兒科應急方案

突發(fā)性猝死應急方案及程序一、應急方案：值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，強化巡視，及時覺察病情變化，盡快采取搶救措施；急救物品做到“四固定〃，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用；醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、本卷須知。.儀器及時充電；假設覺察患兒突發(fā)猝死，應迅速做出X推斷，第一覺察者不要離開，就地進行心、肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生；增援人員到達后，依據患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施；搶救中應注意心、肺、腦復蘇，放開靜脈通路；在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境；參與搶救的人員應注意相互緊密配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與撫慰工作；按《診治事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6小時內，據實X記錄搶救過程；搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行撫慰。.二、應急程序：防范措施到位f猝死后馬上搶救f通知醫(yī)生f繼續(xù)搶救f告知家屬…記錄搶救過程患兒發(fā)生窒息時的應急方案及程序一、 應急方案：各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付，以便急用；當患兒發(fā)生窒息時，立馬上患兒取側身頭低位，給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出，同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人通知其他醫(yī)務人員；其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品，必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧；當患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心、跳停止時，應馬上進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳；護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護；搶救結束后6小時內據實X的記錄搶救過程；待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法；呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平常要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。.二、 應急程序：馬上清理呼吸道、給氧一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一觀察生命體征f記錄搶救過程f強化防范措施藥物引起過敏性休克的應急方案及程序一、 應急方案：過敏休克發(fā)生，馬上停止使用本藥物，予以平臥，就地搶救，并叫他人通知醫(yī)生；馬上皮下注射0.1%腎上腺素〔1mg/支〕1/4—1/2丸醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥，注意保暖；給予氧氣吸入，改善缺氧病癥，呼吸抑制時應予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應馬上打算氣管插管，必要時配合施行氣管切開；迅速建立靜脈通路,必要時建立兩條靜脈通路，保證搶救用藥及時輸入；發(fā)生心臟驟停，馬上進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇；觀察病情與記錄，包含生命體征、意識、尿量等，患兒末脫離危險前不宜搬動；患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人今后禁用此藥物；在搶救結束后6小時內，據實X記錄搶救過程。二、 應急程序：馬上停用此藥f平臥f皮下注射腎上腺素f改善缺氧病癥f補充血容量f解除支氣管痙攣…心臟驟停給予心肺復蘇f觀察病情f告知家長f記錄搶救過程患兒出現輸液、輸血反響的應急方案及程序一、應急方案：〔一〕發(fā)生輸血反響時：馬上停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水；匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；假設為一般過敏反響，情況好轉者繼續(xù)觀察并做好記錄；填寫輸血反響匯報卡，及時上報院感科和血庫；疑心溶血等嚴峻反響時，保存血袋并抽取患兒血樣一起送血庫；患兒及家屬有異議時，馬上按診治事故處理條例規(guī)定醫(yī)患雙方對實物進行封存和啟封，封存的實物由醫(yī)院保管；疑似輸血引起不良后果需對血液進行封存保存的診治機構應通知中心血站派人到場。應急程序：馬上停止輸血f更換輸液管f改換生理鹽水f匯報醫(yī)生f遵醫(yī)囑給藥一嚴密觀察并記錄一填寫輸血反響匯報卡一上報院感科、輸血科…疑心嚴峻反響時f保存血袋f抽取患兒血樣f送輸血科〔二〕發(fā)生輸液反響時：馬上停止輸液保存靜脈通路，改換液體和輸液皮條；匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；情況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇；觀察和記錄患兒生命體征；填寫輸液反響匯報卡，及時匯報醫(yī)院感染科，記錄救治經過;保存輸液皮條和藥液備檢；

