初級(jí)育嬰實(shí)操2016.1

育嬰員操作技能考核復(fù)習(xí)一、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（一)相關(guān)知識(shí)：1、母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處(1）、促進(jìn)免疫功能成熟，抵抗疾病。 母乳中含有針對(duì)細(xì)菌和病毒的抗體(2）、有較好的心理效應(yīng). 親子交流、情緒傳遞、行為滲透。（3）0～6生長(zhǎng)發(fā)育所必需的各種營(yíng)養(yǎng)素.2、溢奶、嘔吐：（1)6在學(xué)會(huì)站立前胃呈水平位,胃的入口賁門(mén)肌肉薄弱而弛緩，關(guān)閉作用不強(qiáng)，胃的咽入空氣。肩負(fù)部，輕拍其背部(由背中部向上拍），幫助排出吞咽的空氣；喂奶后不要馬上讓嬰兒躺下，不要過(guò)多翻動(dòng)?jì)雰?。嬰兒躺下時(shí)抬高頭部30——40度，約30分鐘，以右側(cè)臥位為宜。3含接姿勢(shì)不正確，（二）考核要求:1、演示母乳喂養(yǎng)的正確抱嬰兒的姿勢(shì)25超時(shí)，娃娃摔到地上。（三）操作：1、準(zhǔn)備：洗手、必要時(shí)清潔乳頭2、母親喂哺姿勢(shì)：坐姿、側(cè)臥；母親倚靠著軟墊或墻壁等，感到放松和舒適。3、抱嬰兒姿勢(shì):嬰兒頭與身體成一條直線，嬰兒的身體面對(duì)并貼近母親身體,面向母親的乳房.（胸貼胸、腹貼腹、下巴對(duì)乳房）4、托乳房姿勢(shì)：用C字形手托起整個(gè)乳房,使其成圓錐樣向前挺.5、幫助嬰兒含接：母親用乳頭觸碰刺激嬰兒的嘴唇，待嬰兒張大嘴時(shí)，順勢(shì)將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口腔。嬰兒正確的含接姿勢(shì):嬰兒的嘴張的很大，下唇向外伸,嬰兒的下巴緊貼乳房,嬰兒口下露出的乳暈比口上多，嬰兒的雙面頰飽滿,能看到嬰兒慢而深的吸吮動(dòng)作和聽(tīng)到吞咽的聲音.6輕拍背（由背中部向上）幫助嬰兒排出吞咽時(shí)吸入的空氣。7、乳頭護(hù)理：哺乳結(jié)束時(shí),不要強(qiáng)行用力拉出乳頭,常規(guī)擠一至二滴乳汁均勻地涂在乳頭與乳暈上,可預(yù)防乳頭皸裂或感染。8、每次哺乳，應(yīng)左右乳房交替著喂。先喂一側(cè)，再喂另一側(cè)；如另一側(cè)未哺完，待下次喂哺時(shí)先喂。二、消毒奶瓶（一)考核時(shí)間：5分鐘（二）具體考核要求:演示奶瓶消毒的操作過(guò)程(三）操作：1、消毒前準(zhǔn)備:洗手，準(zhǔn)備器具,將奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋、隨罐奶勺、夾瓶器、刷干凈，再用清水沖洗干凈。特別留意奶嘴孔，并用水沖過(guò)洞孔,確保無(wú)食物殘余.2、消毒微波爐消毒2上干凈紗布備用。煮沸消毒鍋內(nèi)加清水,玻璃奶瓶冷水時(shí)放入，橡膠類水沸后放入，器具全部沒(méi)入水中，103存放時(shí)要防止再污染?？煞胖迷谙镜耐牍裰校w上干凈紗布備用。蒸汽消毒三、用奶瓶喂嬰兒(一）相關(guān)知識(shí)：能夠正確口述混合喂養(yǎng)的幾種方法 使用配方奶牛奶和其他奶或奶制品行喂養(yǎng)的方式(二）、操作：1、準(zhǔn)備工作:椅子1把、奶瓶1個(gè)、洗手2、操作要點(diǎn):（1）喂哺前要洗凈雙手，將奶滴在手腕的內(nèi)側(cè)測(cè)試溫度適中后再喂。