2022年湖南省主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自我評估提分題庫及免費(fèi)答案

《主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306》題庫

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、男性，43歲。心悸一周，查體：心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下哪項(xiàng)疾病所致

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.甲狀腺功能減退

C.貧血

D.發(fā)熱

E.低血糖【答案】B2、與腸腺化生無關(guān)的胃癌是

A.管狀腺癌

B.印戒細(xì)胞癌

C.彌散型癌

D.膠質(zhì)癌

E.黏液腺癌【答案】D3、特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因，不正確的是

A.免疫因素

B.脾功能亢進(jìn)

C.對某些致敏物質(zhì)過敏

D.可能與雌激素有關(guān)

E.細(xì)菌或病毒感染【答案】C4、門診對有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.直腸指檢

B.纖維結(jié)腸鏡檢

C.鋇餐X線檢查

D.鋇灌腸X線檢查

E.直腸鏡檢【答案】A5、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查

D.腦脊液中找到結(jié)核菌

E.胸片X線檢查【答案】D6、男性49歲，腹脹黃疸8個(gè)月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動(dòng)性濁音陽性，1天前進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml，肝功能檢查顯著異常

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.食管靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜損傷

D.食管癌

E.胃體潰瘍【答案】B7、有關(guān)Ⅰ

A.有效不應(yīng)期/動(dòng)作電位時(shí)限比值增大

B.不延長動(dòng)作電位時(shí)限

C.縮短動(dòng)作電位時(shí)限

D.縮短有效不應(yīng)期

E.相對延長有效不應(yīng)期【答案】D8、慢性乙型病毒性肝炎常在

A.嬰幼兒期感染引起

B.老年期感染引起

C.青年期感染引起

D.少年期感染引起

E.中年期感染引起【答案】A9、對化療較為敏感的腫瘤是

A.肝癌

B.淋巴肉瘤

C.直腸癌

D.絨毛膜上皮癌

E.胃癌【答案】D10、我國目前縮窄性心包炎最常見的病因是()

A.腫瘤性

B.結(jié)核性

C.病毒性

D.非特異性

E.化膿性【答案】B11、對于門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項(xiàng)不正確

A.假小葉形成

B.肝內(nèi)動(dòng)脈及靜脈小支無異常變化

C.新生肝細(xì)胞形成假膽管

D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死及再生

E.匯管區(qū)增寬【答案】B12、女性，32歲?？s窄性心包炎，該患者心臟聽診可聞及

A.心包叩擊音

B.腫瘤撲落音

C.開瓣音

D.S

E.大炮音【答案】A13、大結(jié)節(jié)性肝硬化是結(jié)節(jié)

A.直徑>5cm

B.直徑>1cm

C.直徑1～3cm

D.直徑3～5cm

E.直徑3～5cm【答案】C14、青年男性，突然發(fā)熱，體溫39．1℃，面色潮紅，伴有呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，口角皰疹，最可能的病因?yàn)?/p>

A.肺結(jié)核

B.胸腔積液

C.阻塞性肺炎

D.大葉性肺炎

E.左心衰竭【答案】D15、下列哪項(xiàng)檢查可提高血行播散型結(jié)核的診斷率

A.胸部超聲

B.肺彌散功能測定

C.高分辨率CT

D.肺通氣灌注掃描

E.普通X線胸片【答案】C16、幽門螺桿菌侵入性檢查的首選方法是

A.快速尿素酶試驗(yàn)

B.組織學(xué)檢查

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.14C_尿素呼氣試驗(yàn)

E.血清學(xué)檢查【答案】A17、女性，42歲。肝硬化病人發(fā)生昏迷入院。查血鉀2.4mmol／L，血鈉135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜選用下列哪種藥物治療

A.鹽酸精氨酸

B.γ-氨酪酸

C.復(fù)方氨基酸

D.谷氨酸鉀

E.谷氨酸鈉【答案】D18、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。

A.柳氮磺胺吡啶

B.思密達(dá)

