臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《急診醫(yī)學(xué)》考試試卷講解

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《急診醫(yī)學(xué)》考試試卷（08臨床本科）提示：請(qǐng)將試題答案填寫答題卡上一.A型題1、 下列哪項(xiàng)是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合型呼吸困難以上都不是2、 下列關(guān)于心源性休克的治療，哪項(xiàng)不正確嚴(yán)重低血壓應(yīng)用多巴酚酊胺，還可能需要其他縮血管藥去甲腎上腺素的主要作用是使血流再分配到心和腦多巴胺是降低心源性休克死亡率的最有效藥物。.心肌病心力衰竭時(shí)，氨力農(nóng)可增加心輸出量3、 氰化物中毒的解毒藥是阿托品亞甲藍(lán)亞硝酸鈉解磷定4、 冰水浸浴降溫后，肛溫回升到多少度以上時(shí)，應(yīng)再行浸浴38°C38.5C39C39.5C5、 關(guān)于鼻插管的說法，錯(cuò)誤的是易于放置適用于病性穩(wěn)定的成人和兒童重量輕，不易耐受不易牢固固定，易脫出6、 成人首次胸內(nèi)房顫電擊的功率為TOC\o"1-5"\h\z2ws5ws7ws15ws7、 西醫(yī)急診治療中院前急救時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的快速掌握傷員的生命體征及傷情在毒氣現(xiàn)場，戴好口罩即可進(jìn)入現(xiàn)場救人院前急救應(yīng)盡量多借助于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備發(fā)現(xiàn)急癥病人，立即送往醫(yī)院，然后診治8、 下列病人中優(yōu)先處理的是上臂骨折B.頭皮挫傷開放性（或張力性）氣胸尿道損傷9、 心臟復(fù)跳后的后續(xù)處理哪項(xiàng)最正確穩(wěn)定循環(huán)功能調(diào)整酸堿平衡防治腦水腫防治MSOF10、 下列減慢心率的藥物中，哪一項(xiàng)不刺激迷走神經(jīng)反射地高辛新斯的明騰喜龍維拉帕米11、 重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性在15%以下30%以下40%以下50%以下12、 病人在烈日下進(jìn)行體力活動(dòng)2小時(shí)，大量出汗，口渴，并出現(xiàn)胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥，腋溫38°C，脈搏105次/分，血壓12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。此時(shí)最佳搶救措施為轉(zhuǎn)移至通風(fēng)、陰涼處口服大量清涼飲料冰水浸浴5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴人13、 嬰兒控制性氧療最好用簡單面罩塑料頭帽空氣稀釋噴霧面罩氧帳14、 搶救心臟驟停首選藥物為利多卡因多巴胺阿托品腎上腺素15、 .我國急救醫(yī)學(xué)起步于20世紀(jì)80年代20世紀(jì)60年代20世紀(jì)50年代19世紀(jì)50年代16、 判斷心跳呼吸驟停簡便可靠的依據(jù)是突然意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈無搏動(dòng)B-無心音C?瞳孔散大無血壓17、 關(guān)于ARDS診斷依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確在基礎(chǔ)疾病過程中發(fā)生進(jìn)行性呼吸窘迫PaO2/FiO2<2000mmHg肺泡氣與動(dòng)脈氧分壓差(PA-aDO2)及肺內(nèi)分流量增加呼吸頻率開始快，后來逐漸減慢18、 下列哪項(xiàng)不是急性乙醇中毒患者血液透析指征血中乙醇含量大于500mg/dl伴酸中毒同時(shí)服用甲醇同時(shí)服用安眠藥19、 對(duì)重癥中暑患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，體溫宜控制在35C左右36C左右37C左右38C左右20、 關(guān)于電除顫，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A-是目前治療室顫惟一有效的方法若不能將細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，治療效果則不佳異丙腎上腺素可將多數(shù)細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫成人胸外電除顫所需電壓為200J21、 院前急救首先應(yīng)建立有效的循環(huán)和呼吸向急救中心通報(bào)患者情況握搬運(yùn)技術(shù)把患者運(yùn)上救護(hù)車在途中連續(xù)監(jiān)護(hù)22、 突發(fā)性的人員傷亡應(yīng)立即組織人員趕赴現(xiàn)場，緊急救護(hù)首先應(yīng)做好尋找并救護(hù)傷員檢傷分類，現(xiàn)場急救運(yùn)輸和疏散傷員以上均是23、 對(duì)全腦缺血的腦保護(hù)效應(yīng)最確切的措施是A-氧自由基清除劑鈣通道阻滯劑低溫巴比妥酸鹽24、 下列哪項(xiàng)不是急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)黃疸ALT、AST和LDH降低血清白蛋白降低凝血酶原減少25、 下列中毒不能用2%的碳酸氫鈉溶液洗胃的是內(nèi)吸磷敵敵畏敵百蟲樂果26、 男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是A?體溫+神經(jīng)反射呼吸+意識(shí)脈搏十血壓尿量+皮膚色澤27、 利用鼻導(dǎo)管吸氧，應(yīng)多長時(shí)間更換1次2小時(shí)5小時(shí)8小時(shí)12小時(shí)28、 猝死病人搶救的最佳時(shí)間是2分鐘4分鐘6分鐘8分鐘29、 以下哪項(xiàng)不是院外急救的措施A-心肺復(fù)蘇氣管插管骨折復(fù)位止痛30、 導(dǎo)致心臟驟停的最常見原因是低氧血癥嚴(yán)重創(chuàng)傷失血嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷冠狀動(dòng)脈硬化31、 患者男性，40歲。