(2）給嬰兒戴一個(gè)圍嘴，手中拿條小毛巾,隨時(shí)擦掉滿出來(lái)的奶.身體相貼，育嬰師手臂托住嬰兒頸背部。5—10（5)喂奶過(guò)程中，如奶頭扁平了,輕輕把奶頭拉出來(lái)，讓奶瓶中進(jìn)一點(diǎn)空氣。（6）如果喂奶過(guò)程中嬰兒打瞌睡,就讓他坐起、打嗝，然后繼續(xù)喂奶。（7)向上拍，使嬰兒打嗝，將胃中氣體排出。(53神、睡眠、大小便等情況來(lái)根據(jù)嬰兒自身特點(diǎn)按需喂哺。四、配方奶粉的沖調(diào)（一）、相關(guān)知識(shí)：1、人工喂養(yǎng)不足時(shí)為什么應(yīng)首選配方奶粉：配方奶粉根據(jù)不同時(shí)期嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)而設(shè)計(jì),是無(wú)母乳或母乳不足嬰幼兒的較為理想的替代食品。2、根據(jù)嬰兒的年齡或月齡和產(chǎn)品包裝上的喂哺表，沖配奶粉(二）5（三)操作:1、洗手，準(zhǔn)備器具。將奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋、隨罐奶勺、夾瓶器、奶瓶刷、開(kāi)水壺、消毒鍋等，徹底洗凈消毒。奶瓶用奶瓶專用刷刷洗，沸水消毒時(shí)加水至器具全部沒(méi)入水中，煮沸5-—10分鐘，其中煮奶嘴3分鐘。2540——60要沖調(diào)的量倒入消毒好的奶瓶中備用。3、加入適量奶粉：根據(jù)嬰兒月齡及產(chǎn)品包裝上的喂哺表，用專用量勺取適當(dāng)奶有溫開(kāi)水的奶瓶中.4、使奶粉溶解:用專用攪拌棒或輕輕搖動(dòng)奶瓶，使奶粉溶解.五、正確沖調(diào)牛奶（一)、相關(guān)知識(shí)：煮沸的作用：消毒、易吸消化收(牛奶中的蛋白質(zhì)變性)(二）操作：1、準(zhǔn)備：洗手,備物品2、加水稀釋——12:1；3：14：1;4-6不加水，可在兩奶間喂水。3、加適量的糖。100毫升牛奶加5—8克（約半湯勺).4、煮沸.小火煮沸3—5分鐘，消毒、易吸消化收（牛奶中的蛋白質(zhì)變性)。5、牛奶要每次調(diào)配、煮沸后食用。六、尿布正確選擇和清潔、消毒（一）、相關(guān)知識(shí):1、尿布的種類、特點(diǎn)以及尿布的要點(diǎn)：一次性紙尿褲（清潔、方便、吸力強(qiáng)，要及時(shí)更換，否則易生尿布皮炎）、尿布（柔軟、透氣性好）（二）操作:1、更換尿布的共同點(diǎn)：（1)清洗雙手、尿布放于伸手可及之處（2)尿濕后、睡覺(jué)前、后，洗澡后都要更換,清潔臀部后涂上護(hù)臀霜.2、布尿布的清潔和消毒：使用不含酶的洗衣粉和嬰兒肥皂、每一塊尿布都要清潔搓洗—--開(kāi)水煮沸10分鐘-—-漂洗干凈——-陽(yáng)光曝曬。七:更換一次性紙尿褲：考核要點(diǎn)：1、更換：將粘貼帶反過(guò)來(lái)粘在準(zhǔn)備丟掉的紙尿褲上,防止粘在寶寶的皮膚上2、清潔:清潔寶寶臀部3、準(zhǔn)備：鋪開(kāi)紙尿褲(大小合適)4、提臀：?jiǎn)问痔崞饘殞毜碾p腿，提高臀部，另一手將展平后的紙尿褲墊在寶寶的臀部，放下寶寶的雙腿5、粘貼：全包型（直貼），比基尼型(斜貼)6以防側(cè)漏7、男孩：清潔陰囊背面、外生殖器。男孩尿布前部墊厚實(shí)些，因?yàn)槿菀啄驖?8尿布上緣應(yīng)在新生兒臍帶下面，保持臍部干燥八、為女?huà)肭鍧嵧尾亢蜁?huì)陰部的操作（一）、相關(guān)知識(shí)1、了解女?huà)氲纳斫馄侍攸c(diǎn):女?huà)霃那跋蚝笠来问悄虻揽?