C.黃連素

D.654-2

E.整腸生【答案】A19、下列哪項(xiàng)可致長期慢性咳嗽

A.急性咽喉炎

B.支氣管異物

C.支氣管擴(kuò)張

D.百日咳

E.氣管腫瘤【答案】C20、右季肋部痛伴發(fā)熱，白血細(xì)胞明顯升高

A.肝囊腫

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝膿腫

E.肝血管瘤【答案】D21、關(guān)于上消化道出血的描述哪項(xiàng)是正確的

A.食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因

B.上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過循環(huán)血容量的10%

C.為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進(jìn)行胃鏡檢查

D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血

E.不是所有胃、十二指腸疾病所致的大出血都應(yīng)使用質(zhì)子泵抑酸治療【答案】D22、女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動(dòng)性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。

A.在抗結(jié)核藥物治療前

B.嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀

C.停用抗結(jié)核藥物治療后

D.并腸穿孔者

E.診斷未確定者，可試用【答案】B23、女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時(shí)如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴

A.慢性支氣管炎

B.支氣管肺癌

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張【答案】D24、患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個(gè)月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫。化驗(yàn)血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.慢性腎衰竭【答案】C25、結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是

A.再次感染后局部病變輕微

B.結(jié)核菌首次侵入人體后可導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)

C.初次感染可出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大和全身播散

D.結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫

E.再感染和初次感染機(jī)體出現(xiàn)不同反應(yīng)【答案】A26、下述哪項(xiàng)不是中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)

A.腸鳴音消失

B.常出現(xiàn)在輕型患者

C.腹部平片見結(jié)腸擴(kuò)大

D.可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)

E.外周血白細(xì)胞明顯增高【答案】B27、原發(fā)性肝細(xì)胞癌()

A.AFP陽性

B.CA

C.CEA明顯升高

D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)

E.CA【答案】A28、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaCO

A.140mmHg

B.100mmHg

C.240mmHg

D.180mmHg

E.220mmHg【答案】A29、喉部疾病

A.咳嗽伴呼吸困難

B.咳嗽伴發(fā)熱

C.咳嗽伴胸痛

D.咳嗽伴哮鳴音

E.咳嗽伴咯血【答案】A30、男性，40歲，10年前患無黃疸型肝炎，近半年來食欲缺乏，腹脹，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移動(dòng)濁音陽性，白細(xì)胞3.1×10

A.糞便隱血檢查

B.胃鏡

C.穿刺腹水檢查

D.肝功能試驗(yàn)檢查

E.X線鋇劑檢查【答案】B31、慢性心衰中，長期應(yīng)用螺內(nèi)酯的主要作用是()

A.排鈉

B.醛固酮拮抗

C.利尿

D.排鉀

E.保鉀【答案】B32、胃酸分泌增多較明顯的疾病是

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.反流性食管炎

E.胃潰瘍【答案】C33、對于各類型黃疸的描述正確的是

A.溶血性黃疸有結(jié)合膽紅素的升高，尿膽原和尿膽素強(qiáng)陽性

B.梗阻性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽原升高

C.溶血性黃疸有非結(jié)合膽紅素的升高，尿膽紅素強(qiáng)陽性

D.肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合、非結(jié)合膽紅素都升高，尿三膽陽性

E.梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽素升高【答案】D34、潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為

A.X線可見跳躍征

B.CEA顯著升高

C.血漿VIP水平升高

D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

E.低鈣血癥【答案】D35、男性，23歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來診。體檢：右下肺第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右下胸部肋膈角變鈍。為確診存在胸腔積液，首選的檢查是

A.雙肺CT

B.支氣管鏡檢查

C.核素掃描

D.超聲波檢查

E.磁共振檢查【答案】D36、MIS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞占25%，此患者應(yīng)診斷為()

A.RAEB(難治性貧血伴原始細(xì)胞增多)

B.CMMI(慢性粒單細(xì)胞白血病)

C.RAEβ-T(難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型)

D.RA(難治性貧血)

E.RAS(環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血)【答案】C37、男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。

A.十二指腸球后壁潰瘍穿孔

B.胃后壁潰瘍

C.十二指腸球前壁潰瘍

D.胃前壁潰瘍

E.十二指腸球后潰瘍【答案】A38、縮窄性心包炎

A.肺性發(fā)紺

B.淤血性發(fā)紺

C.混合性發(fā)紺

D.心性混血性發(fā)紺

E.缺血性發(fā)紺【答案】B39、有明顯膽汁反流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

A.苯妥拉明

B.多潘立酮

C.硫糖鋁

D.糖皮質(zhì)激素

E.替硝唑【答案】B40、膽石癥不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A.尿膽原增加

B.尿膽紅素陽性

C.血中結(jié)合膽紅素增加

D.血中堿性磷酸酶增加

E.糞膽素減少【答案】A41、胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫，提示

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.二尖瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】D42、男性，56歲。上腹不適伴反酸胃灼熱10年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是