因等滲性脫水，低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液補(bǔ)鉀后，全身感覺異常，心跳不齊，血壓90/60mmHg,脈搏50次/min，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急措施不應(yīng)包括下列哪項(xiàng)停止所有鉀鹽攝入B.靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉給予鎂劑靜注10%葡萄糖酸鈣32、 預(yù)防急性烏頭類藥物中毒錯(cuò)誤的是慎用生品或粉劑，必須炮制入藥用藥應(yīng)先煎、久煎可自行購藥服用切忌泡藥酒或與酒同服.33、 毒蛇咬傷后應(yīng)迅速對(duì)傷處進(jìn)行結(jié)扎，正確的結(jié)扎方法是結(jié)扎傷口遠(yuǎn)心端，至少持續(xù)24小時(shí)咬傷超過12小時(shí)則不宜結(jié)扎結(jié)扎期間不能放松，以免毒液擴(kuò)散在局部排毒治療前應(yīng)先放開結(jié)扎部位34、 使用呼吸機(jī)治療的危重病人，病情穩(wěn)定后可以撤離呼吸機(jī)，判斷病情穩(wěn)定的標(biāo)志有循環(huán)功能穩(wěn)定，無呼吸運(yùn)動(dòng)障礙感染得到控制無代謝紊亂以上都是35、 急救工作開展最有成效的國家是中國美國意大利德國36、 鉆頂腹痛是哪種疾病特點(diǎn)闌尾炎胰腺炎膽道蛔蟲潰瘍病37、 CPR存活鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是早期診斷早期CPR早期電擊除顫早期腦復(fù)蘇38、 下列哪項(xiàng)不是腦功能障礙的臨床表現(xiàn)反復(fù)驚厥或出現(xiàn)昏迷顱內(nèi)壓增高伴有瞳孔異常Glasgow評(píng)分＞6分（不用鎮(zhèn)靜劑）呼吸節(jié)律異常二、B型題高壓氧療持續(xù)低流量給氧無控制性給氧鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧呼吸末正壓給氧39、 成人呼吸窘迫綜合征40、 一氧化碳中毒缺氧41、 肺炎病人所致缺氧42、 慢性阻塞性肺病100%70%?50%50%?30%30%以下80%43、 正常人膽堿酯酶活力為44、 輕度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)膽堿酯酶值在45、 中度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)膽堿酯酶值在46、 重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)膽堿酯酶值在中暑衰竭中暑痙攣中暑高熱日射病以上都不是47、 以低血鈉、低血氯為主48、 以周圍循環(huán)衰竭為主49、 以腦組織局部溫度過高為主50、 以全身體熱蓄積、體溫升高為主三、X型題1、 搶救呼吸衰竭，使用呼吸機(jī)不當(dāng)可出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥加重心力衰竭加重二氧化碳潴留呼吸性堿中毒繼發(fā)感染氣胸2、 腦復(fù)蘇時(shí)低溫療法的機(jī)制有降低腦氧耗降低腦能量代謝降低酸性產(chǎn)物堆積及其所致的損傷保護(hù)BBB功能抑制氧自由基產(chǎn)生3、 下列哪些病可能產(chǎn)生肺水腫A-左心衰竭DIC尿毒癥上呼吸道梗阻后低蛋白血癥4、 毒物分析提供的可疑物包括剩余食物血型頭發(fā)指甲胃內(nèi)容物5、 冰水擦浴降溫時(shí)，正確的擦拭順序是手背一上臂外側(cè)一肩一側(cè)頸側(cè)胸一腋窩一上臂內(nèi)側(cè)一肘窩一手心臀部一背部一頸部骼骨一股外側(cè)一足背足跟一胭窩一股后側(cè)一臀下6、 中心靜脈插管出現(xiàn)感染，下列做法正確的是應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管拔管后立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以明確致病菌可不必拔管，嚴(yán)密觀察，同時(shí)全身或局部應(yīng)用抗生素拔管后，立即更換其他位置繼續(xù)進(jìn)行輸注應(yīng)在拔管后，停24-48小時(shí)后再行靜脈置管，并按以前的速度和濃度進(jìn)行輸注7、 氧療常見的并發(fā)癥有氧中毒二氧化碳麻醉吸人性肺不張氣壓傷鼻粘膜干燥8、 作為基層第一線醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)具備下列哪些條件學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)責(zé)任心強(qiáng)技術(shù)過硬知識(shí)面廣、應(yīng)急能力強(qiáng)掌握各種急診搶救技術(shù)9、 現(xiàn)場傷員分類的要求有邊搶救邊分類派經(jīng)過訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員來承擔(dān)派有組織能力的技術(shù)人員來承擔(dān)分類應(yīng)先危后重分類應(yīng)快速準(zhǔn)確10、 CPR時(shí)應(yīng)用腎上腺素的作用包括增強(qiáng)心臟張力和自律性使Vf由細(xì)變粗提高外周阻力增加MAP，增加冠脈灌注擴(kuò)張冠脈，增加冠脈灌流增強(qiáng)心肌收縮力四。填空題（每題2分，共10分）1、暈厥可分為：，2、根據(jù)病因?qū)⒆辖C分為二大類：，。3、 持續(xù)性腹痛表示： ， 。陣發(fā)性絞痛提TOC\o"1-5"\h\z示：，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇多表示 。4、昏迷伴瞳孔縮小，可見于..或。5、急驟發(fā)病迅速出現(xiàn)昏迷，多見于、、、 ，某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 。五、名詞解釋1、