、陰道口、肛門(mén),清0—3陰道上皮較薄，陰道分泌物呈堿性，缺乏陰道桿菌，陰道自然防御力較低。2、動(dòng)作輕柔,注意保暖（二）操作125手、物品（37—-402、尿布、換洗衣物）2、進(jìn)行女?huà)胪尾亢蜁?huì)陰部清潔的操作：先用紙巾擦去臀部上殘留的糞便漬，舉起嬰兒雙腿，用一塊紗布清洗大腿褶皺處，清洗尿道口和外陰,注意一定要由1—2九、正確包裹嬰兒（一)、相關(guān)知識(shí)1、說(shuō)明為何不適宜采用蠟燭包：“蠟燭包"使四肢活動(dòng)“失去自由”，使肌肉關(guān)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)感受得不到應(yīng)有的刺激,會(huì)影響大腦和全身的發(fā)育。（二)考核要求：包裹嬰兒的正確方法及細(xì)節(jié)注意事項(xiàng)。 若發(fā)生下列情形終止考試: 超過(guò)規(guī)定5分鐘 ；把玩具娃娃摔倒地上注意事項(xiàng):1、不要打“蠟燭包"。2、包裹嬰兒時(shí),咽部不要包得過(guò)緊（三）操作1、準(zhǔn)備：環(huán)境、操作者、物品2、正確包裹嬰兒方法：讓嬰兒躺在毯子的對(duì)角線上，將一側(cè)的角拉起包住嬰兒角可輕輕下折放于臀下。氣溫較低時(shí)給嬰兒穿上合適的衣服,再用柔軟的絨布或棉布齊腋下包住,胸部以成人手能插入為宜，使嬰兒雙腿保持蜷曲狀態(tài)，能自由蹬踢.十、為嬰兒脫、穿衣服(一）摔到地上,超時(shí)，有反關(guān)節(jié)動(dòng)作，動(dòng)作幅度過(guò)大。(二)操作操作者和寶寶面對(duì)面:1、脫衣袖子：將手伸入袖內(nèi)握住嬰兒肘部，另一手拉出袖子2另一手拉下褲子3、穿衣服：將衣服打開(kāi)，平放在臺(tái)面上，讓寶寶平躺在衣服上，脖子對(duì)準(zhǔn)衣領(lǐng)拉出來(lái);抬起另一只手臂，使肘關(guān)節(jié)稍稍彎曲，將小手伸向袖子中，并將小手拉出來(lái)。最后把穿上的衣服拉平，系好衣帶或扣上紐扣。4、穿褲子：將手從褲腿下伸入并握住嬰兒的腳踝，另一手將褲子拉上，穿好兩包住上衣.5、整理全身衣服、褲子十一、給嬰兒洗澡（一）考核要求：演示給嬰兒洗澡的整個(gè)過(guò)程，操作過(guò)程注意和寶寶有溝通，時(shí)間5分鐘。否定項(xiàng)：超時(shí)，嬰兒頭面部沒(méi)入水中.（二）操作1、準(zhǔn)備（1)環(huán)境準(zhǔn)備：口述關(guān)好門(mén)窗,準(zhǔn)備好嬰兒打包臺(tái)、調(diào)節(jié)室溫至24℃～28℃.（2)操作者準(zhǔn)備：取下手表和飾物、更換沐浴服或系圍裙、修剪指甲、洗手.消毒棉簽、75%乙醇、嬰兒護(hù)臀霜、嬰兒爽身粉、洗臉盆、嬰兒浴盆等。口述先2/3（38℃～40℃）（4）嬰兒準(zhǔn)備：脫去嬰兒衣服、一次性尿褲,檢查嬰兒全身情況2、洗臉洗頭：肘部和腰部夾住嬰兒屁股，移至洗臉盆邊，用右手慢慢清洗。①洗臉：從眼角內(nèi)側(cè)向外輕拭雙眼、嘴、鼻、面、額頭、耳,②洗頭：用左手拇指和中指將嬰兒兩耳廓向前蓋住耳孔，防止水進(jìn)入耳孔。先用小毛巾將嬰兒頭發(fā)淋濕，再擠少量嬰兒浴液（洗發(fā)、沐浴兩用)于右手掌，均勻地抹于嬰兒頭發(fā)上并輕輕揉抹，然后洗凈頭部、擦干。2、洗身體：脫去嬰兒衣服、一次性尿褲，如有大便應(yīng)先清潔將嬰兒放人浴盆內(nèi)，左手托住嬰兒左頭、肩部，右手托住嬰兒的臀部,引導(dǎo)嬰兒的腳先進(jìn)入水中，然后逐漸降低身體的其他部位,進(jìn)入浴盆。