患兒家長有異議時，馬上按輸血處理程序對實物進行封存。應急程序:馬上停止輸液f更換液體和輸液皮條f匯報醫(yī)生f遵醫(yī)囑給藥f就地搶救f觀察生命體征f記錄搶救過程f及時上報f保存輸液皮條和藥液f送檢吸氧過程中心吸氧裝置出現故障時的應急方案及程序=1吸氧過程中心吸氧裝置出現故障時的應急方案及程序=1一、應急方案：馬上翻開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導管連接，使患兒輸氧不中斷，并向其家長做好解釋和撫慰工作；必要時將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧；應用過程中緊密觀察患兒缺氧病癥有無改善及其他病情變化；通知器械維修部馬上進行維修。二、應急程序：換氧氣袋吸氧f向家長做好解釋f必要時接備用氧氣筒吸氧f觀察病情f通知維修患兒發(fā)生墜床的應急方案及程序一、應急方案：患兒的病床應有護欄，并且有家屬陪伴；指導家屬正確使用護欄，夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄愛護的那側；強化平安宣教，不要讓患兒單獨在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳;意識不清或躁動不安的患兒，要24小時有人看護，必要時應用約束帶愛護；發(fā)生墜床時，應馬上來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,推斷有無危及生命的病癥或骨折、軟組織損傷等；依據傷情采取相應的急救措施；緊密觀察病情變化，并X記錄，認真做好交接班。二、應急程序：做好平安防范…發(fā)生墜床f護士馬上趕到f通知醫(yī)生f查看受傷情況f推斷病情f采取相應急救措施f嚴密觀察病情fX記錄f做好交接班發(fā)生針刺傷時的應急方案及程序一、應急方案：醫(yī)護人員在進行診治操作時要強化標準預防，做好個人防護；假設不慎被銳器損傷時，應馬上擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪；被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗；被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查HIV抗體，必要時抽患兒血樣比照，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁〔拉米呋定〕，每日1片；一旦發(fā)生針刺傷應及時匯報感染科，進行登記，上報、隨訪。匯報內容：時間、X、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產生情況、處理用藥情況等。二、應急程序：做好個人防護…反復沖洗f消毒f傷口處理f抽血化驗檢查f注射免疫制劑或疫苗f匯報院感染科，進行登記、上報、隨訪緊急封存患兒病歷及反響實物的應急方案和程序一、應急方案：〔一〕封存患兒病歷前的應急方案：當出現糾紛和診治爭議，患兒家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免喪失；及時X將患兒病情變化、醫(yī)治、護理情況進行記錄；備齊全部有關的病歷資料；迅速與科領導、醫(yī)務科聯系。〔二〕關于封存患兒病歷的應急方案：發(fā)生診治事故爭議時，家屬及其代理人，提出封存病歷申請;科室向醫(yī)務科匯報；醫(yī)務科與患兒家屬共同在場的情況下封存患兒的病歷；封存的病歷由醫(yī)務科保管；如為搶救患兒，病歷應在搶救結束后6小時內據實補齊?！踩酬P于封存反響實物的應急方案：患兒在醫(yī)治用藥或輸血時發(fā)生不良后果，要立馬上實物保存，注明日期、時間、藥物名稱，給藥途徑；疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時，科室要向感染科、醫(yī)務科匯報，同時由護士長匯報護理部；醫(yī)患雙方在場的情況下對現場實物進行封存；封存實物需在封口處蓋醫(yī)務科的圖章，同時注明封存的日期、時間；封存的實物由感染科保管；需實物檢驗，應由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗資格的機構進行檢驗；雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定；對封存標本進行開啟時，應由雙方當事人共同在場；疑似輸血引起不良后果，科室要對血液馬上封存保存，并向感染科、醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液機構聯系。二.應急程序：〔一〕封存患兒病歷前的應急程序：患兒家屬要求封存病歷f保管好病歷f備齊病歷資料f迅速與醫(yī)務科聯系〔二〕關于封存患兒病歷的應急程序：家屬或代理人申請…向醫(yī)務處匯報f醫(yī)患雙方共同在場封存病歷f醫(yī)務科保管f搶救病歷6小時內補齊〔三〕關于封存反響實物的應急程序發(fā)生不良后果f當場將實物保存f向感染科匯報1雙方共同在場對實物封存f加蓋醫(yī)務科圖章f注明封存日期和時間f感染科保管f實物需進行檢驗時…雙方共同指定、依法具有檢驗資格的機構進行檢驗f或由上級衛(wèi)生行政部門指定f封存實物啟封時雙方當事人共同在場f疑似輸血反響f封存保存血液f與供血機構聯系處理診治投訴和糾紛的應急方案及程序一、應急方案：醫(yī)護人員提高診治效勞質量和效勞態(tài)度，排解隱患；認真聽取患兒及家屬的意見，做好有關解釋工作；各班對難以溝通或存在有意見的家長要進行匯報、交接;發(fā)生診治投訴或糾紛時應馬上匯報科主任和護士長，并向醫(yī)務科匯報；由診治問題所致的糾紛，科室應先調查，采取積極有效的處理措施，爭取科內解決，如果患兒家屬對解釋能夠接受，投訴處理至此終止；醫(yī)務科接到投訴應當馬上向當事科室了解情況，與科主任共同協商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關負責人調查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報分管副院長，與家屬協商處理意見，假設接受，處理終止；對醫(yī)務科仍無法解決的診治糾紛，建議家屬按法定程序進行診治鑒定，當事科室一周內備齊有關資料；醫(yī)院指定專人出席診治事故鑒定會；患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭；診治主管部門依據診治糾紛性質對科室和個人提出行政處理意見；凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應及時匯報保衛(wèi)科、醫(yī)務處或拔打“110〃，并注意愛護現場和保存證據；12.發(fā)生診治糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、字據、答復等，應當由醫(yī)院指定專人答復。