阻生齒拔除中微創(chuàng)拔牙技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值分析

阻生齒拔除中微創(chuàng)拔牙技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值分析〔〕:

摘要：目的探究微創(chuàng)拔牙技術(shù)用于拔除阻生齒的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)在2022年1月至2022年3月于本院承受阻生齒拔除手術(shù)治療的患者中，選擇56例為研究對(duì)象，并根據(jù)手術(shù)治療方案差異分設(shè)為對(duì)照組〔27例〕與觀察組〔29例〕，對(duì)照組承受常規(guī)拔牙手術(shù)治療，觀察組承受微創(chuàng)拔牙手術(shù)治療，比照評(píng)價(jià)兩組治療方案的臨床治療效果。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組的手術(shù)時(shí)間短、出血量少、視覺模擬評(píng)分〔VAS〕低；觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，各指標(biāo)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

研究隨機(jī)選擇的56例研究對(duì)象，均是2022年1月至2022年3月于本院承受阻生齒拔除手術(shù)治療的患者，入選研究對(duì)象經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)阻生齒局部萌出，阻生牙冠頂點(diǎn)較第二磨牙牙頸線低，患牙無齲壞，第二磨牙無缺失及松動(dòng)病癥，未患有其他口腔疾病，滿足拔牙指征，不存在拔牙禁忌證，溝通才能良好，無精神疾病，自愿參與本研究，且可以積極配合相關(guān)調(diào)查。根據(jù)手術(shù)治療方案差異分設(shè)為對(duì)照組〔27例〕與觀察組〔29例〕。兩組一般資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法

對(duì)照組：施行常規(guī)拔牙手術(shù)。術(shù)前明確患者是否存在手術(shù)禁忌證，施行常規(guī)攝片，分析患者阻生齒的生長(zhǎng)位置、阻力分布情況、根尖位置以及與周圍神經(jīng)管之間的關(guān)系【3】。對(duì)口腔施行常規(guī)消毒，使用利多卡因施行神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉起效后切開、翻開粘骨膜瓣，充分暴露牙體以及骨組織，通過骨鑿劈去除骨阻力，在牙槽骨在牙齒之間置入牙挺，并使用小錘敲擊，在楔入后，使用翹把挺出壓根部。

觀察組：使用微創(chuàng)拔牙技術(shù)開展拔除手術(shù)。手術(shù)前施行常規(guī)系統(tǒng)檢查，明確排除手術(shù)禁忌證，施行常規(guī)攝片，做好術(shù)前常規(guī)消毒、麻醉。在麻醉起效后，常規(guī)切開、翻起粘骨膜瓣，使用高速渦輪牙鉆將牙冠阻力去除，直至出現(xiàn)落空感后停頓工作，在去除阻力操作期間盡量防止損傷骨組織以及神經(jīng)管，使用小角型切口，分開牙根、牙冠后，在牙槽骨以及牙根之間插入微創(chuàng)拔牙刀，將牙周膜切斷后，小心拔出阻生齒，在手術(shù)完成后，將拔牙窩進(jìn)展仔細(xì)清理，并使用生理鹽水對(duì)牙窩施行反復(fù)清洗，復(fù)位軟組織并施行縫合。

術(shù)后叮囑兩組患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，使用常規(guī)抗生素施行抗感染治療，并根據(jù)患者詳細(xì)情況給予止痛治療【4】。

1.3觀察指標(biāo)

記錄比照兩組的手術(shù)用時(shí)、出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛程度以及治療滿意度。術(shù)后疼痛使用視覺模擬評(píng)量表〔visualanaloguescale,VAS〕施行評(píng)價(jià)，量表評(píng)分范圍在0-10分，0分為無痛，隨著評(píng)分升高，疼痛病癥越嚴(yán)重。使用本院自擬滿意度調(diào)查表對(duì)治療滿意度施行評(píng)價(jià)，調(diào)查表內(nèi)容主要包括手術(shù)時(shí)間、疼痛程度、恐懼感、不適感等，將滿意度分為滿意、一般滿意以及不滿意，所對(duì)應(yīng)的調(diào)查評(píng)分范圍分別為80分以上，60-80分以及低于60分，總滿意度=100%-不滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件對(duì)研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料表示為n〔%〕，計(jì)量資料表示為〔s〕，組間比擬結(jié)果分別以2、t檢驗(yàn)，P