清洗按從頸部、前胸、腹部、腋下、左右上肢、背部、左右下肢、外陰、臀部的順序進(jìn)行清洗，特別注意皮膚的皺褶處.3、洗澡結(jié)束后的護(hù)理：將嬰兒抱至操作臺(tái)上，用大毛巾擦干全身。鞣酸軟膏.75%酒精消毒臍部（兜好一次性尿褲、穿上衣褲，將嬰兒包裹好.十二、抱寶寶的方法(一)考核要求：時(shí)間：5分鐘。規(guī)則：寶寶摔倒，終止考試,成績(jī)?yōu)?分（二）操作1、觀察寶寶狀況(口頭表達(dá)）2、輕輕和寶寶說(shuō)話（乖，抱抱你)3、整理寶寶的衣服，使之舒適4、雙手分別托住頭和腰部，抱起后，寶寶靠在成人胸前或肘彎上，一只手支撐寶寶頭部另一只手托住腰部和臀部，兩眼對(duì)視,對(duì)著寶寶說(shuō)話、微笑十三、根據(jù)嬰兒動(dòng)作發(fā)展水平來(lái)演示“翻身”游戲1、適宜年齡：1—6個(gè)月2、游戲次數(shù)：3—4次3、游戲準(zhǔn)備：在地板上鋪上軟墊，準(zhǔn)備好一條床單或毛巾被。4、游戲方法：讓嬰兒躺在上面，只露出頭在外面。育嬰師像包春卷一樣把嬰兒卷起來(lái),育嬰師拉被子的一邊，讓嬰兒滾出被單.十四、被動(dòng)操：（一)考核要求2-6分鐘，操作順序散亂錯(cuò)誤，有反關(guān)節(jié)動(dòng)作，動(dòng)作幅度過(guò)大。(二）操作:1、兩手胸前交叉 2、伸屈肘關(guān)節(jié) 3、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)4、伸展上肢運(yùn)動(dòng) 5、伸屈踝關(guān)節(jié)7、下肢伸直上舉 8、轉(zhuǎn)體翻身

6、兩腿輪流伸屈十五、倒提拍背法—-氣管進(jìn)異物的家庭急救(一）考核要求：根據(jù)寶寶氣管進(jìn)異物的情況，用倒提拍背法對(duì)玩具娃娃做氣管進(jìn)急救操作。否定項(xiàng)：超過(guò)規(guī)定時(shí)間5分鐘（二）操作：1、呼救2、檢查口腔有無(wú)異物，取出可見(jiàn)的異物.未發(fā)現(xiàn)異物進(jìn)行下一步。3、救護(hù)者將嬰兒身體騎跨在左前臂上，用左手掌固定頭頸，頭低腳高；4、用右手固定嬰兒下頜角，頭后仰打開(kāi)氣道；5、兩前臂將嬰兒固定,翻轉(zhuǎn)呈俯臥位；6、手掌根叩擊背部肩胛區(qū)5次;7、兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位；8、查口腔，若異物咯出，小手指取出；9、若異物未能咯出,行胸部沖擊，兩指沖擊性按壓兩乳連線下一橫指4次；10、重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊十六、推壓腹部法-—?dú)夤苓M(jìn)異物的家庭急救（一）考核要點(diǎn):1、處理手法準(zhǔn)確、得當(dāng)2、操作順序正確3、步驟清晰4、力度適宜（二）操作：適用于適合一歲以上的嬰幼兒1、施救者站在寶寶背后，讓寶寶彎腰，頭部前傾,雙臂環(huán)繞寶寶腰部。236~10使肺內(nèi)產(chǎn)生一股氣流沖出，有可能將異物沖到口腔里.4、檢查異物是否排到口腔里,若有，及時(shí)讓寶寶側(cè)頭，用手掏出；若無(wú)，可再?zèng)_擊腹部6～10次.注意：每次沖擊都應(yīng)是獨(dú)立的、有力的動(dòng)作。十七、為嬰兒看圖講故事考核要點(diǎn)：1、講敘故事內(nèi)容生動(dòng)與圖片相符2、故事情節(jié)生動(dòng)3、邏輯性強(qiáng) 4、口齒清晰5、