桑皮止咳方治療兒童肺郁熱型感染后咳嗽的臨床探討

桑皮止咳方治療兒童肺郁熱型感染后咳嗽的臨床討論〔〕:

摘要：目的桑皮止咳方治療兒童肺郁熱型感染后咳嗽療效探究。方法回憶本院兒科2022年1月至2022年12月收治兒童肺郁熱型感染后咳嗽患者82例。所有患者借助電腦隨機(jī)表法分兩組。對(duì)照組予常規(guī)西藥控制，觀察組行桑皮止咳方治療，比照兩組療效、中醫(yī)癥候評(píng)分及復(fù)發(fā)率差異。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組；各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組；復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取本中醫(yī)院兒科82例兒童肺郁熱型感染后咳嗽患者行實(shí)地調(diào)研。對(duì)照組〔n=41〕男24例，女17例，年齡3~13歲，平均〔8.75.1〕歲；觀察組〔n=41〕男23例，女18例，年齡2~14歲，平均〔8.96.7〕歲。組間基線資料未有明顯差異，P>0.05。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：依?中國(guó)兒童慢性咳嗽診治指南?確診；年齡30次?？傆行轱@效與有效之和【3】。

中醫(yī)癥候積分：依?小兒急性支氣管炎中新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與技術(shù)指南?擬定。含咳嗽咳痰、鼻塞鼻癢、發(fā)熱口干、流涕清嗓、吞咽疼痛、面色口唇、手足心熱、大小便八項(xiàng)。四級(jí)評(píng)分法，正常計(jì)0分，輕度計(jì)1分，中度計(jì)2分，重度計(jì)3分，共24分，分?jǐn)?shù)高那么病癥重【4】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS21.0分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，卡方檢驗(yàn)組間比照。計(jì)量資料以"s";表示，t檢驗(yàn)組間比照。假設(shè)P

2.2兩組中醫(yī)癥候積分比照

觀察組各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組，組間相比存在明顯差異，P

2.3兩組復(fù)發(fā)率比照

隨訪半年統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。觀察組復(fù)發(fā)率為2.44%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為14.63%，組間復(fù)發(fā)率相比存在顯著差異，P

3討論

兒童肺郁熱型感染后咳嗽歸為"久咳久嗽";類【5】。該癥予清肝瀉火、健脾補(bǔ)腎、清鼻開竅方可潤(rùn)肺平喘，鎮(zhèn)咳瀉火。常規(guī)治療以白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉咀嚼片治療為主。該藥可阻斷哮喘前介質(zhì)與半胱氨酰白三烯受體結(jié)合，降低I型半胱氨酰白三烯受體在人體氣道及其他炎性細(xì)胞的分布【6】。且用藥后可抑制支氣管收縮、血管通透性增加、嗜酸性粒細(xì)胞聚集等氣道反響，改善鼻部氣道阻力和鼻塞病癥。該藥具高度親和性和選擇性，無(wú)任何生理效應(yīng)及受體沖動(dòng)活性。故用藥后可見(jiàn)氣道通氣增加，哮喘改善，咳嗽減輕。但該藥為激素類藥物，長(zhǎng)期用藥影響機(jī)體激素分泌，亦可產(chǎn)生依賴性。故用藥時(shí)間宜短，遠(yuǎn)期療效不佳。桑皮止咳方組方含桑白皮、地骨皮、苦杏仁、紫蘇子、桔梗、牛蒡子、白前、蟬蛻、甘草。桑白皮可利水消腫，潤(rùn)肺止咳；地骨皮可清涼降火，止渴生津；苦杏仁可潤(rùn)腸通便，消腫止痛；紫蘇子可化痰降氣，潤(rùn)腸通便；桔梗可利咽排膿、宣肺祛痰；牛蒡子可疏散風(fēng)熱、潤(rùn)腸通便；白前可疏風(fēng)解熱、清火利咽；蟬蛻可利咽明目，退翳止痙；甘草可調(diào)補(bǔ)氣血，降火祛痰。水煎煮法可調(diào)和藥理，溫潤(rùn)藥性。故中藥制劑服用后亦可見(jiàn)咳喘等中醫(yī)癥候改善。以現(xiàn)代藥理觀之，桑皮止咳方具抗炎祛痰。鎮(zhèn)咳平喘，解痙清火成效。桑白皮中含氯仿提取物、石油醚提取物、水提取物，可增加酚紅排出量，抑制腺病毒、薩科奇病毒、副流感病毒，舒張血管，達(dá)解痙平喘藥性。地骨皮含多量酚類物質(zhì)，甜菜堿，可別離到地骨皮甲素、亞麻酸等物質(zhì)，抑制金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白色念球菌，提升免疫功能，改善氣道環(huán)境，加速病癥痊愈。其余藥物可抑制亂清蛋白，抑制卵清蛋白誘導(dǎo)的黏液分泌過(guò)多狀態(tài)，減少痰液生成。該藥可刺激巨噬細(xì)胞增殖、吞噬，增加一氧化氮分泌，增強(qiáng)免疫應(yīng)答，提升免疫表達(dá)。諸藥混合可有效抑制角叉菜膠誘導(dǎo)的炎性反響，下調(diào)腫瘤壞死因子alpha;表達(dá)，實(shí)現(xiàn)抗炎屬性。故桑皮止咳方治療兒童肺郁熱型感染后咳嗽療效理想，癥候改善。且桑皮止咳方具中醫(yī)藥獨(dú)有優(yōu)勢(shì)，可調(diào)和五臟六腑，平衡陰陽(yáng)五行，標(biāo)本兼治，遠(yuǎn)期優(yōu)勢(shì)明顯。故本文預(yù)后調(diào)查可知，觀察組復(fù)發(fā)率較對(duì)照組明顯減低。

綜上，桑皮止咳方治療兒童肺郁熱型感染后咳嗽療效確切，復(fù)發(fā)率低。

參考文獻(xiàn)

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【3】吳成明,程玉峰,趙園園.桑白皮湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰熱郁肺證)患者氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2022,27(2):25-26.

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【5】湯煒煒,楊海霞,王生偉,等.清金化痰活血方治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效評(píng)價(jià)[J].臨床與病理雜志,2022,38(10):100-105.

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