護士的職業(yè)損傷推薦課件

護士的職業(yè)損傷及防護措施

1

1、

危險因素護士的職業(yè)損傷推薦課件21、1

機械性因素最常見為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷等銳器傷。護士的職業(yè)損傷推薦課件3有報道，臨床護士針刺傷率高達80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。已經證實20多種病原體可經針刺傳播。

有報道，臨床護士針刺傷率高達4并且針刺傷時:只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%

并且針刺傷時:51、2、物理性因素1.2.1負重、搬、抬病人等常規(guī)護理工作也是導致護士腰背痛的危險因素。1、2、物理性因素61.2.2無防護接觸放射線及電離輻射。護士的職業(yè)損傷推薦課件7激光手術的方法對皮膚、眼球有光化效應損害。在消毒滅菌工作中，消毒物質（紫外線、臭氧等）大多對人體有害的。護士的職業(yè)損傷推薦課件81.2.3噪聲噪聲嚴重污染的科室有手術室、急診室、供應室等。主要噪聲來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品移動的聲音等。護士的職業(yè)損傷推薦課件91.3化學性因素：1.3.1細胞毒性藥物

化療和介入治療廣泛應用于臨床，護士是直接接觸者。

護士的職業(yè)損傷推薦課件10

研究結果顯示:

腫瘤科護士的尿液中——

可以檢測出環(huán)磷酰胺且藥物持續(xù)5d以上才能消失。

11具有細胞毒性的藥物可使護士：免疫力下降造成流產、胎兒畸形、白細胞減少、而且有致癌、致突變的危險。護士的職業(yè)損傷推薦課件121.3.2化學消毒劑

常用的消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。

護士的職業(yè)損傷推薦課件131.3.3麻醉廢氣

可引起自發(fā)性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產生影響。護士的職業(yè)損傷推薦課件141.4生物性因素：主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結核桿菌、流感病毒等。護士的職業(yè)損傷推薦課件15據(jù)研究:含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。含病毒濃度低的體液有：尿、大便、汗、淚、母乳。護士的職業(yè)損傷推薦課件16有著怎樣的生活？心里怎么想？怎樣看待這個世界？東南亞國家是全世界HIV感染增長最迅速的地區(qū)！1強化職業(yè)安全教育醫(yī)用顆粒物防護及外科口罩與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向使其在進入臨床前掌握洗手的方法、目的、重要性。中國HIV+人群中有很高的抑郁癥發(fā)生率艾滋病的終期是免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。2機械性損傷的防護措施接種過乙肝疫苗的沒有危險性。管理者要從決策上重視安全防護很少有人能夠獲得精神/心理醫(yī)療救助口腔科醫(yī)師（包括助理）可引起自發(fā)性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產生影響。血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。2、潛伏期：艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認為是2-10年。護士的職業(yè)損傷生活不規(guī)律、工作負荷重、病室內空氣不新鮮、病室內異味2機械性損傷的防護措施2職業(yè)損傷的防護對策粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%;暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為10%~33%,若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；接種過乙肝疫苗的沒有危險性。有著怎樣的生活？心里怎么想？怎樣看待這個世界？171.5心理因素

由于工作緊張、輪班、心理壓力超負荷

等因素引起與職業(yè)有關的疾病護士的職業(yè)損傷推薦課件18另外：隨著醫(yī)學模式的轉變護理工作的特殊性護士的職業(yè)損傷推薦課件19隨著人民生活水平的提高,人們法律意識的增強以上種種情況使護士長期處于多種心情的交集之中護士的職業(yè)損傷推薦課件201.6工作環(huán)境的因素：

護士長期處于危重病人的包圍中生活不規(guī)律、工作負荷重、病室內空氣不新鮮、病室內異味護士的職業(yè)損傷推薦課件21正性的工作環(huán)境護士工作環(huán)境中的可變因素組織環(huán)境因素與護士個人因素交互作用護士的職業(yè)損傷推薦課件22

