腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除手術治療膽囊結石合并闌尾炎的臨床效果探析

腹腔鏡膽囊闌尾結合切除手術治療膽囊結石合并闌尾炎的臨床效果探析〔〕:

摘要：目的對腹腔鏡膽囊闌尾結合切除手術在膽囊結石合并闌尾炎中的治療效果進展討論。方法共選取膽囊結石合并闌尾炎患者41例，臨床上予以腹腔鏡膽囊闌尾結合切除手術，為觀察組。于一樣時間段另選膽囊結石合并闌尾炎患者41例，臨床上予以開腹手術，為參照組。就兩組患者的臨床治療情況以及預后情況展開分析和數據比照。結果觀察組的手術指標數據與參照組顯著不同，數據內容以觀察組更具優(yōu)勢，計算處理顯示P

1資料與方法

1.1一般資料

研討對象挑選根據歸入標準和掃除標準作為條件，從2022年4月到2022年4月抽選膽囊結石合并闌尾炎患者41例，臨床上予以腹腔鏡膽囊闌尾結合切除手術，為觀察組。男/女為22例/19例。年齡上下限為25歲、66歲，平均為〔40.120.21〕歲。于一樣時間段另選膽囊結石合并闌尾炎患者41例，臨床上予以開腹手術，為參照組。男/女為24例和17例。年齡上下限為24歲、68歲，平均為〔42.010.11〕歲。術前檢查顯示，膽囊結石患者合并急性闌尾炎或慢性闌尾炎有反復發(fā)作病史。觀察組、參照組的信息數據差異細微，計算顯示P>0.05，數據之間無統計學差異，有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以抗感染、吸氧、水電解質平衡糾正、酸堿糾正、營養(yǎng)支持等。參照組患者開展開腹手術，麻醉后仰臥，常規(guī)消毒鋪巾，于右上腹經腹直肌做一10cm切口，對皮下、腹直肌前鞘予以電切，對腹直肌予以別離。對腹直肌后鞘、腹膜予以電切進入腹腔，置入切口牽開器，經直視可顯示肝臟顏色呈暗紅，質地較軟，無結節(jié)。膽囊周圍存在粘連。別離粘連后可見充血水腫，膽囊壁增厚且充血水腫，對膽囊管、膽囊動脈予以解剖，于膽總管0.5cm處將其切斷，并予以雙重結扎，將膽囊順行切除，對膽囊床予以電凝止血。對患者右下腹予以探查，顯示網膜挪動至右下腹，于周圍無明顯粘連，腹腔內存在淡黃色滲液，量少，闌尾與周圍無粘連，闌尾壁充血水腫，外表存在膿苔，盲腸壁充血且無膿苔。于闌尾根部0.5cm應用絲線結扎，將闌尾系膜游離并予以縫扎，盲腸壁施行荷包縫合，鉗夾闌尾遠端，將闌尾切除，殘端予以荷包縫合。確定無異常后注入防粘連液預防腹腔內粘連，縫合切口，關閉腹腔。

觀察組患者開展腹腔鏡闌尾膽囊結合切除手術，對患者施行氣管插管全麻，患者平臥，常規(guī)對術野皮膚消毒鋪巾，于臍上做一1cm切口，經開放式Hasson法構建氣腹，置入1.0cm戳卡以及腔鏡。構建二氧化碳氣腹，維持壓力為10~12mmHg。并于劍突下、右上腹肋緣下依次做1.0cm、0.5cm切口，置入戳卡、腔鏡器械。對腹腔肝臟平肋緣進展探查，可見邊緣銳、色紅潤、質地軟、外表無結節(jié)。膽囊與周圍存在輕度粘連，將粘連帶剝離，膽囊顯示張力大，膽囊壁水腫且增厚，膽總管無擴張。將膽囊三角解剖，對膽囊管、膽囊動脈游離，于膽總管0.5cm處應用一次性結扎夾對膽囊頸管、動脈夾閉并離斷，順行將膽囊切除，經劍突下孔將膽囊取出。對膽囊床電凝+止血粉止血。對右下腹探查，可見網膜移行至右下腹，于周圍組織無粘連，腹腔內存在少量淡黃色滲液，闌尾與周圍組織無年齡，闌尾壁充血、水腫，外表無膿苔，盲腸壁無充血且外表無膿苔。闌尾根部0.5cm處應用一次性結扎夾夾閉，游離且一次性結扎夾閉闌尾系膜，鉗夾闌尾遠端，將闌尾切除，電凝燒灼殘端闌尾粘膜，確定無出血、膽漏后取醫(yī)用防粘連液經腹腔注入，預防粘連。對敷料、器械進展清點，無誤后關腹，逐層縫合切口，皮內縫合切口，術畢送患者回病房。

兩組患者術后常規(guī)應用抗生素治療。

1.3觀察指標

〔1〕手術指標。包括：手術時間、術后排氣時間、術后住院時間。

〔2〕術后并發(fā)癥。比擬兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統計學方法

本研究選擇SPSS19.0，將研討數據上傳至平臺開展統計運算，采用t、2檢驗，P

2.2兩組患者術后并發(fā)癥比擬

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率與參照組顯著不同，數據內容以觀察組更低，計算處理顯示P

3討論

膽囊結石是臨床外科常見病，病情遷延，早期患者無明顯病癥，發(fā)病期間可并發(fā)闌尾炎，假設治療不及時，對患者生活質量會造成明顯影響[3-5]。

對于膽囊結石合并闌尾炎的治療，傳統的手術為開腹手術，其療效明顯，然而創(chuàng)傷性較大，術后并發(fā)癥較多，對患者預后恢復影響較大，因此臨床上受到局限。而隨著腹腔鏡手術的不斷開展和適應癥的擴大，腹腔鏡闌尾結合切除手術開始替代傳統手術成為治療膽囊結石合并闌尾炎的新型術式。研究說明，腹腔鏡手術符合微創(chuàng)理念，手術創(chuàng)傷性較小，預后并發(fā)癥少。優(yōu)勢總結如下：〔1〕創(chuàng)傷小、恢復快；〔2〕切口感染率低；〔3〕費用低；手術指征包括膽囊結石、膽囊息肉患者，合并急性闌尾炎或者有慢性闌尾炎反復發(fā)作病史[6-8]。

我院研究得出，觀察組的手術指標數據與參照組顯著不同，數據內容以觀察組更具優(yōu)勢，計算處理顯示P<0.05，計算學含義成立；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率與參照組顯著不同，數據內容以觀察組更低，計算處理顯示P<0.05，計算學含義成立?？梢姡骨荤R膽囊闌尾結合切除手術在膽囊結石合并闌尾炎方面具有顯著效果，有效減輕了手術創(chuàng)傷性，且視野廣闊，操作性好，副損傷少，并發(fā)癥少，患者術后恢復快，有利于改善患者預后。

綜上所述，對膽囊結石合并闌尾炎患者開展腹腔鏡膽囊闌尾結合切除手術，療效以及平安性均理想，應用價值顯著，值得推薦。

參考文獻

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