A.內(nèi)鏡檢查

B.內(nèi)鏡檢查+24h食管pH監(jiān)測

C.食管測壓+內(nèi)鏡

D.上消化道造影

E.上消化道造影+24h食管pH監(jiān)測【答案】B43、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平

A.肺膿腫

B.真菌性肺炎伴膿腫形成

C.肺結(jié)核

D.肺囊腫繼發(fā)感染

E.肺癌伴癌性空洞【答案】B44、門靜脈壓力超過上述哪項(xiàng)，門-體側(cè)支循環(huán)開始建立和開放

A.100mmH20

B.200mmH20

C.400mmH20

D.300mmH20

E.500mmH20【答案】B45、女性，55歲。乙肝病史8年，近1個(gè)月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是

A.肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

D.繼發(fā)性肝癌

E.活動(dòng)性肝炎【答案】B46、青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38I：回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39．7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22．4×10

A.三代頭孢菌素

B.萬古霉素

C.二代頭孢菌素

D.抗霉菌藥物

E.以上都不是【答案】B47、高血壓伴前列腺肥大應(yīng)首選

A.美托洛爾

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉唑嗪

E.安體舒通【答案】D48、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是

A.發(fā)熱

B.黏液膿血便

C.腹痛-便意-便后緩解

D.消瘦

E.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍【答案】B49、當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺

A.100g/L

B.80g/L

C.60g/L

D.50g/L

E.40g/L【答案】D50、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗(yàn)血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10

A.四肢麻木

B.匙狀甲

C.鏡面舌

D.出血傾向

E.鞏膜黃染【答案】C51、男性，45歲，因脾大入院，血象：WBC120×10

A.脾切除

B.異基因造血干細(xì)胞移植

C.羥基脲

D.干擾素+羥基脲

E.干擾素【答案】B52、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。

A.中毒反應(yīng)中亞硝酸鹽是還原劑

B.中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑

C.維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒

D.維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒

E.維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外【答案】D53、女性，42歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹(-)；下述檢查最可能異常的是

A.甲狀腺攝

B.T

C.TGAb、TPOAb

D.TSAb

E.TRH興奮試驗(yàn)【答案】C54、ITP最常見的死因是

A.腦出血

B.心源性休克

C.胃腸道出血

D.骨髓功能不全

E.消耗性凝血障礙【答案】A55、對于各類型黃疸的描述正確的是

A.溶血性黃疸有結(jié)合膽紅素的升高，尿膽原和尿膽素強(qiáng)陽性

B.梗阻性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽原升高

C.溶血性黃疸有非結(jié)合膽紅素的升高，尿膽紅素強(qiáng)陽性

D.肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合、非結(jié)合膽紅素都升高，尿三膽陽性

E.梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽素升高【答案】D56、女，49歲，上腹脹滿5年，2個(gè)月來食欲缺乏，全身無力，體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇劑未見異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮

A.口服甲硝唑

B.靜滴西咪替丁

C.注射神經(jīng)垂體素

D.口服云南白藥

E.注射維生素K【答案】B57、下列與腹水有關(guān)的體征不包括

A.搔彈音

B.移動(dòng)性濁音陽性

C.腹壁揉面感

D.叩診濁音

E.液波震顫【答案】C58、有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是

A.常見于二尖瓣關(guān)閉不全

B.常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時(shí)產(chǎn)生的渦流所致

D.以手掌觸診確定震顫的具體部位和時(shí)相

E.可分為收縮期震顫、舒張期震顫【答案】C59、肺心病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的最主要因素是()