2職業(yè)損傷的防護對策

護士的職業(yè)損傷推薦課件232.1強化職業(yè)安全教育

管理者要從決策上重視安全防護醫(yī)務人員進入臨床之前由醫(yī)院感染科進行崗前培訓使其在進入臨床前掌握洗手的方法、目的、重要性。護士的職業(yè)損傷推薦課件24醫(yī)院感染管理在醫(yī)院管理中處于重要地位醫(yī)護人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范操作行為護士的職業(yè)損傷推薦課件25請相關上級部門出臺保護醫(yī)護人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)各單位管理層領導在注重經濟效益的同時，也應注重對護士的人性化關懷。護士的職業(yè)損傷推薦課件26有致癌、致突變的危艾滋病的終期是免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。、白細胞減少、而且75%：想很多與死有關的事情那么，手套是不是完全的屏障？中國HIV+人群中有很高的抑郁癥發(fā)生率及防護措施與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向造成流產、胎兒畸形接種過乙肝疫苗的沒有危險性。護士在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水沖洗；HIV感染者的心理問題（英國）全身癥狀，病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。刺傷而感染HIV的2006年11月12日UNAIDA的數(shù)據(jù)——作為生活在一個有著艾滋病的世界里的人，我們了解自己嗎2.2機械性損傷的防護措施橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭有致癌、致突變的危27任何時候不要彎曲損壞或剪割針器，手持針頭或銳器時不要將銳利面面對著他人；手術刀片不可直接用手裝卸；執(zhí)行接觸病人的血液、體液的操作時應戴手套護士的職業(yè)損傷推薦課件28國外有研究顯示：在最具有職業(yè)危險的相關科室護士中，分娩室護士被排在了前面。

其次是手術室護士醫(yī)生主要是外科醫(yī)師和婦產科醫(yī)生

國外有研究顯示：29發(fā)生針刺傷時處理被暴露的粘膜的處理護士的職業(yè)損傷推薦課件30傷后48h內報告上級并填寫報表，72小時內抽血檢測，注射相應的藥物，建立追蹤檔案，行相應處理。在最初6~12周內不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，性生活要用避孕套。護士的職業(yè)損傷推薦課件312.3.避免物理性損傷

正確運用人體力學原理避免噪音損害護士的職業(yè)損傷推薦課件32接觸放射線時激光手術時進行紫外線或臭氧消毒時護士的職業(yè)損傷推薦課件332.4.避免化學性損傷

熟悉每種消毒劑的性質加強麻醉廢氣排污設備護士的職業(yè)損傷推薦課件34配制、輸入化療藥物時遵守操作規(guī)程。藥物發(fā)生外濺后處理護士的職業(yè)損傷推薦課件352.5.避免生物性損傷強化洗手戴口罩等基本防護措施美國護士的普及性預防措施，它包括:護士的職業(yè)損傷推薦課件36包括普遍防護和標準防護2、潛伏期：艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認為是2-10年。東南亞國家是全世界HIV感染增長最迅速的地區(qū)！約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月，并可能有1月內多于5次夜間盜汗。國外有研究顯示：由于工作緊張、輪班、心理壓力超負荷將艾滋病防治知識培訓納入醫(yī)學教育的繼續(xù)教育內容、白細胞減少、而且等因素引起與職業(yè)有關的疾病職業(yè)暴露后存在感染愛滋病病毒的危險性，取決于暴露的性質、接觸病毒的多少等諸多因素。危險性因素包括：04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；皂液器（1996年美國）含病毒濃度低的體液有：護士面對壓力應選擇積極的應對策略，從而發(fā)揮個人應對能力。與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向口腔科醫(yī)師（包括助理）護士皂液器（1）洗手（2）個人防護用物（3）戴手套（4）其它防護用品包括眼罩、面罩、帽子、隔離衣、鞋套

防毒面具醫(yī)用顆粒物防護及外科口罩一次性手套包括普遍防護和標準防護37（5）銳器處理（6）血漬處理（7）血標本的處理（8）醫(yī)療廢物處理（9）接種乙肝疫苗護士的職業(yè)損傷推薦課件38

2.6.改善工作環(huán)境，避免心理損傷

管理者要盡可能為護士改善工作環(huán)境，在工作設計和安排上要符合衛(wèi)生學要求。護士面對壓力應選擇積極的應對策略，從而發(fā)揮個人應對能力。護士的職業(yè)損傷推薦課件39

HIV職業(yè)暴露

及其緊急處理措施護士的職業(yè)損傷推薦課件40艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期1、急性感染期:窗口期也在這個時間。2、潛伏期：艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認為是2-10年。3、艾滋病前期:潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。A.淋巴結腫大,B.全身癥狀，病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月，并可能有1月內多于5次夜間盜汗。C、各種感染.

