護理管理在醫(yī)院感染管理工作中的作用課件整理

護理管理在醫(yī)院感染管理

工作中的作用醫(yī)院護理部武明敏精品課件護理管理在醫(yī)院感染管理

工作中的作用精品課件護理管理在HAI管理工作中

的作用

概述第一節(jié)國內(nèi)外HAI管理現(xiàn)狀第二節(jié)存在的主要問題第三節(jié)護理管理在HAI管理工作中的作用第四節(jié)臨床護理管理工作在預防和控制醫(yī)院感染中的作用精品課件護理管理在HAI管理工作中

的作用概述精概述HAI既是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，又是一個重大的醫(yī)院管理課題。HAI既造成了健康損害甚至殘疾或死亡，又增加了不必要的醫(yī)療支出，對患者及其家庭和社會都是嚴重的危害。HAI管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，是衡量醫(yī)院管理水平、評價醫(yī)療質(zhì)量的重要指標，是提高醫(yī)療質(zhì)量和保障人民生命健康的重要工作。

精品課件概述HAI既是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，又是一個重大的概述護理質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理和HAI管理的重要組成部分。護理工作內(nèi)容繁雜、具體細致、技術性強，工作量大。從醫(yī)院整體工作看，從門診、急診、住院到搶救、手術、患者出院等每一個環(huán)節(jié)中，護理人員大多工作在第一線；從全院醫(yī)院管理和HAI管理工作看，護理人員直接管理的部門較多，接觸患者最為頻繁，其管理水平即是整個醫(yī)院服務水平的縮影，又是醫(yī)院整體管理和HAI預防與控制的重要組成部分。精品課件概述護理質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理和HAI管理的重要組成概述護理工作貫穿于預防HAI的各項工作、各個環(huán)節(jié)中。在預防和控制HAI方面護理人員占有極其重要的地位。嚴格的護理管理降低了HAI發(fā)生率，縮短了平均住院日，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，提高了人群的健康水平。國內(nèi)外調(diào)查顯示，HAI中30%～50%與不恰當?shù)淖o理操作有關。

精品課件概述護理工作貫穿于預防HAI的各項工作、各個環(huán)節(jié)中。概述WHO于1986年向全球推薦的以消毒隔離、消毒滅菌、無菌技術操作、合理使用抗菌藥物、監(jiān)測并通過監(jiān)測進行HAI控制的效果評價為主的五項關鍵措施，措施的落實均涉及到護理工作，護理管理在預防HAI中起著關鍵作用。加強護理管理工作，對于提高醫(yī)院管理和HAI管理水平具有非常重要意義。精品課件概述WHO于1986年向全球推薦的以消毒隔離、消毒滅第一節(jié)國內(nèi)外HAI管理現(xiàn)狀一、國內(nèi)近年發(fā)生的HAI暴發(fā)事件：（一）舉例：1998年：深圳市婦嬰醫(yī)院264名產(chǎn)婦手術切口龜型分枝桿菌HAI；2008年9月：西安交大一附院新生兒科9名新生兒發(fā)生HAI，其中8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡；精品課件第一節(jié)國內(nèi)外HAI管理現(xiàn)狀一、國內(nèi)近年發(fā)生的HAI暴發(fā)……，……一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強；二是忽視HAI管理，未盡感染防控職責；三是缺失HAI監(jiān)測，瞞報HAI事件；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。一旦發(fā)生HAI事件必將對患者造成很大傷害，對社會造成很壞的影響，經(jīng)濟上造成巨大損失。因為HAI不僅影響醫(yī)療質(zhì)量，增加病人的痛苦，甚至導致病人死亡，是直接關系患者安全的大事，也是以患者為中心的具體體現(xiàn)。精品課件精品課件第二節(jié)護理管理中HAI監(jiān)控管存在的主要問題一、護理管理在HAI控制中存在的問題（一）在認識上，護理人員對HAI監(jiān)控管理的認知仍顯不足：認知是指人們對一個事物的認識過程，是客觀事物作用于人的感覺器官、人腦中這一事物的各個部分和整體屬性的一種反映?？刂艸AI工作作為醫(yī)院管理的一項任務，人們對它的認識需要一個過程，這是事物發(fā)展的歷史規(guī)律。精品課件第二節(jié)護理管理中HAI監(jiān)控管存在的主要問題一、護理管理在一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題

部分護理人員對HAI控制工作的認知表現(xiàn)不足。主要體現(xiàn)在：對這項工作質(zhì)量控制的意識不強，對質(zhì)量控制重要性的認識缺乏深度，對質(zhì)控管理制度堅持不夠正常，對質(zhì)量控制的范圍模糊不清等。精品課件一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題部分護理人員病房消毒隔離制度一、醫(yī)護人員上班期間應衣帽整潔，無菌操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。二、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表上有標記。三、病房保持整潔，每日定時通風兩次，必要時進行空氣消毒。四、病床應濕式清掃，一床一套，每日1次；患者的床頭柜用消毒液擦拭，一桌一巾，每日1次。五、患者的被單、枕套每周至少更換一次，污染時隨時更換，臟被服放于污物袋內(nèi)。患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理。七、無菌器械、容器、敷料罐等按規(guī)定要求更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。八、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集、包裝、專人回收。精品課件病房消毒隔離制度一、醫(yī)護人員上班期間應衣帽整潔，無菌操作時嚴消毒隔離工作標準及評分方法100分項目標準及要求分值評分標準扣分治療室、換藥室60分1.工作人員入室衣帽整潔，戴口罩，操作前后規(guī)范洗手或消毒手。2分一人一項不符合要求扣0.5分

