特殊人群的營(yíng)養(yǎng)

關(guān)于特殊人群的營(yíng)養(yǎng)第1頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食第2頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五

孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食

第3頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五ProgressDiagram

妊娠期為期280天，共40周為適應(yīng)和滿足胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的需求妊娠期母體會(huì)發(fā)生一系列生理和代謝改變第4頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五一、妊娠期的生理特點(diǎn)和代謝改變★內(nèi)分泌改變?nèi)私q毛膜促性腺激素

(humanchorionicgonadotropin,HCG)：

1、刺激孕酮分泌

2、安胎：降低淋巴細(xì)胞活力，防止母體對(duì)胎體排斥反應(yīng)人絨毛膜生長(zhǎng)素

(humanchorionicsomatomammotropin,HCS)：是妊娠期的生長(zhǎng)激素：

1、降低母體對(duì)葡萄糖的利用，將葡萄糖轉(zhuǎn)移給胎體。

2、促進(jìn)脂肪分解。

3、促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。第5頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)：（estrogen）

1、增加胎盤(pán)血流量。

2、促進(jìn)乳房發(fā)育。

孕酮：（Progesterone）

1、促子宮內(nèi)膜、乳房發(fā)育。

2、抑制乳腺分泌第6頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五妊娠期的生理特點(diǎn)和代謝改變★血液血容量：血漿容積增加45％-50%，紅細(xì)胞數(shù)增加15％～20％，出現(xiàn)血液稀釋，生理性貧血。血液成分：紅細(xì)胞由于血液稀釋，血紅蛋白降至105g/L（孕中期）-110g/L（孕早期、孕晚期），普通未孕120g以上。白細(xì)胞：輕度增高。血漿總蛋白：70g/L降至60g/L，白蛋白由40g/L降至25g/L。血液稀釋的結(jié)果。第7頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五妊娠期的生理特點(diǎn)★腎臟：腎小球?yàn)V過(guò)率增加50％，腎血流量增加75％，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素、尿酸、肌酐排泄增加，葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素排出增加。葉酸排出增加1倍，尿碘排出增加。

★消化功能改變：消化液分泌減少，腸蠕動(dòng)減弱，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良、便秘等妊娠反應(yīng)。鈣、鐵、葉酸、維生素B12吸收增加。第8頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五妊娠期的生理特點(diǎn)★體重增加：10～12.5kg★基礎(chǔ)代謝率：早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加15～20%。第9頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍孕前體重/身高類別孕期體重增長(zhǎng)值（kg）

低(BMI<19.8)

正常(BMI19.8～26.0)

高(BMI26.0～29.0)

肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8第10頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五孕期體重增長(zhǎng)的適宜范圍孕前體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)20%的:孕期體重增加7~8kg為宜，每周體重增加不得超過(guò)0.3kg孕前體重正常:孕期體重增加12kg為宜，妊娠中期開(kāi)始,每周體重增加約0.4kg青春期懷孕或體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%:孕期體重增加的目標(biāo)值為14~15kg，妊娠中期開(kāi)始，每周體重增加約0.5kg雙胎妊娠：孕期體重增加的目標(biāo)值為18kg,妊娠中期開(kāi)始,每周體重增加約0.6kg第11頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五二、妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要能量妊娠期能量需求增加：胎體生長(zhǎng)發(fā)育、母體組織增長(zhǎng)（血容量、血紅蛋白、子宮、乳腺）、母體代謝增加。妊娠期能量攝入應(yīng)以與能量消耗保持平衡為原則，過(guò)多的能量攝入對(duì)母體并無(wú)益處。一般根據(jù)測(cè)量孕婦體重增長(zhǎng)來(lái)評(píng)價(jià)和判斷能量的攝入是否適宜。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議自孕中期開(kāi)始，每日能量攝入增加200kcal。第12頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要蛋白質(zhì)妊娠期蛋白質(zhì)需求增加，用于滿足胎體生長(zhǎng)、發(fā)育，母體子宮、胎盤(pán)、乳房發(fā)育、紅細(xì)胞合成增加。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每日增加供應(yīng)量：早期（12周以前）：5g中期（13周-27周）：15g晚期（28周以后）：20g第13頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五10周20周30周40周胎體胎盤(pán)羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合計(jì)34.3209.5535910正常妊娠過(guò)程中蛋白質(zhì)貯存量(g)第14頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五脂類孕期需積累3-4kg脂肪，以備分娩和哺乳。磷脂、多不飽和脂肪酸對(duì)生命早期腦、視網(wǎng)膜發(fā)育至關(guān)重要。n6系列：花生四烯酸（ARA）亞油酸n3系列：二十二碳六烯酸（DHA）亞麻酸食物來(lái)源：亞油酸含于多數(shù)植物油亞麻酸存在于豆油，DHA還存于魚(yú)油、蛋黃妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第15頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五礦物質(zhì)妊娠期礦物質(zhì)需求增加。易缺乏的礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、碘。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第16頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要礦物質(zhì)鈣：構(gòu)成骨骼和牙齒。妊娠晚期缺鈣影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育。我國(guó)妊娠期婦女實(shí)際攝入量500mg-800mg中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鈣攝入量（每日）：妊娠中期：1000mg妊娠晚期：1200mg食物來(lái)源：奶類、豆類及豆制品、小蝦皮第17頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要礦物質(zhì)鐵：妊娠期缺鐵性貧血仍是常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病我國(guó)平均患病率為30%。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鐵攝入量（RNI）（每日）：妊娠中期：25mg妊娠晚期：35mg食物來(lái)源：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉。蛋黃、豆類、菠菜也提供部分鐵。第18頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要礦物質(zhì)鋅：母體攝入充足的鋅可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育，預(yù)防先天畸形。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鋅攝入量（RNI）（每日）：妊娠中期后：16.5mg非妊娠期：11.5mg素食、高纖維素膳食、吸煙、多次妊娠者，補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵者，應(yīng)額外補(bǔ)鋅15mg/d。因補(bǔ)鐵（>30mg/d)可干擾鋅吸收，建議妊娠期間補(bǔ)鐵同時(shí)應(yīng)補(bǔ)鋅15mg/d第19頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五礦物質(zhì)碘：孕期缺碘引起呆小?。送〔。?，后果很嚴(yán)重！中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鐵攝入量（每日）：妊娠期：200μg/d除食鹽加碘強(qiáng)化外，建議每周進(jìn)食一次富含碘的海產(chǎn)品妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第20頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五維生素維生素A：維生素A不足，可致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒低體重。維生素A過(guò)量可致先天畸形、自發(fā)性流產(chǎn)。胡蘿卜素?zé)o類似毒性。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦vitA攝入量（RNI）（每日）：妊娠中晚期：900ugRE/d，UL值2400ugRE/d食物來(lái)源：動(dòng)物肝臟、奶類、蛋黃.妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第21頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五維生素維生素D：維生素D不足，可影響胎兒骨、牙發(fā)育，母體骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鐵攝入量(RNI)（每日）：妊娠期：10μg/dUL20μg/d妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第22頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五維生素維生素E：孕期補(bǔ)充維生素E可預(yù)防新生兒溶血。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦維生素E攝入量（每日）：妊娠期：14mg/d食物來(lái)源：谷類、豆類、植物油妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第23頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五維生素維生素K：在體內(nèi)參與凝血過(guò)程,產(chǎn)前補(bǔ)充維生素K和新生兒補(bǔ)充維生素K均可有效預(yù)防維生素K缺少性出血癥.成人的適宜(AI)：120Ug/d食物來(lái)源：廣泛存在于動(dòng)植物性食物中.妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第24頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五維生素B族維生素：硫胺素（B1）、核黃素（B2）、吡哆醇（B6）、葉酸等。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第25頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五維生素維生素B1：缺乏加重早孕反應(yīng)，引起營(yíng)養(yǎng)不良中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鐵攝入量(RNI)（每日）：妊娠期：1.5mg/d食物來(lái)源：谷類、豆類、瘦肉、內(nèi)臟妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第26頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五維生素維生素B2：缺乏引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，加重缺鐵性貧血。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鐵攝入量（每日）：妊娠期：1.7mg/d食物來(lái)源：肝臟、蛋黃、肉類、奶類是主要來(lái)源，谷類、豆類、蔬菜水果含少量。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第27頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五維生素維生素B6：可輔助治療早孕反應(yīng)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鐵攝入量(RNI)（每日）：妊娠期：1.9mg/d食物來(lái)源：肝臟、肉類、豆類、堅(jiān)果是主要來(lái)源妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第28頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五維生素葉酸：缺乏引起神經(jīng)管畸形、巨幼紅細(xì)胞性貧血。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鐵攝入量(RNI)（每日）：妊娠期：600μg/d食物來(lái)源：肝臟、豆類、綠葉蔬菜葉酸補(bǔ)充應(yīng)從計(jì)劃懷孕開(kāi)始400μg/d妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第29頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五成年婦女(25歲～49歲)孕婦(妊娠晚期)乳母×超過(guò)非孕成年婦女供給量的百分比妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白質(zhì)(g)維生素A(RE)維生素D(g)維生素E(TE,mg)抗壞血酸(mg)維生素B1(mg)維生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)維生素B6(mg)葉酸(g)維生素B12(g)鈣(mg)磷(mg)鐵(mg)鋅(mg)碘(g)硒(g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美國(guó)成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量較非孕成年婦女供給量的增加百分比