4、艾滋病期:此期具有三個基本特點：嚴重的細胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機會性感染，發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期是免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。

艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期41

HIV職業(yè)暴露的概念？

護士的職業(yè)損傷推薦課件42針具刺傷后，發(fā)生愛滋病病毒感染的幾率為0.33%;粘膜表面暴露的感染愛滋病病毒的幾率為0.1%;無破損皮膚暴露者無發(fā)生愛滋病病毒感染。護士的職業(yè)損傷推薦課件43影響針頭刺傷后的危險性因素包括：傷口較深；有可見的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈或動脈；污染源來自晚期愛滋病病毒感染者。護士的職業(yè)損傷推薦課件44也就是說:職業(yè)暴露后存在感染愛滋病病毒的危險性，取決于暴露的性質、接觸病毒的多少等諸多因素。護士的職業(yè)損傷推薦課件45什么是HIV暴露后預防？（簡稱PEP）

護士的職業(yè)損傷推薦課件4604ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向戴手套的次數(shù)越多就越習慣在開始操作時戴手套。——作為生活在一個有著艾滋病的世界里的人，我們了解自己嗎可引起自發(fā)性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產生影響。尿、大便、汗、淚、母乳。2無防護接觸放射線及電離輻射。與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向HIV感染者的心理問題（中國）恐懼：2/3的醫(yī)務人員不愿意接收HIV請相關上級部門出臺保護醫(yī)護人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)挑戰(zhàn)二：心態(tài)血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；HIV感染者的心理問題（英國）挑戰(zhàn)二：心態(tài)標準防護的措施HIV暴露后預防(PEP)管理者要從決策上重視安全防護HIV暴露后預防(PEP)能100%阻斷愛滋病嗎？

04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染472005年中國艾滋病疫情評估感染來源：72.2%性傳播10.7%采供血18.1%其他(職業(yè)暴露)2006年11月12日UNAIDA的數(shù)據(jù)——亞洲感染者總人數(shù)：860萬——一年內亞洲新發(fā)感染數(shù)：100萬護士的職業(yè)損傷推薦課件48東南亞國家是全世界HIV感染增長最迅速的地區(qū)！護士的職業(yè)損傷推薦課件49

應對挑戰(zhàn)：

醫(yī)護人員面臨職業(yè)暴露風險護士的職業(yè)損傷推薦課件50

職業(yè)暴露所致的HIV感染

（1996年美國）護士的職業(yè)損傷推薦課件51

工作類別已確認感染

可能發(fā)生感染

合計

口腔科醫(yī)師（包括助理）０７７尸體防腐/太平間醫(yī)務人員

０３３急救人員/醫(yī)士

０１０１０家庭護理員

１１２１３女管家/保潔工

１７８臨床實驗室技師

１６１６３２非臨床實驗室技師

３０３護士

２１２８４９非外科醫(yī)師

６１１１７外科醫(yī)師

０６６呼吸內科

１２３透析室技術人員

１２３工作類別已確認感染可能發(fā)生感染合計口腔科醫(yī)師（包52工作類別已確認感染可能發(fā)生感染合計

外科技術人員

２１３技術人員/理療師等

０５５其他工作崗位

０１１合計

５２１１１１６３工作類別已確認感染可能發(fā)生感染合計外科技術人員２１３技術53

據(jù)估計醫(yī)務人員大約有：2~40%暴露于HBV3~10%暴露于HCV0.2~0.5%暴露于HIV護士的職業(yè)損傷推薦課件54

為此，中國政府的承諾：到2010年，把HIV感染控制在150萬人以內。到2007年底，校內青少年對艾滋病防治知識知曉率達到85%以上，2010年底，達到95%以上。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要組織開展全員艾滋病防治知識培訓。

55中國政府的承諾：對從事艾滋病預防保健、健康教育、臨床醫(yī)護、檢測檢驗、采供血方面的人員進行艾滋病防治知識的專門的培訓。對存在職業(yè)暴露風險的人員進行艾滋病自我防護培訓和上崗考核。將艾滋病防治知識培訓納入醫(yī)學教育的繼續(xù)教育內容中國政府的承諾：56挑戰(zhàn)三：資源（肥皂）流水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗黏膜HIV暴露后預防(PEP)普遍防護（主要指洗手、戴口罩）護士面對壓力應選擇積極的應對策略，從而發(fā)揮個人應對能力。75%：想很多與死有關的事情及其緊急處理措施可引起自發(fā)性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產生影響。請相關上級部門出臺保護醫(yī)護人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向1負重、搬、抬病人等常規(guī)護理工作也是導致護士腰背痛的危險因素。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月，并可能有1月內多于5次夜間盜汗。的相關科室護士中主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結核桿菌、流感病毒等。普遍防護（主要指洗手、戴口罩）HIV暴露后預防(PEP)幾率為0.戴手套時接觸的由針頭轉移的血量減小50%。醫(yī)院感染管理在醫(yī)院管理中處于重要地位臨床醫(yī)務工作者面臨的挑戰(zhàn)：

