＜0.05）。近些年來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度加快，交通事故、施工意外、氣候異常、人口老齡化等原因，造成骨折的意外事故發(fā)生率明顯上升，嚴(yán)重骨折實(shí)施手術(shù)治療不可避免。骨折患者在骨折發(fā)生后即會產(chǎn)生骨折處內(nèi)出血，骨髓腔因骨折出血必須手術(shù)復(fù)位，機(jī)體各器官功能下降，給患者造成嚴(yán)重后果60g/L方可輸血，而骨折及術(shù)后的多數(shù)患者存在程度不同的貧血，則需要為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞B12在作用下促進(jìn)紅細(xì)DNA的合成生胃腸道反應(yīng)（EN）應(yīng)用于營養(yǎng)支持臨床方面具有良好效果。ENSP（商品名：百普力）受。本次研究中我們對全部骨折術(shù)后貧血患者均給予SP營養(yǎng)支持，促使患者快速恢復(fù)胃腸消化吸收功能，促進(jìn)血紅蛋白的合成，為糾正骨折術(shù)后的出血性貧血，加快患SPSP36.96%的有效率。提示蔗糖鐵靜脈用藥聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠有效提高臨床療效，縮短貧血糾正時(shí)間，對于保護(hù)患者各項(xiàng)臟器功能均具有重要意義。我們對兩組患者手術(shù)貧血治療前、后的血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了對比分析，結(jié)果表明兩組用藥均對改善貧血相關(guān)指標(biāo)具有明確效果，但觀察組改善程度優(yōu)于對照組。充分的印證了本次研究中聯(lián)合治療方案對于改善骨科術(shù)后貧血狀態(tài)的理想效果。通過統(tǒng)計(jì)對比可證，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，提示蔗糖鐵注射液的應(yīng)用安全可靠。骨科術(shù)后盡早以及更良好的改善貧血狀態(tài)能夠全面改善患者的缺血狀態(tài)，并由此有利于糾正患者機(jī)體因缺血而形成的缺氧狀態(tài)，對于患者術(shù)后的細(xì)胞、神經(jīng)以及骨質(zhì)恢復(fù)均具有基礎(chǔ)性作用。綜上所述，蔗糖鐵注射液聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑治療骨科術(shù)后貧血具有理想療效，能夠更好的改善血紅細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、鐵蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等相關(guān)指標(biāo)，且用藥安全，值得臨床推廣應(yīng)用?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（8）：117-118.201735（3）：106-108.201712（4）：815-818.201320（3153-155.國藥房，2015，26（9）：1205-1207.990-991

201329（7）：醫(yī)藥，2015，37（1）：64-66.2015，29（6）：772-776.例2016，4（4）：218-219.2013，12（10）：763-765.RyndinaN,KravchunP,TytovaG,etal.Cardiohemodynamicfeaturesandcharacterofdepressivedisordersinpatientswithanemiavaryinggradesofseveritywithchronic