2.室內(nèi)整潔，布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚，有非手觸式流動洗手設施。2分一項不符合要求扣0.5分

3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，遵守換藥原則。6分一項不符合要求扣0.5分，一件無菌物品過期扣3分

4.無菌物品專柜放置，柜內(nèi)清潔、標識清楚，無過期6分做不到不得分

5.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體有開啟時間，超過兩小時不得使用。4分做不到不得分

6.啟封、抽吸的溶媒超過24小時不得使用，有啟用時間。4分做不到不得分

7.注射藥液（粉）抽吸（溶解）完全，廢棄藥瓶內(nèi)不得有剩余藥和未溶化的藥粉存在。4分發(fā)現(xiàn)一瓶藥液未抽吸（溶解）完全扣2分

8.非一次性盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器每周滅菌2次，同時更換消毒劑，無菌持物鑷（鉗）罐加蓋、一罐一鑷（鉗）、罐鑷（鉗）配套，消毒液面高于鑷子1/2，低于2/3，每周高壓滅菌2次，若干罐保存，有啟用時間，有效時間≤4小時。5分一項不符合要求扣0.5分

9.無菌物品、貯槽、敷料缸等一經(jīng)打開，有開啟時間，24小時內(nèi)使用，無菌盤4小時更換。4分一項不符合要求扣0.5分

10.治療車上物品排放有序，潔、污物品分上下層放置，進入病房的治療（換藥）車配有快速手消毒劑。4分一項不符合要求扣0.5分

11.一人一針一管一帶執(zhí)行率100%。3分一項不符合要求扣0.5分

12.換藥應按清潔、感染、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（皮膚炭疽、破傷風、氣性壞疽等）應在診室或病房換藥，嚴格隔離、嚴格消毒，不得進入換藥室5分一項不符合要求扣1分

13.落實清潔、消毒制度，每日濕式清掃、空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)，培養(yǎng)不合格有改進措施，并有記錄。4分一項不符合要求扣1分

14.廢棄的針頭、刀片等銳器須棄置于專用利器盒內(nèi)。4分做不到不得分

15.醫(yī)療廢棄物分類放置、處理規(guī)范。3分做不到不得分

精品課件消毒隔離工作標準及評分方法100分項目標準及要求分值評分標準消毒隔離工作標準及評分方法100分項目標準及要求分值評分標準扣分病房感染管理40分1.感染與非感染病人分開安置，特殊感染病人單間收治，感染病人有明顯標識（在病人一覽表中顯示）。5分一項不符合要求扣1分。

2.污單入袋放置，不落地，在指定區(qū)域清點及存放（遠離治療室、辦公區(qū)、病室）。3分一項不符合要求扣1分。

3.一次性使用無菌醫(yī)療用品管理符合要求。4分一項不符合要求扣0.5分，一處重復使用扣1分。

4.非一次性無菌物品必須一人一用一滅菌。4分做不到不得分。

5.病房床鋪濕式清掃，一床一巾（套），患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡終末處理符合要求。3分一項達不到扣1分。

6.床旁桌擦拭一桌一巾一用一消毒，晾干備用。3分

7.體溫計用后浸泡消毒，消毒液液面蓋過體溫計，干燥保存?zhèn)溆谩?分一項不符合要求扣1分。

8.血壓計、聽診器保持清潔，消毒符合要求。3分一項做不到扣1分。

9.氧氣濕化瓶、引流瓶、呼吸機管路等消毒符合要求6分一項達不到扣1分。

10.各種消毒液配置正確，監(jiān)測濃度達標，定期更換，護士知曉消毒液濃度及配制、使用方法。4分一項不符合要求扣1分，消毒液濃度不達標扣2分。

11.拖把嚴格分區(qū)（室）使用，標識清楚，使用后消毒、懸掛晾干。2分一處不符合要求扣1分。

精品課件消毒隔離工作標準及評分方法100分項目標準及要求分值評分標準一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（二）在實踐中，護理人員對HAI控制的相關知識仍顯缺乏：