二、應急程序：向醫(yī)務處匯報f科室調查處理f匯報醫(yī)務處f及時組織調查核實f協商解決f患者不能接受…向分管副院長匯報f仍無法解決時f診治鑒定f出席診治事故鑒定會f診治主管部門提出處理意見小兒驚厥的應急方案與程序一、應急方案住院患兒出現驚厥時，護理人員應馬上掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請家長幫組呼叫其他醫(yī)務人員；醫(yī)務人員馬上給患兒連續(xù)氧氣吸入；給予建立靜脈通道；遵醫(yī)囑給予冷靜劑：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。八水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保存灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射；如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫；護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化；患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換衣物。②撫慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心、理護理效勞。③按《診治事故處理條例》規(guī)定在搶救結束后6h內據實、X地記錄搶救過程；待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的醫(yī)治措施。二、應急程序馬上搶救f通知醫(yī)生f繼續(xù)搶救f及時清理分泌物f觀察生命體征f告知患兒家長f記錄搶救過程住院患兒發(fā)生誤吸的應急方案與程序一、應急方案：住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護人員要依據患兒具體情況進行搶救處理。當患兒處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當患兒處于昏迷狀態(tài)時：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請患兒家長援助呼叫其他醫(yī)務人員；其他醫(yī)護人員應迅速打算好負壓吸引藥品〔負壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等〕，遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內吸入的異物；患兒出現神志不清、呼吸心跳停止時，應馬上進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥；給患兒行連續(xù)胸外按壓，直至患兒出現自主呼吸和心跳；及時采取腦復蘇，給予患兒頭戴冰帽愛護腦細胞，護理人員依據醫(yī)囑給予患兒腦細胞活性劑、脫水劑等；護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時匯報醫(yī)師采取措施；患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②撫慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心、理護理效勞。③按《診治事故處理條例》規(guī)定在搶救結束后6h內據實、X地記錄搶救過程；待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的醫(yī)治措施，盡可能地預防以后在發(fā)生類似的問題和情況。二、應急程序馬上搶救f通知醫(yī)生f繼續(xù)搶救f及時清理分泌物、觀察生命體征f告知家長f記錄搶救過程輸血及藥物不良反響質量操作流程一、輸血反響質量操作流程：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；認真核對醫(yī)囑并到血庫取血;嚴格執(zhí)行查對制度，取血時嚴格按照“三查八對〃認真核對;取血后必須經兩人核對并簽字；血液放置不可過久；輸入前再次核對；輸血過程中嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作規(guī)程；按時巡視病房，依據病情調整輸液速度，觀察輸血后的反響;覺察異常情況及時通知醫(yī)生；護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者輸血后的反響，及時覺察問題及時處理。二、藥物不良反響操作流程：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；患兒用藥要嚴格核對；依據藥物的種類、性質分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點，用后登記；常用藥品定期檢查，及時更換，如出現沉淀、變質、過期等嚴禁使用；輸液卡、輸液用藥經兩人核對并簽名；嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術原則，用藥應現配現用，掌握配合伍禁忌；按時巡視病房，依據病情、藥品性質調節(jié)輸液速度，觀察用藥后反響，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化；覺察異常反響及時通知醫(yī)生。新生兒病室醫(yī)院感染爆發(fā)應急方案依據《醫(yī)院感染爆發(fā)匯報及處置治理標準》，結合本科室實際情況，特制定本方案。醫(yī)院感染爆發(fā)指在診治機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)指在診治機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。當新生兒病室出現此類事件時，醫(yī)院應緊急啟動此方案。一、醫(yī)院感染爆發(fā)的匯報感染操作治理科接報出現疑似醫(yī)院感染爆發(fā)事件時，應迅速匯報主管院長和醫(yī)務科〔最遲不得超過2小時〕。在主管院長指揮下，經醫(yī)務科、感染操作治理科聯合調查證實出現醫(yī)院感染爆發(fā)事件后，應于24小時內匯報當地衛(wèi)生行政部門。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病治理法》有關規(guī)定進行網絡直報。出現醫(yī)院感染爆發(fā)事件時應采取以下感染操作措施：〔1〕主管院長接到匯報后，迅速組織醫(yī)務科、感染操作治理科開展醫(yī)院感染操作措施及流行病學調查工作，并在人力、物力、財力等方面予以保證，使感染操作有序、高效率的開展，將受感染人群縮小到X/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