A.肺內(nèi)壓增高

B.循環(huán)血量增加

C.缺氧性肺血管收縮

D.肺血管床的減少

E.血液黏稠度增加【答案】C60、先天性乳糖酶缺乏腹瀉

A.分泌性腹瀉

B.運(yùn)動(dòng)性腹瀉

C.藥源性腹瀉

D.高滲性腹瀉

E.吸收障礙性腹瀉【答案】D61、重度慢性肝炎

A.G1～2SO～2

B.G3S2～3

C.G4S3～4

D.C(分級)0～1S(分期)0～1

E.G2S1～3【答案】C62、急性心包炎

A.ST段呈上斜型下移

B.ST段弓背向上抬高

C.ST段弓背向下抬高

D.ST段呈水平型下移

E.ST-T呈魚鉤樣改變【答案】C63、男性，40歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)常服用吲哚美辛，近日關(guān)節(jié)痛加劇，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來診，查糞隱血(+)。最可能的診斷是

A.胃癌合并出血

B.急性胃粘膜病變

C.胃潰瘍合并出血

D.十二指腸潰瘍合并出血

E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】B64、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。

A.500～1000ml

B.250～300ml

C.<150ml

D.50～70ml

E.>5ml【答案】A65、男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤。

A.硫糖鋁

B.硝酸甘油

C.碳酸氫鈉

D.法莫替丁

E.氫氧化鋁【答案】D66、男性，60歲，健康體檢中發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變

A.肝硬化

B.亞臨床肝癌

C.原發(fā)性肝癌

D.慢性肝炎

E.急性肝炎【答案】D67、男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.ACTH【答案】B68、單從血檢看，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿脂酶活性為多少時(shí)，可診斷為重度中毒

A.10%～30%

B.30%～50%

C.50%～70%

D.70%～80%

E.80%～90%【答案】A69、顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫

A.黏液性水腫

B.血管神經(jīng)性水腫

C.炎癥性水腫

D.藥物性水腫

E.特發(fā)性水腫【答案】A70、以下哪項(xiàng)不是自身免疫性肝炎的特征

A.界面性肝炎

B.橋接壞死

C.匯管區(qū)漿細(xì)胞浸潤

D.循環(huán)自身抗體

E.高球蛋白血癥【答案】B71、男，26歲，反復(fù)上腹部隱痛2年余，進(jìn)食后緩解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平

A.Curling潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.Cushing潰瘍

D.復(fù)發(fā)性潰瘍

E.吻合口潰瘍【答案】B72、肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂為

A.低鎂血癥

B.高鉀血癥

C.高氯血癥

D.低鈉血癥

E.低鈣血癥【答案】D73、引起呼吸淺快的疾病不包括

A.肺炎

B.胸膜炎

C.嚴(yán)重鼓腸

D.發(fā)熱

E.氣胸【答案】D74、對鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌有重要價(jià)值

A.腹部B超

B.X線腹平片

C.ERCP

D.B超引導(dǎo)針吸活檢

E.腹部CT【答案】D75、下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷依據(jù)

A.IgM明顯增高

B.有顯著皮膚瘙癢、肝大

C.中年以上女性

D.血清膽紅素中度增高，以間接膽紅素增高為主

E.血清抗線粒體抗體陽性【答案】D76、肝硬化最常見的并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.腹水【答案】A77、大便發(fā)黑()

A.硫糖鋁

B.枸櫞酸鉍鉀

C.法莫替丁

D.阿托品

E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】B78、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10

A.胃鏡檢查

B.上消化道造影

C.血清胃泌素測定

D.腹部B超

E.大便隱血試驗(yàn)【答案】A79、患者女，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對性狹窄的雜音相鑒別，支持后者的是

A.舒張期隆隆樣雜音

B.常有拍擊性S

C.常有開瓣音

D.常無房顫

E.常有心尖區(qū)震顫【答案】D80、黃疸伴脾大

A.膽總管癌

B.膽道蛔蟲病

C.肝硬化門脈高壓

D.急性膽管炎

E.急性肝炎【答案】C81、肝豆?fàn)詈俗冃钥沙霈F(xiàn)

A.血清銅藍(lán)蛋白降低

B.膽固醇升高

C.肝鐵含量增加

D.IgA升高

E.抗核抗體陽性【答案】A82、血氨升高對腦功能的影響機(jī)制不包括下面哪項(xiàng)

A.干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足

B.增加了腦對中性氨基酸的攝取

C.血氨增加，導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞中谷氨酰胺增加，引起腦細(xì)胞水腫

D.血漿中色氨酸增多

E.氨可直接干擾神經(jīng)的電活動(dòng)【答案】D83、男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/L