HAI管理是近20年來興起并迅速發(fā)展的新興、邊緣學科。我國現(xiàn)行的護理在校教育對HAI控制相關知識的學習涉及較少，而畢業(yè)后繼續(xù)教育又沒有將其作為護理學科的重點科目；目前部分護理人員缺乏與之相匹配的知識和技能，相關的理論不夠扎實、基本的概念不夠清晰，常用的物品消毒技術不夠熟練，常規(guī)物品的監(jiān)測方法不夠準確等。精品課件一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（二）在實踐中，護一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（二）在質(zhì)量上，護理人員對HAI控制觀念仍顯滯后：近年來護理工作中HAI監(jiān)控的質(zhì)量雖然有了明顯的提高，但質(zhì)量控制的達標率高低起伏不穩(wěn)定、科室間發(fā)展也不夠平衡；平時不夠重視、操作不規(guī)范，迎檢時臨時抱“佛腳”，突擊、應付檢查等，醫(yī)療風險及醫(yī)療安全隱患時刻存在，無法消除。精品課件一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（二）在質(zhì)量上，護一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（三）HAI——極易發(fā)生在日常操作中HAI的預防與控制涉及到醫(yī)院的方方面面。護士是治療、護理操作、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者，每天的各項操作與HAI預防與控制息息相關，特別是由個體獨立完成的、夜晚操作是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下是否所有的操作處置均符合要求等，均關系到醫(yī)患是否發(fā)生HAI，如果關把不嚴，極有可能為HAI發(fā)生埋下隱患。精品課件一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（三）HAI——極一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（四）HAI——極易發(fā)生在日常操作中1、晨間護理：（1）“手”：護士操作時是否需要戴手套？（2）“套”：各科室未設置處置間或未配置清洗、消毒及晾曬場地；床套配置數(shù)量與住院患者人數(shù)不相符等；一床一套一更換、清潔、消毒、干燥？…

…精品課件一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（四）HAI——極（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中2、氧氣濕化瓶、通氣連接管及流量表：（1）“濕化瓶”：科室未配置清洗、消毒、干燥、用品設施，未交由消毒供應室統(tǒng)一回收而自行處理，包裝及存放、有效期？如流量表連接處處理不徹底等？

3、體溫表浸泡消毒、血壓計、聽診器的清潔與消毒……

？精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中2、氧氣濕化瓶、通氣連接管（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中4、簡易呼吸器（急救復蘇囊）及附件：（1）使用前：是否認真閱讀使用說明書？一次性或可復用？廠家或經(jīng)銷商是否詳細告知了可復用的清洗、消毒方法及注意事項？（2）科室自行處理還是交由消毒供應室統(tǒng)一處理？是否拆卸到最低程度？（3）消毒存放有效期？使用過程的有效期？

…

…精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中4、簡易呼吸器（急救復蘇囊（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中5、手術患者皮膚準備：……

……6、衛(wèi)生洗手或手消毒：……

……7、一次性使用醫(yī)療用品的管理:……

…………

……精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中

案例1：宿州市市立醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術HAI暴發(fā)事件中手術器械的清洗、滅菌案例2：2009年3月山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙肝的事件，47名患者進行檢測的結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。衛(wèi)生部提出要求：加強組織管理，實施責任追究；完善規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；進行專項檢查，加大整改力度。精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中案例1：精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中從這些案例中不難看出，HAI與護士的無菌觀念、嚴密的消毒隔離措施、正確的操作規(guī)程是息息相關的。因此，護理管理者必須強調(diào)護士HAI相關知識和技能的學習，重視全體護士護理工作的各個環(huán)節(jié)中HAI預防與控制工作。精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中從這些案例中不難看出，HA第三節(jié)護理管理在HAI管理

工作中的作用一、HAI控制需要衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者以及全體醫(yī)務人員的共同努力。只有衛(wèi)生行政部門對HAI給予高度重視，才能很好的開展HAI控制；只有醫(yī)院管理者重視HAI管理工作，HAI的控制才有了開展的基礎；只有廣大醫(yī)務人員的重視與參與，將HAI預防與控制措施貫穿于整個醫(yī)療活動中去，HAI的控制才能得到真正的控制。精品課件第三節(jié)護理管理在HAI管理

工作中的作用一、HAI控制需要二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（一）HAI工作幾乎滲透在護理工作的每一個環(huán)節(jié)，每一項操作，每一個需要護理的患者中。把HAI管理納入護理質(zhì)量管理中。要克服護理人員“與己無關”的思想，樹立“主人翁”意識；克服“可控可不控”的錯誤傾向，樹立“非控不可”的意識。精品課件二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（一）HAI工作二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（二）護士長要加大對科室護理人員的教育的力度：面對在控制醫(yī)院內(nèi)感染中出現(xiàn)的新情況、新問題，使護理人員都具有一種責任感和使命感，從而在認識上跟得上、行動上展得開、在效果上成效好。讓全員積極參與感染監(jiān)控管理，發(fā)揮群體的最佳效應。精品課件二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（二）護士長要加二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（三）護理管理者：應不斷提升認知水平、不斷加強自身理論水平、業(yè)務技術能力、學習和掌握新知識、新技術，以適應HAI管理發(fā)展的需求，有效地控制HAI發(fā)生。只有管理者高度重視，只有每一個護士掌握了熟練的院感知識，人人有控制HAI的意識，HAI才能得到有效控制，護理質(zhì)量，醫(yī)療效果才能迅速提高。精品課件二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（三）護理管理者三、嚴格無菌技術管理規(guī)范各項操作（一）加強無菌物品的管理：無菌物品的領取、存放和使用，必須一人一用一滅菌。（二）抽出的藥液，開啟的靜脈輸入液體：注明日期，≥2h后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，≥24h不得使用。（三）各種包裝材料、容器的正確選擇、存放和使用：無菌棉球、紗布、棉簽：實行小包裝；開放式的儲槽不應用于無菌物品的包裝。精品課件三、嚴格無菌技術管理規(guī)范各項操作（一）加強無菌物品的管理三、嚴格無菌技術管理規(guī)范各項操作（四）無菌操作前、后應規(guī)范實施衛(wèi)生洗手或手消毒。（五）治療車、換藥車物品擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。（六）教育護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，提倡“慎獨”精神，自覺地遵守各項操作規(guī)程及預防HAI管理、消毒隔離等各項制度及措施。精品課件三、嚴格無菌技術管理規(guī)范各項操作（四）無菌操作前、后應規(guī)四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（一）護理部、HAI管理辦制定了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從護理人員人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品及消毒等方面應制定考核標準，使各級護理人員的活動均在制度控制之下進行，定期考核，量化評分，及時反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進，使消毒隔離工作逐步完善。精品課件四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（一）護四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進(二）各臨床科室在護理部和HAI管理辦的監(jiān)督指導下:應常規(guī)定期組織護理人員進行業(yè)務學習，加強HAI知識和專業(yè)技能的培訓，提高護理人員清潔、消毒、無菌觀念和意識;加強無菌物品、一次性使用醫(yī)療用品及可復用消毒物品的管理，手衛(wèi)生、消毒隔離措施落實。精品課件四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進(二）各四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（三）各臨床科室應根據(jù)本科室的特點制定各項規(guī)章制度、消毒隔離措施、操作流程；有章可循，規(guī)范操作。做到全員重視、熟練掌握，各個把關，保證醫(yī)療護理安全。護士長、監(jiān)控護士督促、檢查消毒隔離制度落實情況，進行考核量化；發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。針對薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，制定并落實改建措施。精品課件四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（三）各四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（四）為患者提供舒適、整潔的病區(qū)環(huán)境：每天定時通風換氣，保證空氣新鮮；保持病房清潔、床單位整潔，實施濕式清掃；實行一床一套、一桌一巾，保潔用具的清潔、消毒及干燥存放；規(guī)范執(zhí)行隨時消毒和終末消毒。精品課件四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（四）為五、合理使用抗菌藥物