a哺乳的頭6個(gè)月b現(xiàn)行美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)處對(duì)育齡婦女的推薦量為400g/dc妊娠所增加的鐵需要量，通常不能通過(guò)普通的美國(guó)膳食或體內(nèi)貯存得到滿足，因而推薦每天補(bǔ)充30mg元素鐵第30頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五三、妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響營(yíng)養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血)

骨質(zhì)軟化癥營(yíng)養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VB12嚴(yán)重缺乏引起)妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎體的影響

先天畸形(congenitalmalformation)：葉酸缺乏，VA缺乏或過(guò)多。低出生體重（lowbirthweight,LBW）：指出生體重<2500g。腦發(fā)育受損第31頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五四、妊娠期的膳食指南妊娠早期：主要是應(yīng)對(duì)早孕反應(yīng)

1、清淡、易消化膳食

2、想吃就吃，少食多餐：

3、完全不能進(jìn)食時(shí)應(yīng)靜脈輸葡萄糖150g/d：蛋白節(jié)約、抗生酮

4、建議服葉酸和VB12，計(jì)劃懷孕時(shí)即開(kāi)始400-600μg/d第32頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五妊娠期的膳食指南妊娠中、晚期：原則：1、保證充足能量供應(yīng)

2、保證優(yōu)質(zhì)蛋白供應(yīng)：魚(yú)、禽、瘦肉、蛋、奶、大豆制品

3、注意補(bǔ)鐵膳食構(gòu)成：①每日400～500g谷類（雜糧）②每日50～100g豆類及豆制品③每日150g肉、禽、魚(yú)等動(dòng)物性食品交替選用，1個(gè)雞蛋④每日250鮮奶或酸奶⑤每日500g蔬菜（其中綠葉蔬菜300g）及150～200g水果⑥每日15～20g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量。

⑦每周1次海產(chǎn)品補(bǔ)充碘、鋅，1次動(dòng)物血補(bǔ)充鐵，1次動(dòng)物肝臟補(bǔ)充維生素A、鐵。

⑧適當(dāng)進(jìn)食堅(jiān)果類食品，如核桃、杏仁、花生、松子等。第33頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五妊娠期的膳食指南妊娠晚期：原則：