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比照

比擬兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組治療滿意度比擬

觀察組滿意度為96.55%〔滿意17例，一般滿意11例，不滿意1例〕、對(duì)照組為77.78%〔滿意12例，一般滿意9例，不滿意6例〕，觀察組的治療滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔2=4.506，P=0.034〕

3討論

阻生齒拔除是最為常見的一種外科手術(shù)，而口腔構(gòu)造具有復(fù)雜性，受阻生齒生長(zhǎng)位置、周圍軟組織解剖結(jié)果以及鄰牙等因素的影響，使手術(shù)操作空間較為狹小，而且拔除手術(shù)所使用的器械也較為復(fù)雜，導(dǎo)致阻生齒拔除手術(shù)的操作難度較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，造成的創(chuàng)傷大，增加患者痛苦[5，6]。所以為了有效減輕患者痛苦，選擇更適宜的手術(shù)治療方案尤為重要。

在本次研究中，觀察組與對(duì)照組相比，觀察組的手術(shù)時(shí)間短、出血量少，VAS評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療滿意度高。分析原因是傳統(tǒng)的阻生牙拔除手術(shù)主要使用的為杠桿原理，通過用鑿除的方法使除牙槽骨阻力得到去除，通過劈開局部牙冠解除鄰牙以及雙根牙阻力，使用牙挺增隙以及杠桿原理撬動(dòng)牙齒，到達(dá)松動(dòng)后拔除牙齒的目的，整個(gè)拔除操作過程均需要使用錘擊動(dòng)作，不但對(duì)手術(shù)區(qū)域的軟組織產(chǎn)生不同程度的損傷，而且還會(huì)增加疼痛程度，使患者承受宏大的心理負(fù)擔(dān)。并且由于阻生牙位置以及鄰牙阻擋的關(guān)系，很難完全暴露阻生牙位置，進(jìn)而對(duì)手術(shù)視野造成影響，難以精準(zhǔn)控制鑿放位置、角度以及力度大小，極易導(dǎo)致劈牙失敗，并且一旦過度使用杠桿力量，那么極易導(dǎo)致患者牙齒出現(xiàn)不同程度的損傷，增加牙齦撕裂、下頜骨骨折、壓槽神經(jīng)損傷等術(shù)后并發(fā)癥，增加患者痛苦，延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間【7】。而微創(chuàng)拔牙技術(shù)的治療理念就是盡可能減少組織創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)最大的治療效果，手術(shù)過程中通過使用高速渦輪機(jī)、微創(chuàng)拔牙刀等器械，使儀器操作更加簡(jiǎn)便，操作精準(zhǔn)度也顯著進(jìn)步，可以有效暴露各部位牙齒的手術(shù)視野，快速施行分割；同時(shí)微創(chuàng)拔牙刀對(duì)患牙以及周圍組織所造成的創(chuàng)傷較小，進(jìn)而可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，降低術(shù)后疼痛程度，有效防止周圍組織在術(shù)后出現(xiàn)組織感染[8]。微創(chuàng)手術(shù)操作可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)拔除手術(shù)創(chuàng)傷大、疼痛嚴(yán)重、并發(fā)癥率高的缺點(diǎn)，更容易被患者所承受和認(rèn)可，患者對(duì)阻生齒拔除手術(shù)的恐懼感較低，進(jìn)而可獲取更高的患者滿意度。

綜上所述，使用微創(chuàng)拔牙技術(shù)對(duì)阻生齒施行拔除，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，手術(shù)疼痛度較低，并且可以有效降低手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，獲取更高的患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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【3】李學(xué)詩(shī).微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果比照觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,31(12):79-80.

【4】劉革鳳.微創(chuàng)拔牙技術(shù)在阻生牙拔除中的運(yùn)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,16(12):161-162.

【5】高麗,張斌,齊慧妮,等.微創(chuàng)拔牙術(shù)應(yīng)用于下頜阻生智齒拔除的臨床總結(jié)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2022,30(2):112-113.

【6】朱光來,修力軍,丁作友,等.微創(chuàng)與傳統(tǒng)拔牙技術(shù)在阻生齒拔除中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,33(1):108-109.