持續(xù)負(fù)壓封閉引流應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科的護(hù)理與體會(huì)

持續(xù)負(fù)壓封閉引流應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科的護(hù)理與體會(huì)〔〕:

摘要：目的討論不同形式的護(hù)理在持續(xù)負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷的效果。方法選取2022年7月至2022年3月于本院創(chuàng)傷骨科應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療的患者80例，按隨機(jī)抽取的原那么將患者均分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察比照兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2022年7月至2022年3月于本院創(chuàng)傷骨科應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療的患者80例，按隨機(jī)抽取的原那么將患者均分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組中，男性24例，女性16例，年齡21~65歲，平均〔48.628.63〕歲，其中高墜傷3例、車禍傷21例，重物砸傷9例，機(jī)器絞傷7例。對(duì)照組中，男性25例，女性15例，年齡23~70歲，平均〔49.219.36〕歲，高墜傷4例，車禍傷23例，重物砸傷6例，機(jī)器絞傷5例，鉤針刺傷2例。兩組患者在一般資料方面無顯著差異〔P>0.05〕，具可比性。

1.2方法

在患者圍術(shù)期，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組根底上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)方法有：①術(shù)前護(hù)理：提早理解患者的創(chuàng)面情況，如發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)面有感染、滲液等情況及時(shí)向主刀醫(yī)生反映。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)展安康知識(shí)教育宣講【2】，創(chuàng)傷對(duì)患者的生理和心理打擊都較大，患者常會(huì)伴有焦慮、恐懼的負(fù)性情緒，且VSD手術(shù)的費(fèi)用比擬高昂，加重患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成患者情緒低落，因此術(shù)前做好患者的心理干預(yù)非常必要，向患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，介紹醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的臨床經(jīng)歷，增強(qiáng)患者治療信心，疏解患者負(fù)性情緒；正確、及時(shí)地做好術(shù)前準(zhǔn)備，檢查手術(shù)所需儀器和器械是否處于正常工作狀態(tài)，以保證手術(shù)順利進(jìn)展。②術(shù)中護(hù)理：對(duì)手術(shù)室環(huán)境嚴(yán)格監(jiān)控，保持室溫25℃左右，麻醉前，與患者進(jìn)展溝通，安撫患者情緒，幫助患者消除緊張情緒，搬動(dòng)患者時(shí)注意患肢的保護(hù)工作，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)展麻醉工作，待患者麻醉成功后，配合主治醫(yī)生進(jìn)展工作，首先對(duì)手術(shù)部位進(jìn)展消毒，大多數(shù)患者存在較大創(chuàng)面的感染【3】，在鋪置手術(shù)治療單時(shí)注意保持絕對(duì)無菌隔離，以防感染。在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下，將VSD敷料的安放位置、大小與形狀設(shè)計(jì)好，在剪接材料時(shí)注意考慮引流管走向，保證敷料平整性，防止敷貼時(shí)出現(xiàn)漏氣的情況。醫(yī)生在對(duì)創(chuàng)口進(jìn)展安置引流管及覆蓋薄膜操作時(shí)，注意幫助醫(yī)生固定VSD敷料的位置，待安置完畢，連接負(fù)壓源，檢查VSD。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完畢，將患者送入麻醉恢復(fù)室，嚴(yán)密觀察患者體征，待其清醒后，囑咐患者切勿挪動(dòng)患肢，注意再次檢查VSD是否存在漏氣的情況，并檢查引流管是否通暢，假設(shè)無液體析出，考慮是否折疊，檢查負(fù)壓情況，首先關(guān)閉，再次接通負(fù)壓，可通過其膨脹度來查看VSD是否嚴(yán)實(shí)【4】?；氐讲》亢螅３植》靠諝饬魍?，對(duì)家屬及患者進(jìn)展安康教育，指導(dǎo)家屬如何擺放患肢，查看VSD引流狀況，如有異常應(yīng)立即向醫(yī)生反映。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)、住院、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間并進(jìn)展比照，時(shí)間越短，護(hù)理效果越理想；比照患者護(hù)理滿意度，滿意度越高，護(hù)理質(zhì)量越高，采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷，將滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，根據(jù)患者的評(píng)分對(duì)其進(jìn)展?jié)M意度調(diào)查，總滿意度=滿意度+一般滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)資料進(jìn)展分析處理，患者的計(jì)量資料〔s〕與計(jì)數(shù)資料〔%〕，分別應(yīng)用t、2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比照

觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

我國現(xiàn)代化事業(yè)開展迅速，工業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)日漸興隆，由此帶來的高能量撞擊、高墜、機(jī)器絞傷等影響著我國居民的生命平安【5】，開放式骨創(chuàng)傷日漸增多，逐漸成為創(chuàng)傷骨科治療的常見問題，骨科創(chuàng)傷多數(shù)為嚴(yán)重創(chuàng)傷，多數(shù)患者有合并骨折、血管神經(jīng)損傷的情況，應(yīng)用傳統(tǒng)創(chuàng)面處理方法治療骨科創(chuàng)傷治療時(shí)間漫長、費(fèi)用高昂，患者換藥過程痛苦，且常規(guī)引流方式常出現(xiàn)引流管堵塞等問題，增加了創(chuàng)面感染的概率，影響患者的治療效率與疾病轉(zhuǎn)歸。因此，骨科專家與臨床醫(yī)療人員將目光投向了更加先進(jìn)的VSD創(chuàng)面治療技術(shù)，VSD具有高效引流才能，且半透明的貼覆薄膜利于護(hù)理人員對(duì)傷口和創(chuàng)面情況的觀察【6】；此外，VSD技術(shù)可以免去患者因頻繁換藥帶來的痛苦，同時(shí)也減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，有效促進(jìn)肉芽消費(fèi)，縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，減少并發(fā)癥與不良反響，具有優(yōu)勢性，因此在臨床上逐漸代替了傳統(tǒng)的創(chuàng)面處理方式。但VSD畢竟是近年來才開展起來的新技術(shù)，在臨床應(yīng)用上仍然存在著潛在問題，因此也增加了護(hù)理人員的工作【7】。傳統(tǒng)護(hù)理方式關(guān)注點(diǎn)集中在患者病情與應(yīng)對(duì)處理上，未給予患者全方位的護(hù)理，因此容易出現(xiàn)各種問題，進(jìn)而影響治療效果。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到VSD治療骨科創(chuàng)傷的患者中，通過術(shù)前心理疏導(dǎo)，安撫患者情緒，排解其負(fù)面情緒，向患者介紹醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的臨床經(jīng)歷來幫助患者樹立治療信心。術(shù)中控制好手術(shù)室環(huán)境，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)步驟。術(shù)后對(duì)患者的引流管情況嚴(yán)密觀察，并指導(dǎo)家屬保護(hù)患肢以及教會(huì)其觀察引流管的情況，以此來進(jìn)步患者的護(hù)理質(zhì)量。通過本次研究比照，承受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間上都短于承受傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組〔P<0.05〕，此外，觀察組滿意度也顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在VSD治療骨科創(chuàng)傷的護(hù)理效果較為理想。

綜上所述，對(duì)VSD治療骨科創(chuàng)傷的患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著加速患者病情的轉(zhuǎn)歸，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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【4】張莉莉,彭曉容,張文鳳,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2022,21(4):98-100.

【5】李鐵軍,孫玉花,吳文俠,等.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志,2022,46(7):811-812.

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