抗菌藥物使用不當和濫用與人體正常微生態(tài)失衡及HAI的發(fā)生密切相關。要求護士：掌握抗菌藥物的藥理作用、應用特點、應用原則，不同藥物間的合理搭配，配伍禁忌等。以期達到治療效果。（一）注意抗菌藥物的配伍：在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。精品課件五、合理使用抗菌藥物抗菌藥物使用不當和濫用與人體正常微生態(tài)五、合理使用抗菌藥物（二）注意抗菌藥物的給藥時間：給藥時間最好根據(jù)所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度50%所需要的時間）來決定；較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。（三）注意抗菌藥物的不良反應：護士應注意觀察患者在用藥中、用藥后的不良反應，如二重感染、毒性反應、過敏反應等，如發(fā)生不良反應要及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應對患者的危害。精品課件五、合理使用抗菌藥物（二）注意抗菌藥物的給藥時間：精品課件六、標準預防、手衛(wèi)生是HAI

預防與控制的關鍵環(huán)節(jié)

諸多研究表明，實施標準預防措施，作好手衛(wèi)生工作:可使1/3的HAI得到有效控制，可有效的預防醫(yī)護人員HAI的發(fā)生，可有效預防通過接觸傳播的感染性疾病、消化道傳染病、多重及泛耐藥的MRSA感染、銅綠假單胞菌感染、ESBL菌、鮑曼不動桿菌感染等。精品課件六、標準預防、手衛(wèi)生是HAI

預防與控制的關鍵環(huán)節(jié)諸多研究七、職業(yè)安全防護及職業(yè)暴露后處理

傳統(tǒng)教育中過分強調(diào)護士的奉獻精神，有時給護士造成錯覺，認為注重自身安全防護就是不講奉獻；傳統(tǒng)的觀念認為護士為患者服務，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護措施被認為是不敬業(yè)的行為，但沒有員工的自身健康，何來患者的健康維護。醫(yī)務人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的HAI時有發(fā)生。（一）根據(jù)各科室可能發(fā)生職業(yè)暴露高危因素、環(huán)節(jié)備齊符合要求的職業(yè)暴露防護用品，放置于固定、顯著地方，便于取用。精品課件七、職業(yè)安全防護及職業(yè)暴露后處理傳統(tǒng)教育中過分強調(diào)護士的奉七、職業(yè)安全防護及職業(yè)暴露后處理（二）加強職業(yè)暴露防護知識、技能的宣教、培訓和演練；做到人人掌握防護知識、熟練暴露后處理流程；按照規(guī)定及時上報發(fā)生職業(yè)暴露；配合HAI管理科等相關部門完成檢測、登記、藥物應用、療效觀察和追蹤。（三）護理人員在工作中應規(guī)范著裝，根據(jù)可能發(fā)生職業(yè)暴露情況穿戴防護用品；凡接觸銳利器物應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不得徒手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即于利器盒內(nèi)等，防止銳利器物的損傷、意外傷害的發(fā)生。

精品課件七、職業(yè)安全防護及職業(yè)暴露后處理（二）加強職業(yè)暴露防護知識、第四節(jié)臨床護理管理和操作在預防和控制HAI的作用一、預防呼吸機相關肺炎感染（VAP）：

