中藥熱敷結(jié)合艾灸對(duì)腰椎術(shù)后患者尿潴留的效果觀察

中藥熱敷結(jié)合艾灸對(duì)腰椎術(shù)后患者尿潴留的效果觀察〔〕:

摘要：目的討論中藥熱敷結(jié)合艾灸對(duì)腰椎術(shù)后患者尿潴留的效果觀察。方法搜集我科96例腰椎手術(shù)患者，按不同的護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的根底上給予中藥熱敷結(jié)合艾灸治療。觀察兩組患者術(shù)后尿潴留的效果。結(jié)果觀察組總有效率91.7%，對(duì)照組總有效率為66.6%，兩組比擬有顯著性差異〔P

關(guān)鍵詞：中藥熱敷；艾灸；腰椎術(shù)后；尿潴留

陸永平,張魏,汪夢(mèng)潔,等.中藥熱敷結(jié)合艾灸對(duì)腰椎術(shù)后患者尿潴留的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘

0引言

尿潴留是指尿液存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出，患者下腹脹痛，排尿困難【1】。腰椎手術(shù)患者術(shù)后需臥床時(shí)間較長(zhǎng)，因體位制動(dòng)，排尿姿勢(shì)改變手術(shù)麻醉等會(huì)不同程度的造成術(shù)后排尿障礙，發(fā)生尿潴留的幾率較高。而腰椎手術(shù)患者術(shù)前大都需留置尿管。據(jù)統(tǒng)計(jì)，術(shù)后留置尿管拔出后，患者發(fā)生尿潴留的概率為18.5%，給患者身心帶來(lái)極大的痛苦，尿路感染的幾率也隨之增大【2】。為探究有效的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腰椎術(shù)后患者尿潴留的影響，我科于2022年3月至2022年3月對(duì)48例腰椎手術(shù)患者采用中藥熱敷結(jié)合艾灸治療，起到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。96例腰椎手術(shù)病人，按不同的護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組男26例，女22例，平均年齡47.5歲，文化程度：文盲2例，小學(xué)1例，初中12例，高中21例，高中以上12例，病程4.5年，其中腰椎交融手術(shù)20例，腰椎MED手術(shù)15例，腰椎骨折手術(shù)13例；對(duì)照組男24例，女24例，平均年齡46.9歲，文化程度：文盲1例，小學(xué)2例，初中13例，高中19例，高中以上13例，病程5.2年，其中腰椎交融手術(shù)18例，腰椎MED手術(shù)16例，腰椎骨折手術(shù)14例。兩組麻醉方式均為全麻。術(shù)前均能正常排尿，于手術(shù)當(dāng)天均置尿管，術(shù)后第二天拔除。兩組的患者在性別、年齡、文化程度、病程和手術(shù)方式比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)。符合腰椎交融、腰椎MED及腰椎骨折手術(shù)指征；術(shù)前術(shù)后無(wú)脊髓、神經(jīng)損傷病癥；無(wú)意識(shí)障礙，可以語(yǔ)言溝通。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。既往有泌尿系統(tǒng)疾病史；尿潴留病史；嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全；有嚴(yán)重并發(fā)癥的，包括腦脊液漏、感染等。排除妊娠期或哺乳期婦女；排除對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。

1.4方法。術(shù)后拔除尿管后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，予以放松療法、熱敷下腹部、少腹按摩及聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。觀察組在對(duì)照組的根底上給予中藥熱敷結(jié)合艾灸治療。

1.4.1中藥熱敷：中藥熱敷神闕穴，熱敷30min。所使用的方劑為：沉香20g、石韋20g、滑石30g、當(dāng)歸10g、橘皮20g、白芍20g、冬葵子5g、甘草10g、王不留行15g。使用方法：將上述中藥填裝入適當(dāng)大小的布袋內(nèi)，首先將布袋放入水中浸泡10min，后于高壓蒸氣鍋內(nèi)熏蒸30min后取出，采用干毛巾將熏蒸過(guò)的藥袋包裹起來(lái)，將其放置于神闕穴。

1.4.2艾灸：患者取平臥位，暴露下腹部，注意保暖。點(diǎn)燃艾條，選擇關(guān)元、氣海穴以盤旋灸法施灸，每處穴位施灸20min，患者感溫?zé)崾孢m，皮膚略潮紅為宜。灸后30min觀察排尿效果，效果不理想時(shí)可再次施灸。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)。觀察兩組患者術(shù)后拔除尿管后首次排尿時(shí)間、臨床療效。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的?中國(guó)病癥診斷療效?【3】觀察兩組患者的排尿情況，術(shù)后順利排尿者為有效；排尿不暢，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理措施能自行排尿者為顯效；治療后患者必須施行導(dǎo)尿，視為無(wú)效。觀察兩組患者術(shù)后拔除尿管后首次排尿時(shí)間。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展處理，計(jì)量資料采用方差分析t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用chi;2檢驗(yàn)。以P

2.2兩組患者術(shù)后首次排尿時(shí)間的比擬。觀察組首次排尿時(shí)間明顯短于對(duì)照組〔P

3討論

中醫(yī)診斷學(xué)上將具有小便不利或小便閉塞不通、小便脹痛等病癥診斷為尿潴留【4】。尿潴留中醫(yī)呈"癃閉";，以小便不利，點(diǎn)滴而缺少，病勢(shì)緩者為"癃";；以小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú)，病勢(shì)較急者為"閉";。

尿潴留是腰椎手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。腰椎術(shù)后，氣機(jī)失調(diào)，治療當(dāng)以疏利氣機(jī)，通利小便為主?；颊咝g(shù)后發(fā)生尿潴留主要是由于氣血運(yùn)行不暢或經(jīng)絡(luò)痹阻所引發(fā)的，氣血不暢會(huì)導(dǎo)致膀胱氣化功能失常。

中醫(yī)認(rèn)為，神闕穴即肚臍，與百脈相通，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外搭四肢百骸，治臍即能調(diào)理臟腑，扶正祛邪。中藥熱敷選方為沉香散，方中沉香和橘皮疏達(dá)肝氣，當(dāng)歸及王不留行活血行氣，石韋、冬葵子、滑石通利水道，熱敷促進(jìn)藥物吸收。中藥熱敷神闕穴，通過(guò)刺激穴位到達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)氣血，加快患者麻醉術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)，減輕患者痛苦。

?本草正?記載："艾葉，能通十二經(jīng)脈，擅長(zhǎng)溫中、逐冷、除濕，行血中之氣、氣中之滯";。艾灸的溫?zé)嵝?yīng)能刺激作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，具有宣導(dǎo)氣血、通暢氣機(jī)、促進(jìn)膀胱氣化、通利小便的作用，艾火的熱力和通陽(yáng)成效使熱透皮膚，增加部分血液循環(huán)，舒緩括約肌，加強(qiáng)傳導(dǎo)功能【5】。關(guān)元穴、氣海穴為任脈之強(qiáng)壯保健穴，有理三焦、通尿閉之成效【6】。艾灸此二穴，