靜脈溶栓治療大面積腦梗死的臨床療效分析

靜脈溶栓治療大面積腦梗死的臨床療效分析〔〕:

摘要：目的觀察和分析靜脈溶栓治療大面積腦梗死的臨床療效。方法將我院在2022年1月至2022年3月收治的38例大面積腦梗死患者作為觀察對象，將38例患者按照兩種不同的治療方法進(jìn)展隨機(jī)分組，各19例。其中，施行常規(guī)藥物治療的設(shè)為對照組，在常規(guī)藥物治療的根底上施行靜脈溶栓治療的為觀察組。再觀察和分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組的治療有效率、治療24h內(nèi)病癥性顱內(nèi)出血率以及治療后的平均NIHSS、ESS評分，都明顯優(yōu)于對照組，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2022年1月至2022年3月收治的38例大面積腦梗死患者作為觀察對象，將38例患者按照兩種不同的治療方法進(jìn)展隨機(jī)分組，各19例。其中，施行常規(guī)藥物治療對照組患者，男12例，女7例；年齡56~76歲，平均〔65.133.45〕歲。施行靜脈溶栓治療的觀察組患者，男13例，女6例；年齡55~79歲，平均〔67.053.46〕歲。兩組患者的性別、年齡、腦梗死程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。同時，所有患者均符合：〔1〕符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查被確診為大面積腦梗死；〔2〕經(jīng)檢查符合溶栓適應(yīng)證，與溶栓禁忌證，且無相關(guān)治療藥物禁忌；〔3〕病癥出現(xiàn)4~5h承受治療；〔4〕無顱內(nèi)出血、內(nèi)部腫瘤以及腦部器質(zhì)性病變；〔5〕近3個月無腦梗死病史和腦出血病史；〔6〕無并發(fā)其他嚴(yán)重的肝腎疾病、惡性腫瘤、精神疾病；〔7〕已獲得本院倫理委員會的認(rèn)證并簽署同意書。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)的藥物治療，直接給予腦細(xì)胞營養(yǎng)、脫水降壓、去除氧自由基和抗血小板聚集藥物、胃黏膜保護(hù)藥物等進(jìn)展綜合治療。觀察組患者在此根底上，進(jìn)展靜脈溶栓治療，首先對患者進(jìn)展頭部CT檢查的結(jié)果呈陰性，同時將溶栓藥物rt-PA溶于100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進(jìn)展靜脈滴注。在溶栓24h后復(fù)查確認(rèn)患者頭顱無出血或局部出血，讓患者口服0.1g的阿司匹林進(jìn)展抗血小板聚集治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，兩組計量資料比擬采用t檢驗，并以〔s〕表示；計數(shù)資料采用2檢驗，并以率〔%〕表示，P

3討論

大面積腦梗死的主要病因為腦部血栓的形成，患者的腦動脈主干、大腦中動脈主干出現(xiàn)完全性卒中，也屬于高血壓的常見并發(fā)癥之一【5】。該疾病患者的臨床病癥較為嚴(yán)重，大局部患者表現(xiàn)為病灶對側(cè)偏癱和偏身感覺障礙、意識障礙以及語言障礙、凝視麻木等，沒有及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)展及時治療的患者還可能開展至惡性顱內(nèi)高壓、腦水腫以及出血性腦梗死等病癥，嚴(yán)重時還可出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致患者的急速死亡【6】

同時，大面積腦梗死患者還容易并發(fā)出其他嚴(yán)重疾病，臨床上常見并發(fā)癥主要有體溫、代謝、內(nèi)分泌、覺悟等重要生理功能紊亂、肺部感染以及應(yīng)激性潰瘍等【7】。并發(fā)癥的出現(xiàn)加重了患者的病情，而且也大大提升了患者的病死率。已經(jīng)有不少經(jīng)研究指出，臨床上局部大面積腦梗死患者并不是死于原發(fā)性腦梗死，而是死于它所引起的并發(fā)癥。因此，在大面積腦梗死患者的臨床治療中重視其并發(fā)疾病的治療也至關(guān)重要。

臨床上對大面積腦梗死患者采取內(nèi)科治療方法的時候較多使用常規(guī)的腦細(xì)胞營養(yǎng)劑、脫降壓水劑、抗血小板聚集劑、胃黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)展綜合治療，但因局部患者容易在急性期出現(xiàn)腦水腫以及高顱壓等顯著病癥，藥物的治療效果并不非常理想[8]。為了進(jìn)一步討論對大面積腦梗死患者進(jìn)展治療的最正確方法，我院對收治的38例患者分別進(jìn)展常規(guī)藥物治療和靜脈溶栓治療，并觀察和比擬其治療效果。

研究結(jié)果顯示，采用靜脈溶栓治療的觀察組，其治療有效率、治療24h內(nèi)病癥性顱內(nèi)出血率以及治療后的平均NIHSS、ESS評分，都明顯優(yōu)于對照組，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。結(jié)果說明大面積腦梗死患者符合溶栓適應(yīng)證，且而無溶栓禁忌，結(jié)合仔細(xì)的檢查診斷再給予積極靜脈溶栓治療，可以有效進(jìn)步治療有效率，改善患者的臨床病癥。

綜上所述，靜脈溶栓治療術(shù)在大面積腦梗死患者的臨床治療中，效果良好。同時也須在充分理解患者情況的根底上嚴(yán)格把控合理的溶栓時間以及溶栓治療適應(yīng)證及禁忌證，以此保證靜脈溶栓的可行性與有效性。

參考文獻(xiàn)

【1】徐慧.討論大面積腦梗死的臨床特點與治療措施[J].中國實用醫(yī)藥,2022,11(15):66-67.

【2】解晶.腦梗死急性期溶栓治療的平安隱患與應(yīng)對策略分析[J].中國實用醫(yī)藥,2022,13(25):147-148.

【3】楊葵花,榮陽,汪秀麗,等.大面積腦梗死的臨床治療分析與前瞻性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2022,16(20):112-113.

【4】ChengweiChen,XuLi,LifaHuang,etal.MechanicalThrombectomywithIntraoperativeLocalThrombolysisVersusMechanicalThrombectomywithContinuousThrombolysisforTreatmentofCerebralVenousSinusThrombosis:ASystematicReviewof82Cases[J].WorldNeurosurgery,2022,125(2):55-60.

【5】楊秀生.大面積腦梗死溶栓1例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,21(34):4887-4888.

【6】Yin-MengQu,XinSun,Xiu-LiYan,etal.IdentificationofmicroRNAsandmessengerRNAsinvolvedinhumanumbilicalcordmesenchymalstemcelltreatmentofischemiccerebralinfarctionusingintegratedbioinformaticsanalysis[J].NeuralRegenerationResearch,2022,14(9):125-130.

【7】郭