加強病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑及病原微生物等在空氣中飛揚；對接受全麻醉或胸腹部手術的患者、具有器質(zhì)性肺功能不全的患者，鼓勵勤咳嗽、深呼吸以助排痰；對臥床患者定時翻身拍背，鼓勵患者做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒；對使用呼吸機輔助呼吸患者的呼吸機及管路等附件管理、口腔護理等操作應規(guī)范；對呼吸道傳染病的患者按隔離要求處理。

精品課件第四節(jié)臨床護理管理和操作在預防和控制HAI的作用一、預防第四節(jié)臨床護理管理和操作在預防和控制HAI的作用二、預防導管相關泌尿道感染（CA-UTI）：

對臥床、糖尿病和尿失禁患者，要督促并協(xié)助其按時行會陰部清洗，勤換內(nèi)褲，保持清潔；嚴格掌握導尿指征，導尿操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，做好留置導尿的護理。三、預防胃腸道感染：做好患者床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌應一桌一巾一消毒，暖水瓶表面、瓶塞一患者一消毒，可復用便器的清潔、消毒及一次性便器的無害化處理；做好患者的飲食管理，避免食用不潔食物；加大患者手衛(wèi)生宣傳力度。精品課件第四節(jié)臨床護理管理和操作在預防和控制HAI的作用二、預防第四節(jié)臨床護理管理和操作在預防和控制HAI的作用四、預防手術部位感染（SSI）：做好手術前患者皮膚的準備，如手術前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒；手術皮膚消毒時，皮膚準備區(qū)的大小，應大于切口；做好手術前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干；穿無菌手術衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無菌手套等；做好手術后傷口的護理，如護理手術切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。精品課件第四節(jié)臨床護理管理和操作在預防和控制HAI的作用四、預防第四節(jié)臨床護理管理和操作在預防和控制HAI的作用五、預防皮膚感染：做好危重、臥床患者的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對患者某個部位的長久壓迫；應保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使患者皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦；一旦出現(xiàn)壓瘡，應想方設法加速壓瘡愈合，預防進一步損傷和感染。精品課件第四節(jié)臨床護理管理和操作在預防和控制HAI的作用五、預防共勉HAI管理工作、消毒隔離措施實施滲透于護理工作的每一個環(huán)節(jié)，每一項操作，每一個需要護理的患者中。只有管理者高度重視，只有每一個護士掌握了熟練的院感知識，人人有控制HAI的意識，HAI才能得于有效控制，我們的醫(yī)療、護理質(zhì)量，才能迅速提高。精品課件共勉HAI管理工作、消毒隔離措施實施滲透于護理工作的謝謝精品課件謝謝精品課件護理管理在醫(yī)院感染管理

工作中的作用醫(yī)院護理部武明敏精品課件護理管理在醫(yī)院感染管理

工作中的作用精品課件護理管理在HAI管理工作中

的作用

概述第一節(jié)國內(nèi)外HAI管理現(xiàn)狀第二節(jié)存在的主要問題第三節(jié)護理管理在HAI管理工作中的作用第四節(jié)臨床護理管理工作在預防和控制醫(yī)院感染中的作用精品課件護理管理在HAI管理工作中

的作用概述精概述HAI既是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，又是一個重大的醫(yī)院管理課題。HAI既造成了健康損害甚至殘疾或死亡，又增加了不必要的醫(yī)療支出，對患者及其家庭和社會都是嚴重的危害。HAI管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，是衡量醫(yī)院管理水平、評價醫(yī)療質(zhì)量的重要指標，是提高醫(yī)療質(zhì)量和保障人民生命健康的重要工作。

精品課件概述HAI既是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，又是一個重大的概述護理質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理和HAI管理的重要組成部分。護理工作內(nèi)容繁雜、具體細致、技術性強，工作量大。從醫(yī)院整體工作看，從門診、急診、住院到搶救、手術、患者出院等每一個環(huán)節(jié)中，護理人員大多工作在第一線；從全院醫(yī)院管理和HAI管理工作看，護理人員直接管理的部門較多，接觸患者最為頻繁，其管理水平即是整個醫(yī)院服務水平的縮影，又是醫(yī)院整體管理和HAI預防與控制的重要組成部分。精品課件概述護理質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理和HAI管理的重要組成概述護理工作貫穿于預防HAI的各項工作、各個環(huán)節(jié)中。在預防和控制HAI方面護理人員占有極其重要的地位。嚴格的護理管理降低了HAI發(fā)生率，縮短了平均住院日，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，提高了人群的健康水平。國內(nèi)外調(diào)查顯示，HAI中30%～50%與不恰當?shù)淖o理操作有關。