1、注意補(bǔ)充多不飽和脂肪酸：n3、n6系列

2、增加鈣補(bǔ)充

3、保證適宜的體重增長(zhǎng)在妊娠中期基礎(chǔ)上，增加：

①每日補(bǔ)鈣300mg②每周至少3次魚(yú)類，其中一次海產(chǎn)品魚(yú)類③每日肉、禽、魚(yú)、蛋等合計(jì)250g第34頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五妊娠期的膳食指南孕婦的飲食營(yíng)養(yǎng)有一個(gè)總的原則，就是保證胎兒的正常發(fā)育和維護(hù)母體的健康。這就要求孕期飲食，必須是優(yōu)質(zhì)、適量、全面。優(yōu)質(zhì)：就是孕婦選擇食物必須是營(yíng)養(yǎng)豐富、質(zhì)地優(yōu)良、新鮮而易于消化吸收，如優(yōu)質(zhì)的蛋白、脂肪、新鮮的蔬菜水果等；適量：營(yíng)養(yǎng)缺乏固然影響胎兒生長(zhǎng)，但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩時(shí)，也可引起嬰兒先天性畸形。如孕婦進(jìn)食大量的維生素A，或某一種微量元素過(guò)剩時(shí)均可造成畸胎；全面：就是指營(yíng)養(yǎng)素要全，不可偏廢，如蛋白質(zhì)、脂肪，碳水化合物，各種維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素都不能缺少，如蛋白質(zhì)不足，影響大腦發(fā)育，缺鈣會(huì)影響胎兒骨骼形成，缺鋅會(huì)引起胎兒大腦及生殖系統(tǒng)發(fā)育不全等等。第35頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五討論孕婦有哪些飲食禁忌-可樂(lè)酒精藥物營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩精制、加工食品第36頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五孕婦為什么要忌酒？

1）孕婦飲酒可引起胎盤(pán)血管痙攣、胎兒缺氧而影響其發(fā)育。

2）酒精可損傷胎兒腦細(xì)胞、使其數(shù)量減少，導(dǎo)致不同程度的智力低下。

3）有可能造成胎兒小頭、小眼裂、蹋鼻梁等。

第37頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，孕婦應(yīng)避免感染某些疾病和禁用某些藥物：疾病：病毒感染，如風(fēng)疹易致胎兒畸形瘧疾高燒，易影響胎兒發(fā)育，梅毒性病，易對(duì)胎兒影響，如先天性梅毒等。藥物：如某些抗菌素，抗結(jié)核藥，可使胎兒畸形，安眠鎮(zhèn)靜藥物，易影響胎兒大腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，解熱鎮(zhèn)痛藥，如水楊酸之類可致胎兒畸形，奎寧類藥，可使胎兒流產(chǎn)。飲品：咖啡、可可、濃茶等均對(duì)胎兒不利第38頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五五、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食乳汁分泌：受精神、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)狀況多因素影響乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁分泌的影響：1、泌乳量：減少甚至停止2、泌乳期：縮短3、乳汁質(zhì)量：營(yíng)養(yǎng)成分減少第39頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食哺乳對(duì)母體健康的影響：1、哺乳與肥胖：哺乳可有效消耗妊娠期蓄積的脂肪，有利于體重盡快復(fù)原，預(yù)防產(chǎn)后肥胖。2、哺乳與骨質(zhì)疏松：因乳汁鈣丟失增加，攝入不足引起骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松?！吧蛔?，落一齒”。3、哺乳與乳腺癌：母乳喂養(yǎng)降低乳腺癌、卵巢癌危險(xiǎn)。第40頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食哺乳期：胎盤(pán)娩出后即進(jìn)入哺乳期，哺乳有利于母體生殖器官更快恢復(fù)?！锍跞椋寒a(chǎn)后第一周的乳汁。淺黃色，含大量免疫蛋白，尤其是分泌性免疫球蛋白A和乳鐵蛋白，乳糖和脂肪含量較成熟乳少，因此易消化，是新生兒理想食物?！镞^(guò)渡乳：產(chǎn)后第二周的乳汁。乳糖、脂肪含量逐漸增加，蛋白質(zhì)含量有所下降?！锍墒烊椋旱诙芤院蟮娜橹?。呈白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。

哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。第41頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求(中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦)

哺乳期營(yíng)養(yǎng)需求遠(yuǎn)大于妊娠期，良好的乳母營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)才能保證乳汁分泌的數(shù)量和質(zhì)量，以及母體的恢復(fù)和健康。能量：1～6月乳母應(yīng)增加能量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個(gè)月以后應(yīng)增加能量攝入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。

蛋白質(zhì)：每日多攝入20g蛋白質(zhì)。達(dá)85g

脂肪：占總能量攝入的20%～30%為宜。

礦物質(zhì)：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為

200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d。維生素：各種維生素都應(yīng)適量增加。維生素A的RNI為1200gRE

多曬太陽(yáng)、適量補(bǔ)充魚(yú)肝油第42頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食哺乳期水溶性維生素的供給量

RNI AIVB1 1.8mg/d VB2 1.7mg/d VB6 1.9mg/dVB12 2.8μg/d Vc 130mg/d

泛酸 7.0mg/d

葉酸 500μg/d

煙酸 18mgNE/d

膽堿 500mg/d

生物素 35μg/d第43頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食★產(chǎn)褥期：胎盤(pán)娩出至除乳腺外其他器官恢復(fù)至孕前狀態(tài)。6周左右。正常分娩后1h即可進(jìn)流食或半流食：牛奶、稀飯、肉湯面、蒸蛋羹、蛋花湯等。產(chǎn)后次日可進(jìn)食普通食物，但應(yīng)增加蛋白質(zhì)供應(yīng)25～35g，多進(jìn)湯汁及含膳食纖維食物?？擅咳?～5餐，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵?！锂a(chǎn)褥期后：多食動(dòng)物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補(bǔ)充VD)

多吃水果、蔬菜第44頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食哺乳期膳食原則1、食物種類多樣化：粗、細(xì)糧搭配，每日300-500g2、充足的優(yōu)質(zhì)蛋白：魚(yú)、肉、蛋、豆類交替，每日200-250g3、多食含鈣豐富食品：乳類每日250g，蝦皮、深色蔬菜等4、多食含鐵豐富食品：動(dòng)物肝臟、瘦肉、蔬菜：油菜、菠菜5、新鮮蔬菜、水果：每日500g以上6、烹調(diào)方法：多蒸煮、多湯水，少煎炸第45頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五哺乳期的生理特點(diǎn)★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)?！锍跞椋捍罅棵庖叩鞍?，易消化?！镞^(guò)渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。★成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。第46頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求(中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦)

能量：1～6月乳母應(yīng)增加能量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個(gè)月以后應(yīng)增加能量攝入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。蛋白質(zhì)：每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜。礦物質(zhì)：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為

200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d。維生素：各種維生素都應(yīng)適量增加。維生素A的RNI為1200gRE

多曬太陽(yáng)、適量補(bǔ)充魚(yú)肝油第47頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五哺乳期水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d葉酸500μg/d煙酸18mgNE/d膽堿500mg/d生物素35μg/d第48頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五哺乳期的膳食原則★產(chǎn)褥期：產(chǎn)后1h可進(jìn)流食、半流食產(chǎn)后次日可進(jìn)食普通食物增加蛋白質(zhì)25～35g，多湯汁及膳食纖維食物。補(bǔ)充維生素和鐵每日4～5餐★產(chǎn)褥后期：多食動(dòng)物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補(bǔ)充VD)

多吃水果、蔬菜第49頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五第二節(jié)特殊年齡人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食第50頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五嬰幼兒的生理特點(diǎn)★生長(zhǎng)發(fā)育嬰兒期：體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、上臂圍幼兒期：體重、身長(zhǎng)、頭圍、智能

★消化與吸收胃腸道功能不夠完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)力弱第51頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五乳牙萌出的一般順序種類數(shù)目出牙時(shí)間總數(shù)下中門(mén)齒上中門(mén)齒上側(cè)門(mén)齒下側(cè)門(mén)齒第一乳磨齒尖齒第二乳磨齒22224446～10個(gè)月8～10個(gè)月10～13個(gè)月10～14個(gè)月13～17個(gè)月18～24個(gè)月20～28個(gè)月2468121620第52頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要