A.原發(fā)性小血管炎腎損害

B.慢性腎小球腎炎

C.腎臟淀粉樣變性

D.骨髓瘤腎病

E.慢性間質(zhì)性腎炎【答案】D84、心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常見于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.心臟神經(jīng)官能癥

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎【答案】A85、胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫，提示

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.二尖瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】D86、下列哪項(xiàng)檢查可提高血行播散型結(jié)核的診斷率

A.胸部超聲

B.肺彌散功能測定

C.高分辨率CT

D.肺通氣灌注掃描

E.普通X線胸片【答案】C87、正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃酸所消化是由于

A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶

B.胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護(hù)作用

C.黏液-碳酸氫鹽屏障作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃液中含有大量HCO【答案】C88、患者，男，55歲。上腹部及兩肋脹痛半年，無反酸、燒心，體重?zé)o下降。發(fā)病以來，睡眠差。曾多次就醫(yī)，肝、腎功能未見異常。腹部CT見肝右葉直徑1cm囊腫。胃鏡示慢性淺表性胃炎。服用奧美拉唑2周癥狀無緩解。最能解釋患者臨床癥狀的疾病診斷是

A.功能性消化不良

B.慢性萎縮性胃炎

C.腸易激綜合征

D.慢性淺表性胃炎

E.肝囊腫【答案】A89、胰腺癌

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影【答案】C90、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影

A.穿透性潰瘍

B.并幽門梗阻

C.大出血停止后不到1日，又有大出血

D.胃潰瘍可疑癌變

E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便【答案】C91、高滲性缺水和低滲性缺水共有的表現(xiàn)為

A.血紅蛋白濃度升高

B.明顯口渴感

C.尿比重增高

D.血細(xì)胞比容降低

E.腱反射減弱【答案】A92、男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是

A.肝B超檢查

B.肝功能檢查

C.血AFP檢查

D.尿膽紅素及尿膽原檢查

E.肝活檢【答案】C93、男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B.早期肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性支氣管炎

E.阻塞性肺炎【答案】C94、青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37．8～39．3℃，查體面部蝶形紅斑，肝脾大，此患者最可能的診斷為

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.傷寒

C.瘧疾

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.急性腎盂腎炎【答案】A95、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。

A.其父母均為高血壓病患者

B.間斷咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)達(dá)2~3個(gè)月

C.1年前患肺炎，治療1個(gè)月痊愈

D.40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈

E.吸煙20支/日，30年【答案】B96、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊

A.便隱血試驗(yàn)

B.血清胃泌素測定

C.B超

D.胃鏡檢查

E.鋇劑造影【答案】D97、男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全身水腫

A.擴(kuò)血管

B.利尿

C.洋地黃強(qiáng)心治療

D.抗感染、吸氧

E.二尖瓣置換術(shù)【答案】D98、鉤端螺旋體病在病程緩解的第3~4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱(后發(fā)熱)是因?yàn)?)

A.青霉素治療后反應(yīng)

B.先后兩批病原體侵入

C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D.再燃

E.復(fù)發(fā)【答案】C99、磷脂酶A2

A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫

B.破壞細(xì)胞膜，引起胰腺壞死和溶血

C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克

D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化

E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】B100、潰瘍疼痛缺乏典型的周期性和節(jié)律性，X線造影示龕影凸出于胃輪廓外，易合并梗阻

A.無癥狀性潰瘍

B.癌性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍【答案】D二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.大腸癌

D.甲亢

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸易激綜合征

【答案】AB102、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD103、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD104、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結(jié)核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD105、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補(bǔ)充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB106、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD107、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補(bǔ)充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD108、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。

A.禁食

B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡

C.抗生素治療

D.血管加壓素

E.低分子右旋糖酐

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】ABC109、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間

B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間

C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間

D.PH小于4的次數(shù)

E.PH小于4.5的次數(shù)

F.PH小于5的次數(shù)

【答案】AD110、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10

A.閉塞型

B.粘連型

C.干酪型

D.混合型

E.滲出型

F.隆起型

【答案】BCD111、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD112、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD113、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

A.十二指腸乳頭萎縮

B.胃酸分泌過多

C.Odii括約肌痙攣

D.胰液大量分泌

E.胰管鈣化

F.膽汁大量分泌

【答案】CD114、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結(jié)核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD115、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.生物療法