精品課件概述護理工作貫穿于預防HAI的各項工作、各個環(huán)節(jié)中。概述WHO于1986年向全球推薦的以消毒隔離、消毒滅菌、無菌技術操作、合理使用抗菌藥物、監(jiān)測并通過監(jiān)測進行HAI控制的效果評價為主的五項關鍵措施，措施的落實均涉及到護理工作，護理管理在預防HAI中起著關鍵作用。加強護理管理工作，對于提高醫(yī)院管理和HAI管理水平具有非常重要意義。精品課件概述WHO于1986年向全球推薦的以消毒隔離、消毒滅第一節(jié)國內(nèi)外HAI管理現(xiàn)狀一、國內(nèi)近年發(fā)生的HAI暴發(fā)事件：（一）舉例：1998年：深圳市婦嬰醫(yī)院264名產(chǎn)婦手術切口龜型分枝桿菌HAI；2008年9月：西安交大一附院新生兒科9名新生兒發(fā)生HAI，其中8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡；精品課件第一節(jié)國內(nèi)外HAI管理現(xiàn)狀一、國內(nèi)近年發(fā)生的HAI暴發(fā)……，……一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強；二是忽視HAI管理，未盡感染防控職責；三是缺失HAI監(jiān)測，瞞報HAI事件；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。一旦發(fā)生HAI事件必將對患者造成很大傷害，對社會造成很壞的影響，經(jīng)濟上造成巨大損失。因為HAI不僅影響醫(yī)療質(zhì)量，增加病人的痛苦，甚至導致病人死亡，是直接關系患者安全的大事，也是以患者為中心的具體體現(xiàn)。精品課件精品課件第二節(jié)護理管理中HAI監(jiān)控管存在的主要問題一、護理管理在HAI控制中存在的問題（一）在認識上，護理人員對HAI監(jiān)控管理的認知仍顯不足：認知是指人們對一個事物的認識過程，是客觀事物作用于人的感覺器官、人腦中這一事物的各個部分和整體屬性的一種反映。控制HAI工作作為醫(yī)院管理的一項任務，人們對它的認識需要一個過程，這是事物發(fā)展的歷史規(guī)律。精品課件第二節(jié)護理管理中HAI監(jiān)控管存在的主要問題一、護理管理在一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題

部分護理人員對HAI控制工作的認知表現(xiàn)不足。主要體現(xiàn)在：對這項工作質(zhì)量控制的意識不強，對質(zhì)量控制重要性的認識缺乏深度，對質(zhì)控管理制度堅持不夠正常，對質(zhì)量控制的范圍模糊不清等。精品課件一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題部分護理人員病房消毒隔離制度一、醫(yī)護人員上班期間應衣帽整潔，無菌操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。二、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表上有標記。三、病房保持整潔，每日定時通風兩次，必要時進行空氣消毒。四、病床應濕式清掃，一床一套，每日1次；患者的床頭柜用消毒液擦拭，一桌一巾，每日1次。五、患者的被單、枕套每周至少更換一次，污染時隨時更換，臟被服放于污物袋內(nèi)?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理。七、無菌器械、容器、敷料罐等按規(guī)定要求更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。八、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集、包裝、專人回收。精品課件病房消毒隔離制度一、醫(yī)護人員上班期間應衣帽整潔，無菌操作時嚴消毒隔離工作標準及評分方法100分項目標準及要求分值評分標準扣分治療室、換藥室60分1.工作人員入室衣帽整潔，戴口罩，操作前后規(guī)范洗手或消毒手。2分一人一項不符合要求扣0.5分

2.室內(nèi)整潔，布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚，有非手觸式流動洗手設施。2分一項不符合要求扣0.5分

3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，遵守換藥原則。6分一項不符合要求扣0.5分，一件無菌物品過期扣3分

4.無菌物品專柜放置，柜內(nèi)清潔、標識清楚，無過期6分做不到不得分

5.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體有開啟時間，超過兩小時不得使用。4分做不到不得分

6.啟封、抽吸的溶媒超過24小時不得使用，有啟用時間。4分做不到不得分

7.注射藥液（粉）抽吸（溶解）完全，廢棄藥瓶內(nèi)不得有剩余藥和未溶化的藥粉存在。4分發(fā)現(xiàn)一瓶藥液未抽吸（溶解）完全扣2分

8.非一次性盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器每周滅菌2次，同時更換消毒劑，無菌持物鑷（鉗）罐加蓋、一罐一鑷（鉗）、罐鑷（鉗）配套，消毒液面高于鑷子1/2，低于2/3，每周高壓滅菌2次，若干罐保存，有啟用時間，有效時間≤4小時。5分一項不符合要求扣0.5分

9.無菌物品、貯槽、敷料缸等一經(jīng)打開，有開啟時間，24小時內(nèi)使用，無菌盤4小時更換。4分一項不符合要求扣0.5分

10.治療車上物品排放有序，潔、污物品分上下層放置，進入病房的治療（換藥）車配有快速手消毒劑。4分一項不符合要求扣0.5分

11.一人一針一管一帶執(zhí)行率100%。3分一項不符合要求扣0.5分

12.換藥應按清潔、感染、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（皮膚炭疽、破傷風、氣性壞疽等）應在診室或病房換藥，嚴格隔離、嚴格消毒，不得進入換藥室5分一項不符合要求扣1分

13.落實清潔、消毒制度，每日濕式清掃、空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)，培養(yǎng)不合格有改進措施，并有記錄。4分一項不符合要求扣1分

14.廢棄的針頭、刀片等銳器須棄置于專用利器盒內(nèi)。4分做不到不得分

15.醫(yī)療廢棄物分類放置、處理規(guī)范。3分做不到不得分

精品課件消毒隔離工作標準及評分方法100分項目標準及要求分值評分標準消毒隔離工作標準及評分方法100分項目標準及要求分值評分標準扣分病房感染管理40分1.感染與非感染病人分開安置，特殊感染病人單間收治，感染病人有明顯標識（在病人一覽表中顯示）。5分一項不符合要求扣1分。

