靜脈穿刺技術(shù)課件

靜脈穿刺技術(shù)何麗區(qū)別動脈：運血離心，管比較厚，彈性較大。靜脈：引血回心，血管壁薄，管腔大，彈性小，容血量大。

特殊病人穿刺選擇1.對狂躁不安不聽勸阻的病人2慢性病人需要長期輸液者3肥胖病人及靜脈暴露不明顯的病人對凹陷性水中的病人對于血管成高凝狀態(tài)的病人

對狂躁不安不同勸阻的病人選擇與固定至關(guān)選擇腕關(guān)節(jié)3cm以上處，肘窩2cm以下處的靜脈選擇足背靜脈及小腿靜脈可按常規(guī)穿刺，針頭部位固定好后，距離穿刺點5—10cm左右在用一條膠布固定皮管輸液管不要牽拉太緊

慢性病人需要長期輸液者首先應(yīng)考慮使用周圍靜脈留置針選用原則：從近端到遠端穿刺方法：腕關(guān)節(jié)以下的手背及手指指靜脈，穿刺時以不握拳時成功率高穿刺時，患者手自然放松，護士左手緊繃患者皮膚，使靜脈處于相對直線，左手拇指拉緊所要穿刺的靜脈，直接從靜脈上方刺入，見回血后稍近一點即可

肥胖及靜脈暴露不明顯的病人在扎止血帶后，囑病人反復(fù)握拳松手3—4次，或者拍打注射部位3-4次，還可以用大拇指按壓靜脈2-3次如果暴露還是不明顯，可用右手食指沿解剖位觸摸，靜脈的感覺柔軟且富有彈性，并呈條索狀。觸摸好后稍作痕跡，即可穿刺對深而且看不見的靜脈，可用左手食指與中指固定在靜脈的上方，右手持針，沿靜脈的上方進針對于血液呈高凝狀態(tài)的病人對嚴重感染，敗血癥，慢支肺心等病人的靜脈一定要選擇好靜脈，消毒好后，在扎止血帶，然后迅速穿刺，見回血后，立即打開輸液調(diào)節(jié)器，在松止血帶，調(diào)節(jié)器的位置要放低一點對于嚴重脫水的靜脈，穿刺時可將針頭直接連接于針筒，邊抽回血邊近針。

老年患者的血管特點老年患者血管皮膚松弛，皮膚韌性增強，皮下脂肪減少，血管易滑動，難固定彈性差，變脆變硬，血管壁的彈性減弱血管腔狹窄，多彎曲，血液粘稠度高，流速快老年人慢性病多，輸液頻率高，時間長，血光損傷多，修復(fù)慢

血管的選擇一般選擇小靜脈的遠端選擇較易固定且離開靜脈瓣或靜脈竇的部位使用指壓揉捏，輕擊穿刺局部或活動肢體熱敷穿刺部位，將肢體下垂等方法讓血管充分充盈

靜脈穿刺的方法穿刺時囑病人五指自然伸直，醫(yī)護人員手心與病人手心十字相向，用四指和掌跟部握緊病人的手，使手背高高突出的血管，又回到肌肉當中，順血管方向穿刺，有把握見回血在稍作前進即可

進針角度的選擇老年淺小靜脈穿刺：35度角指背側(cè)靜脈穿刺，10-15度靜脈穿刺的角度為20度角，45度角或接近45度老年血管壁后、硬、易滾動患者，超過40度角肘靜脈、大隱、小隱靜脈，20-30度角

判斷穿刺成功的方法暫停穿刺，一手固定針翼，另一手拇指在穿刺的血管上方離針頭2-3cm處向針頭方向掎壓，如果針頭在血管里，由于壓力作用很快有回血，證明穿刺成功。如果未見回血，說明穿刺失敗。這時不必將針頭完全拔除皮膚，只需將針頭穿入血管即可

穿刺失敗的原因心理因素病