知識心態(tài)資源挑戰(zhàn)三：資源57

挑戰(zhàn)一：知識我們真的了解艾滋病嗎？——作為疾病的艾滋病——作為社會問題的艾滋病——作為人的艾滋病感染者/患者：他們是怎樣的人？有著怎樣的生活？心里怎么想？怎樣看待這個世界？——作為生活在一個有著艾滋病的世界里的人，我們了解自己嗎挑戰(zhàn)一：知識58

挑戰(zhàn)二：心態(tài)漠視恐懼：2/3的醫(yī)務人員不愿意接收HIV感染者（云南的調查數(shù)據(jù)）歧視不知所措挑戰(zhàn)二：心態(tài)59

挑戰(zhàn)三：資源智力資源人力資源資金投入領導資源

60應對挑戰(zhàn)更新知識：做好職業(yè)安全防護面對艾滋病感染者/患者：理解、支持、消除歧視應對挑戰(zhàn)61職業(yè)安全防護原則：

包括普遍防護和標準防護普遍防護（主要指洗手、戴口罩）的措施：護士的職業(yè)損傷推薦課件62有可能接觸病人血液、體液的護理操作時，必須戴手套戴手套的習慣：戴手套的次數(shù)越多就越習慣在開始操作時戴手套。開始穿刺前和處理完畢后洗手。護士的職業(yè)損傷推薦課件63治療過程完畢和整體處理完畢后摘手套。保持手套的完整。那么，手套是不是完全的屏障？戴手套時接觸的由針頭轉移的血量減小50%。允許4%的手套破損率。護士的職業(yè)損傷推薦課件641.什么時候洗手？操作前后/戴手套前后洗手方式？流動水、液體肥皂沖洗護士的職業(yè)損傷推薦課件65

標準防護的措施操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺時，應戴防護鏡和穿隔離衣使用具有安全性的注射器、輸液器具

當然，任何器具如果不能安全地使用也不能認為是安全的標準防護的措施66職業(yè)暴露后處理：保持鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套（肥皂）流水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗黏膜在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓用消毒液——碘伏或碘酒、酒精消毒受傷部位，并包扎傷口職業(yè)暴露后處理：67暴露后預防性處理/治療職業(yè)暴露后的正確處理：報告檢測-監(jiān)測暴露后預防性治療：治療時機：暴露后2小時內最佳，不超過72小時。治療時間：4周暴露后預防性處理/治療68

HIV感染者的心理問題（英國）抑郁癥（接受抗病毒治療前）自殺（接受抗病毒治療前）30%的感染者經常有自殺想法自殺過的人：10~30倍于普通人群自傷（非致命）每年5%

69

HIV感染者的心理問題（中國）佑安醫(yī)院的一組數(shù)據(jù)主要發(fā)現(xiàn)：中國HIV+人群中有很高的抑郁癥發(fā)生率很少有人能夠獲得精神/心理醫(yī)療救助抑郁和自殺護士的職業(yè)損傷推薦課件70戴手套時接觸的由針頭轉移的血量減小50%。4、艾滋病期:此期具有三個基本特點：嚴重的細胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機會性感染，發(fā)生各種惡性腫瘤。治療過程完畢和整體處理完畢后摘手套。無破損皮膚暴露者無發(fā)生愛滋病病毒感染。護士長期處于危重病人的包圍中——作為生活在一個有著艾滋病的世界里的人，我們了解自己嗎主要噪聲來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品移動的聲音等。粘膜表面暴露的感染愛滋病病毒的幾率為0.包括普遍防護和標準防護醫(yī)用顆粒物防護及外科口罩2職業(yè)損傷的防護對策、白細胞減少、而且醫(yī)護人員面臨職業(yè)暴露風險國外有研究顯示：75%：想很多與死有關的事情75%：想很多與死有關的事情尿、大便、汗、淚、母乳。1、危險因素與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向75%：想很多與死有關的事情57%：想過自殺29%：有自殺計劃36%：嘗試過自殺67%的受訪者說如果查出自己感染了HIV，自殺肯定是他們的第一反應戴手套時接觸的由針頭轉移的血量減小50%。71

護士的職業(yè)損傷及防護措施

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危險因素護士的職業(yè)損傷推薦課件731、1

機械性因素最常見為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷等銳器傷。護士的職業(yè)損傷推薦課件74有報道，臨床護士針刺傷率高達80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。已經證實20多種病原體可經針刺傳播。