2.污單入袋放置，不落地，在指定區(qū)域清點及存放（遠離治療室、辦公區(qū)、病室）。3分一項不符合要求扣1分。

3.一次性使用無菌醫(yī)療用品管理符合要求。4分一項不符合要求扣0.5分，一處重復使用扣1分。

4.非一次性無菌物品必須一人一用一滅菌。4分做不到不得分。

5.病房床鋪濕式清掃，一床一巾（套），患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡終末處理符合要求。3分一項達不到扣1分。

6.床旁桌擦拭一桌一巾一用一消毒，晾干備用。3分

7.體溫計用后浸泡消毒，消毒液液面蓋過體溫計，干燥保存?zhèn)溆谩?分一項不符合要求扣1分。

8.血壓計、聽診器保持清潔，消毒符合要求。3分一項做不到扣1分。

9.氧氣濕化瓶、引流瓶、呼吸機管路等消毒符合要求6分一項達不到扣1分。

10.各種消毒液配置正確，監(jiān)測濃度達標，定期更換，護士知曉消毒液濃度及配制、使用方法。4分一項不符合要求扣1分，消毒液濃度不達標扣2分。

11.拖把嚴格分區(qū)（室）使用，標識清楚，使用后消毒、懸掛晾干。2分一處不符合要求扣1分。

精品課件消毒隔離工作標準及評分方法100分項目標準及要求分值評分標準一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（二）在實踐中，護理人員對HAI控制的相關知識仍顯缺乏：

HAI管理是近20年來興起并迅速發(fā)展的新興、邊緣學科。我國現(xiàn)行的護理在校教育對HAI控制相關知識的學習涉及較少，而畢業(yè)后繼續(xù)教育又沒有將其作為護理學科的重點科目；目前部分護理人員缺乏與之相匹配的知識和技能，相關的理論不夠扎實、基本的概念不夠清晰，常用的物品消毒技術不夠熟練，常規(guī)物品的監(jiān)測方法不夠準確等。精品課件一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（二）在實踐中，護一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（二）在質(zhì)量上，護理人員對HAI控制觀念仍顯滯后：近年來護理工作中HAI監(jiān)控的質(zhì)量雖然有了明顯的提高，但質(zhì)量控制的達標率高低起伏不穩(wěn)定、科室間發(fā)展也不夠平衡；平時不夠重視、操作不規(guī)范，迎檢時臨時抱“佛腳”，突擊、應付檢查等，醫(yī)療風險及醫(yī)療安全隱患時刻存在，無法消除。精品課件一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（二）在質(zhì)量上，護一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（三）HAI——極易發(fā)生在日常操作中HAI的預防與控制涉及到醫(yī)院的方方面面。護士是治療、護理操作、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者，每天的各項操作與HAI預防與控制息息相關，特別是由個體獨立完成的、夜晚操作是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下是否所有的操作處置均符合要求等，均關系到醫(yī)患是否發(fā)生HAI，如果關把不嚴，極有可能為HAI發(fā)生埋下隱患。精品課件一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（三）HAI——極一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（四）HAI——極易發(fā)生在日常操作中1、晨間護理：（1）“手”：護士操作時是否需要戴手套？（2）“套”：各科室未設置處置間或未配置清洗、消毒及晾曬場地；床套配置數(shù)量與住院患者人數(shù)不相符等；一床一套一更換、清潔、消毒、干燥？…

…精品課件一、護理管理在HAI控制中

存在的主要問題（四）HAI——極（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中2、氧氣濕化瓶、通氣連接管及流量表：（1）“濕化瓶”：科室未配置清洗、消毒、干燥、用品設施，未交由消毒供應室統(tǒng)一回收而自行處理，包裝及存放、有效期？如流量表連接處處理不徹底等？

3、體溫表浸泡消毒、血壓計、聽診器的清潔與消毒……

？精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中2、氧氣濕化瓶、通氣連接管（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中4、簡易呼吸器（急救復蘇囊）及附件：（1）使用前：是否認真閱讀使用說明書？一次性或可復用？廠家或經(jīng)銷商是否詳細告知了可復用的清洗、消毒方法及注意事項？（2）科室自行處理還是交由消毒供應室統(tǒng)一處理？是否拆卸到最低程度？（3）消毒存放有效期？使用過程的有效期？

…

…精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中4、簡易呼吸器（急救復蘇囊（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中5、手術患者皮膚準備：……

……6、衛(wèi)生洗手或手消毒：……

……7、一次性使用醫(yī)療用品的管理:……

…………

……精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中

案例1：宿州市市立醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術HAI暴發(fā)事件中手術器械的清洗、滅菌案例2：2009年3月山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙肝的事件，47名患者進行檢測的結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。衛(wèi)生部提出要求：加強組織管理，實施責任追究；完善規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；進行專項檢查，加大整改力度。精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中案例1：精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中從這些案例中不難看出，HAI與護士的無菌觀念、嚴密的消毒隔離措施、正確的操作規(guī)程是息息相關的。因此，護理管理者必須強調(diào)護士HAI相關知識和技能的學習，重視全體護士護理工作的各個環(huán)節(jié)中HAI預防與控制工作。精品課件（四）HAI—極易發(fā)生在日常操作中從這些案例中不難看出，HA第三節(jié)護理管理在HAI管理

工作中的作用一、HAI控制需要衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者以及全體醫(yī)務人員的共同努力。只有衛(wèi)生行政部門對HAI給予高度重視，才能很好的開展HAI控制；只有醫(yī)院管理者重視HAI管理工作，HAI的控制才有了開展的基礎；只有廣大醫(yī)務人員的重視與參與，將HAI預防與控制措施貫穿于整個醫(yī)療活動中去，HAI的控制才能得到真正的控制。精品課件第三節(jié)護理管理在HAI管理

工作中的作用一、HAI控制需要二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（一）HAI工作幾乎滲透在護理工作的每一個環(huán)節(jié)，每一項操作，每一個需要護理的患者中。把HAI管理納入護理質(zhì)量管理中。要克服護理人員“與己無關”的思想，樹立“主人翁”意識；克服“可控可不控”的錯誤傾向，樹立“非控不可”的意識。精品課件二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（一）HAI工作二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（二）護士長要加大對科室護理人員的教育的力度：面對在控制醫(yī)院內(nèi)感染中出現(xiàn)的新情況、新問題，使護理人員都具有一種責任感和使命感，從而在認識上跟得上、行動上展得開、在效果上成效好。讓全員積極參與感染監(jiān)控管理，發(fā)揮群體的最佳效應。精品課件二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（二）護士長要加二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（三）護理管理者：應不斷提升認知水平、不斷加強自身理論水平、業(yè)務技術能力、學習和掌握新知識、新技術，以適應HAI管理發(fā)展的需求，有效地控制HAI發(fā)生。只有管理者高度重視，只有每一個護士掌握了熟練的院感知識，人人有控制HAI的意識，HAI才能得到有效控制，護理質(zhì)量，醫(yī)療效果才能迅速提高。精品課件二、更新思想觀念，提高護理人員HAI監(jiān)控意識（三）護理管理者三、嚴格無菌技術管理規(guī)范各項操作（一）加強無菌物品的管理：無菌物品的領取、存放和使用，必須一人一用一滅菌。（二）抽出的藥液，開啟的靜脈輸入液體：注明日期，≥2h后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，≥24h不得使用。（三）各種包裝材料、容器的正確選擇、存放和使用：無菌棉球、紗布、棉簽：實行小包裝；開放式的儲槽不應用于無菌物品的包裝。精品課件三、嚴格無菌技術管理規(guī)范各項操作（一）加強無菌物品的管理三、嚴格無菌技術管理規(guī)范各項操作（四）無菌操作前、后應規(guī)范實施衛(wèi)生洗手或手消毒。（五）治療車、換藥車物品擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。（六）教育護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，提倡“慎獨”精神，自覺地遵守各項操作規(guī)程及預防HAI管理、消毒隔離等各項制度及措施。精品課件三、嚴格無菌技術管理規(guī)范各項操作（四）無菌操作前、后應規(guī)四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（一）護理部、HAI管理辦制定了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從護理人員人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品及消毒等方面應制定考核標準，使各級護理人員的活動均在制度控制之下進行，定期考核，量化評分，及時反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進，使消毒隔離工作逐步完善。精品課件四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（一）護四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進(二）各臨床科室在護理部和HAI管理辦的監(jiān)督指導下:應常規(guī)定期組織護理人員進行業(yè)務學習，加強HAI知識和專業(yè)技能的培訓，提高護理人員清潔、消毒、無菌觀念和意識;加強無菌物品、一次性使用醫(yī)療用品及可復用消毒物品的管理，手衛(wèi)生、消毒隔離措施落實。精品課件四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進(二）各四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（三）各臨床科室應根據(jù)本科室的特點制定各項規(guī)章制度、消毒隔離措施、操作流程；有章可循，規(guī)范操作。做到全員重視、熟練掌握，各個把關，保證醫(yī)療護理安全。護士長、監(jiān)控護士督促、檢查消毒隔離制度落實情況，進行考核量化；發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。針對薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，制定并落實改建措施。精品課件四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（三）各四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（四）為患者提供舒適、整潔的病區(qū)環(huán)境：每天定時通風換氣，保證空氣新鮮；保持病房清潔、床單位整潔，實施濕式清掃；實行一床一套、一桌一巾，保潔用具的清潔、消毒及干燥存放；規(guī)范執(zhí)行隨時消毒和終末消毒。精品課件四、強化病房管理

實施HAI管理

工作持續(xù)改進（四）為五、合理使用抗菌藥物

抗菌藥物使用不當和濫用與人體正常微生態(tài)失衡及HAI的發(fā)生密切相關。要求護士：掌握抗菌藥物的藥理作用、應用特點、應用原則，不同藥物間的合理搭配，配伍禁忌等。以期達到治療效果。（一）注意抗菌藥物的配伍：在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。精品課件五、合理使用抗菌藥物抗菌藥物使用不當和濫用與人體正常微生態(tài)五、合理使用抗菌藥物（二）注意抗菌藥物的給藥時間：給藥時間最好根據(jù)所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度50%所需要的時間）來決定；較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。（三）注意抗菌藥物的不良反應：護士應注意觀察患者在用藥中、用藥后的不良反應，如二重感染、毒性反應、過敏反應等，如發(fā)生不良反應要及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應對患者的危害。精品課件五、合理使用抗菌藥物（二）