★能量：基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動(dòng)能量、排出能量、儲(chǔ)存能量。

1周歲以內(nèi)AI為0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)1～2歲RNI為男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。

2～3歲RNI為男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d?！锏鞍踪|(zhì)

蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.5～3.0g/(kg·d)1～2歲幼兒為35g/d2～3歲幼兒為40g/d★脂肪

6月齡以內(nèi)為45%～50%6月齡～2歲為35%～40%2歲以上為30%～35%。★碳水化合物

給嬰幼兒添加適量的淀粉不應(yīng)養(yǎng)成愛(ài)吃甜食的習(xí)慣第53頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五年齡(歲)鈣AI(mg)磷AI(mg)鉀AI(mg)鈉AI(mg)鎂AI(mg)鐵AI(mg)碘RNI(g)鋅RNI(mg)硒RNI(g)銅AI(mg)氟AI(mg)鉻AI(g)0～0.50.5～11～3300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI)第54頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五年齡(歲)維生素AAI(gRE)維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸RNI(mgNE)0～0.50.5～11～34004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI〕第55頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五★母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，能全面滿足4～6月齡嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的?；撬?。含豐富的必需脂肪酸：亞油酸、α－亞麻酸。

含豐富的乳糖母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)。嬰兒在頭6個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足?！锬溉楹胸S富的抗感染物質(zhì)。

母乳中特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、乳過(guò)氧化氫酶、雙歧桿菌因子等?！锊溉樾袨榭稍鲞M(jìn)母子間情感的交流。

★母乳既衛(wèi)生又無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。

第56頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）

（主要為乳糖）

87.62741.33.47.40.3

89.82263.03.23.40.6

氨基酸（mg）必需氨基酸組氨酸異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳與牛乳的營(yíng)養(yǎng)成分比較(每100g)第57頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五成分母乳牛乳非必需氨基酸

精氨酸丙氨酸天門(mén)冬氨酸胱氨酸絲氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg）

鈣磷鎂銅鋅鐵3013320.030.280.110473110.020.420.3維生素

維生素A（gRE）維生素E（mg）維生素D（IU）硫胺素（mg）核黃素（mg）尼克酸（mg）維生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11續(xù)上表摘自《食物成分表》*摘自“Neonatology”，第二版，1981年第58頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五斷奶過(guò)渡期喂養(yǎng)

★4～5月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚(yú)泥、豆腐及動(dòng)物血

★6～9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜

★10～12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末★1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食

第59頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五嬰兒配方奶粉的基本要求

▲增加脫鹽乳清粉

▲添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。

▲-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。

▲脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5～

3.0、Ca/P調(diào)整至2。

▲強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。

▲強(qiáng)化?；撬?、核酸、肉堿等。

▲可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來(lái)源生產(chǎn)配方奶粉。第60頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五幼兒膳食

★以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚(yú)、奶類和豆類及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周應(yīng)提供動(dòng)物肝、血及海產(chǎn)品?！锖侠砼胝{(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬菜應(yīng)切碎煮爛，硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊狀。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%

午餐占能量35%

晚餐占能量30%～35%

零食或點(diǎn)防5%～10%第61頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)(3～6歲)生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)★身高、體重的穩(wěn)步增長(zhǎng)★咀嚼及消化能力仍有限★主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足城市脂肪類食物攝入過(guò)多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖

學(xué)齡前兒童的膳食

有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品適量的肉、禽、魚(yú)、蛋、豆類及豆制品。應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。不宜多吃高糖，高脂膳食。第62頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)0分，星期五學(xué)齡兒童(schoolchildren)(6～12歲)營(yíng)養(yǎng)和生理特點(diǎn)缺鐵性貧血維生素A缺乏

B族維生素缺乏鋅缺乏超重和肥胖

學(xué)