B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療

C.門體分流術(shù)

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

【答案】AB116、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD117、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.大腸癌

D.甲亢

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸易激綜合征

【答案】AB118、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.戒煙

B.止瀉藥

C.手術(shù)治療

D.抗結(jié)核治療

E.口服5-氨基水楊酸

F.灌腸治療

【答案】AB119、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD120、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD121、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時(shí)間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

F.血白蛋白

【答案】D122、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.便常規(guī)及潛血

B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅

C.頭CT

D.胃鏡

E.貧血系列

F.血?dú)夥治?/p>

【答案】ABD123、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD124、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD125、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D126、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。

A.大量新生肉芽組織增生

B.炎性息肉

C.非干酪樣肉芽腫

D.腺體變形

E.潰瘍愈合而瘢痕形成

F.干酪樣肉芽腫

【答案】ABD127、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC128、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD129、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

【答案】CD130、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間

B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間

C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間

D.PH小于4的次數(shù)

E.PH小于4.5的次數(shù)

F.PH小于5的次數(shù)

【答案】AD131、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10

A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD132、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內(nèi)因子抗體陽性

B.內(nèi)因子抗體陰性

C.抗壁細(xì)胞抗體陽性

D.抗壁細(xì)胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC133、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.血常規(guī)

B.B超

C.便常規(guī)

D.肝臟CT

E.肝臟MRI

F.胸部X線檢查

【答案】ABD134、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細(xì)菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD135、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD136、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10

A.青壯年患者，有腎結(jié)核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)

D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)

【答案】ABCD137、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.血清氯增加

D.碳酸氫根減少

E.血清游離鈣減少

F.乙酰膽堿釋放增加

【答案】B138、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側(cè)腎結(jié)石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B139、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.禁食水

B.手術(shù)治療

C.抗生素治療

D.水楊酸鉍劑口服止瀉

E.5-氨基水楊酸

F.藥物灌腸治療

【答案】CD140、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時(shí)間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

F.血白蛋白

【答案】D141、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)

F.以上都是

【答案】ABCD142、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC143、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。

A.大量新生肉芽組織增生

B.炎性息肉

C.非干酪樣肉芽腫

D.腺體變形

E.潰瘍愈合而瘢痕形成

F.干酪樣肉芽腫

【答案】ABD144、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD145、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD146、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD147、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗(yàn)陰性

C.腹水蛋白<25g/L

D.白細(xì)胞小于500×10

E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD148、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD149、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD150、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D151、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗(yàn)

B.組織學(xué)檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F.尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD152、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】D153、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血鈣降低

C.血氧分壓下降

D.血壓下降

E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD154、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C155、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD156、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD157、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD158、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預(yù)后好

E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好

F.24小時(shí)尿量明顯增多

【答案】ABC159、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD160、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD161、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.Hp病理組織學(xué)染色陽性

B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽性

C.

D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽性

E.胃竇黏膜：PCR陽性

F.以上都是

【答案】ABC162、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD163、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10

A.青壯年患者，有腎結(jié)核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)

D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)

【答案】ABCD164、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD165、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD166、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD167、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補(bǔ)充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD168、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.大腸癌

D.甲亢

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸易激綜合征

【答案】AB169、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。

A.喉返神經(jīng)

B.氣管

C.膈神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

F.咽

【答案】BD170、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT

B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢

C.外科手術(shù)探查

D.對癥治療

E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

F.內(nèi)鏡檢查

【答案】AD171、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結(jié)核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD172、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD173、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC174、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預(yù)防感染

D.補(bǔ)充芳香族氨基酸

E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC175、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動(dòng)度好。

A.外科手術(shù)切除

B.抗生素

C.化療

D.放療

E.內(nèi)鏡下切除

F.對癥支持治療

【答案】AC176、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.血清氯增加

D.碳酸氫根減少

E.血清游離鈣減少

F.乙酰膽堿釋放增加

【答案】B177、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結(jié)核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD178、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD179、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10

A.閉塞型

B.粘連型

C.干酪型

D.混合型

E.滲出型

F.隆起型

【答案】BCD180、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD181、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補(bǔ)充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB182、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD183、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者

D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)

F.以上都是

【答案】BCD184、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補(bǔ)液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD185、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD186