2022年醫(yī)學專題-呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道

第四章呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)肺外呼吸道肺上呼吸道(shànghūxīdào)下呼吸道:鼻、咽、喉:氣管(qìguǎn)和各級支氣管(qìguǎn)肺實質肺間質組成第一頁，共二十二頁。1

第一節(jié)肺外呼吸道

一、鼻（一）外鼻（二）鼻腔鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔鼻孔、鼻后孔1、鼻前庭2、固有鼻腔頂：鼻骨、篩骨、蝶骨(diégǔ)體底：硬腭、軟腭內側壁：鼻中隔外側壁：上、中、下鼻甲嗅區(qū)：上鼻甲及其所對的鼻中隔部分，蒼白色呼吸區(qū)：其余部分粘膜

第二頁，共二十二頁。2第三頁，共二十二頁。3鼻中隔：篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨(ruǎngǔ)覆以粘膜而成易出血區(qū)：鼻中隔前下份粘膜第四頁，共二十二頁。4三、鼻旁竇1、上頜(shànghé)竇：開口中鼻道2、額竇開口于中鼻道3、蝶竇開口蝶篩隱窩4、篩竇前、中群開口中鼻道后群開口上鼻道

第五頁，共二十二頁。5

二、咽（一）喉的位置(wèizhi)與毗鄰頸前部正中，上與舌骨相連、通咽，下續(xù)氣管。56三、喉第六頁，共二十二頁。6左板右板喉結(hóujié)上切跡上角下角（1）甲狀軟骨(jiǎzhuàngruǎngǔ)

（二）喉的結構包括(bāokuò)甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨。第七頁，共二十二頁。7（2）環(huán)狀軟骨(huánzhuànɡruǎnɡǔ)關節(jié)(guānjié)面（3）杓狀軟骨(ruǎngǔ)肌突聲帶突底環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板聲帶突、肌突第八頁，共二十二頁。8（4）會厭軟骨(huìyànruǎngǔ)

上部：寬闊(kuānkuò)

下端：窄而狹前面:稍突后面：略凹第九頁，共二十二頁。92、喉的連結(liánjié)（1）環(huán)杓關節(jié)(guānjié)（2）環(huán)甲關節(jié)(guānjié)（3）彈性圓錐（4）甲狀舌骨膜（5）環(huán)狀軟骨氣管韌帶11第十頁，共二十二頁。10彈性(tánxìng)圓錐聲韌帶(rèndài)彈性(tánxìng)圓錐聲韌帶甲狀軟骨環(huán)狀軟骨上緣環(huán)甲正中韌帶第十一頁，共二十二頁。113、喉肌喉肌屬橫紋肌，可緊張或松弛聲帶，開大(kāidà)或縮小聲門裂，并可縮小喉口。環(huán)甲肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側肌甲杓肌杓斜肌杓橫肌松弛聲帶(shēngdài)、縮小聲門開大聲門、緊張(jǐnzhāng)聲帶緊張聲帶縮小喉口縮小聲門縮小聲門第十二頁，共二十二頁。124、喉腔喉腔上通喉咽，下通氣管。由會厭上緣、杓會厭襞和杓間切跡圍成，朝向(cháoxiànɡ)后上方。杓會厭(huìyàn)襞杓間切跡喉口：第十三頁，共二十二頁。13喉腔分三部喉前庭(qiántíng)喉中間(zhōngjiān)腔聲門下(ménxià)腔前庭襞聲襞喉室前庭裂聲門裂會厭結節(jié)聲帶聲襞以及由其覆蓋的聲韌帶和聲帶肌組成的結構。第十四頁，共二十二頁。14

四、氣管(qìguǎn)與支氣管(qìguǎn)（一）氣管(qìguǎn)氣管位于食管前方(qiánfāng)，上接環(huán)狀軟骨，經頸部正中，下行入胸腔。氣管由16~20個“C”形的軟骨環(huán)以及連接各環(huán)之間的結締組織和平滑肌構成，氣管內面襯以粘膜。1、位置2、組成（二）主支氣管氣管于胸骨角平面分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈。內面的縱嵴稱氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管氣管隆嵴第十五頁，共二十二頁。15第二節(jié)肺肺的位置(wèizhi)外形肺尖肺底（膈面）肋面前緣(qiányuán)下緣內側面(cèmiàn)（縱隔面）肺尖肺底肋面下緣前緣斜裂右肺副裂斜裂上葉下葉上葉中葉下葉第十六頁，共二十二頁。16肺門是肺內側面中部(zhōnɡbù)的長圓形凹陷處，有支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經進出。肺根出入肺門的結構(jiégòu)被結締組織包繞而成。支氣管支氣管動、靜脈(jìngmài)肺動脈支氣管肺門淋巴結肺靜脈第十七頁，共二十二頁。17二、肺內支氣管和支氣管肺段主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管支氣管樹

肺段：每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織(zǔzhī)共同構成一個支氣管肺段第十八頁，共二十二頁。18第三節(jié)胸膜(xiōngmó)胸膜(xiōngmó)臟胸膜(xiōngmó)壁胸膜胸膜腔臟胸膜與壁胸膜之間的封閉的漿膜囊腔隙肺的表面胸壁內面膈上面和縱隔表面肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂胸膜隱窩壁胸膜相互移行轉折之處的胸膜腔稱為胸膜隱窩，即使在深吸氣時，肺緣也不能充滿此空間。臟胸膜壁胸膜胸膜腔膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂肋膈隱窩第十九頁，共二十二頁。19三、肺和胸膜的體表投影前界：鎖骨內側1/3上方2-3cm、胸鎖關節(jié)后方、胸骨柄后方、第2胸肋關節(jié)平面、右側(yòucè)第6胸肋關節(jié)、左側第4胸肋關節(jié)轉向外下、第6類軟骨后方胸腺區(qū)心包裸區(qū)

肺下界：第6胸肋關節(jié)、第6肋、第8肋、第10肋第10肋胸膜的下界體表投影：第6胸肋關節(jié)、第8肋、第10肋、第11肋第12肋第二十頁，共二十二頁。20第四節(jié)縱隔(zònggé)縱隔(zònggé)是左右縱隔胸膜間全部(quánbù)器官、結構與結締組織的總稱。第二十一頁，共二十二頁。21內容(nèiróng)總結第四章呼吸系統(tǒng)。:鼻、咽、喉。第一節(jié)肺外呼吸道。（二）鼻腔。頂：鼻骨、篩骨、蝶骨體。外側壁：上、中、下鼻甲。鼻中隔：篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨(ruǎngǔ)覆以粘膜而成易出血區(qū)：鼻中隔前下份粘膜。包括甲狀軟骨(ruǎ