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預(yù)防接種證查驗(yàn)登記表格模板預(yù)防接種證查驗(yàn)登記表格模板預(yù)防接種證查驗(yàn)登記表格模板xxx公司預(yù)防接種證查驗(yàn)登記表格模板文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)登記表序號(hào)兒童姓名出生日期家長(zhǎng)聯(lián)系電話預(yù)防接種證接種記錄需補(bǔ)證/補(bǔ)種復(fù)驗(yàn)情況卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗乙腦減毒活疫苗A群流腦疫苗A+C流腦疫苗甲肝疫苗12312341234121212查驗(yàn)人： 查驗(yàn)日期：年月日兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)登記表XXXXX幼兒園填表說(shuō)明1、此表用于幼兒入園時(shí)，查驗(yàn)預(yù)防接種證時(shí)填寫(xiě)。2、查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證和接種記錄：用“√”表示有、是，“×”表示無(wú)、否，未達(dá)到接種年齡記“○”。3、需通知補(bǔ)證/補(bǔ)種欄填寫(xiě)“需補(bǔ)證”、“需補(bǔ)種”、“需補(bǔ)證、補(bǔ)種”。4、復(fù)驗(yàn)情況欄根據(jù)補(bǔ)種情況，填寫(xiě)“已補(bǔ)”、“未補(bǔ)”。5、疫苗免疫程序表：年齡疫苗名稱卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗乙腦減毒活疫苗A群流腦疫苗A+C群流腦疫苗甲肝疫苗出生時(shí)1劑第1劑1月第2劑2月第1劑3月第2劑第1劑4月第3劑第2劑5月第3劑6月第3劑8月1劑第1劑18月1劑6-18月第1、2劑1

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