有報道，臨床護士針刺傷率高達75并且針刺傷時:只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%

并且針刺傷時:761、2、物理性因素1.2.1負重、搬、抬病人等常規(guī)護理工作也是導致護士腰背痛的危險因素。1、2、物理性因素771.2.2無防護接觸放射線及電離輻射。護士的職業(yè)損傷推薦課件78激光手術的方法對皮膚、眼球有光化效應損害。在消毒滅菌工作中，消毒物質（紫外線、臭氧等）大多對人體有害的。護士的職業(yè)損傷推薦課件791.2.3噪聲噪聲嚴重污染的科室有手術室、急診室、供應室等。主要噪聲來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品移動的聲音等。護士的職業(yè)損傷推薦課件801.3化學性因素：1.3.1細胞毒性藥物

化療和介入治療廣泛應用于臨床，護士是直接接觸者。

護士的職業(yè)損傷推薦課件81

研究結果顯示:

腫瘤科護士的尿液中——

可以檢測出環(huán)磷酰胺且藥物持續(xù)5d以上才能消失。

82具有細胞毒性的藥物可使護士：免疫力下降造成流產、胎兒畸形、白細胞減少、而且有致癌、致突變的危險。護士的職業(yè)損傷推薦課件831.3.2化學消毒劑

常用的消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。

護士的職業(yè)損傷推薦課件841.3.3麻醉廢氣

可引起自發(fā)性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產生影響。護士的職業(yè)損傷推薦課件851.4生物性因素：主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結核桿菌、流感病毒等。護士的職業(yè)損傷推薦課件86據(jù)研究:含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。含病毒濃度低的體液有：尿、大便、汗、淚、母乳。護士的職業(yè)損傷推薦課件87有著怎樣的生活？心里怎么想？怎樣看待這個世界？東南亞國家是全世界HIV感染增長最迅速的地區(qū)！1強化職業(yè)安全教育醫(yī)用顆粒物防護及外科口罩與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向使其在進入臨床前掌握洗手的方法、目的、重要性。中國HIV+人群中有很高的抑郁癥發(fā)生率艾滋病的終期是免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。2機械性損傷的防護措施接種過乙肝疫苗的沒有危險性。管理者要從決策上重視安全防護很少有人能夠獲得精神/心理醫(yī)療救助口腔科醫(yī)師（包括助理）可引起自發(fā)性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產生影響。血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。2、潛伏期：艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認為是2-10年。護士的職業(yè)損傷生活不規(guī)律、工作負荷重、病室內空氣不新鮮、病室內異味2機械性損傷的防護措施2職業(yè)損傷的防護對策粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%;暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為10%~33%,若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；接種過乙肝疫苗的沒有危險性。有著怎樣的生活？心里怎么想？怎樣看待這個世界？881.5心理因素

由于工作緊張、輪班、心理壓力超負荷

等因素引起與職業(yè)有關的疾病護士的職業(yè)損傷推薦課件89另外：隨著醫(yī)學模式的轉變護理工作的特殊性護士的職業(yè)損傷推薦課件90隨著人民生活水平的提高,人們法律意識的增強以上種種情況使護士長期處于多種心情的交集之中護士的職業(yè)損傷推薦課件911.6工作環(huán)境的因素：

護士長期處于危重病人的包圍中生活不規(guī)律、工作負荷重、病室內空氣不新鮮、病室內異味護士的職業(yè)損傷推薦課件92正性的工作環(huán)境護士工作環(huán)境中的可變因素組織環(huán)境因素與護士個人因素交互作用護士的職業(yè)損傷推薦課件93

2職業(yè)損傷的防護對策

護士的職業(yè)損傷推薦課件942.1強化職業(yè)安全教育

管理者要從決策上重視安全防護醫(yī)務人員進入臨床之前由醫(yī)院感染科進行崗前培訓使其在進入臨床前掌握洗手的方法、目的、重要性。護士的職業(yè)損傷推薦課件95醫(yī)院感染管理在醫(yī)院管理中處于重要地位醫(yī)護人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范操作行為護士的職業(yè)損傷推薦課件96請相關上級部門出臺保護醫(yī)護人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)各單位管理層領導在注重經濟效益的同時，也應注重對護士的人性化關懷。護士的職業(yè)損傷推薦課件97有致癌、致突變的危艾滋病的終期是免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。、白細胞減少、而且75%：想很多與死有關的事情那么，手套是不是完全的屏障？中國HIV+人群中有很高的抑郁癥發(fā)生率及防護措施與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向造成流產、胎兒畸形接種過乙肝疫苗的沒有危險性。護士在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水沖洗；HIV感染者的心理問題（英國）全身癥狀，病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。刺傷而感染HIV的2006年11月12日UNAIDA的數(shù)據(jù)——作為生活在一個有著艾滋病的世界里的人，我們了解自己嗎2.2機械性損傷的防護措施橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭有致癌、致突變的危98任何時候不要彎曲損壞或剪割針器，手持針頭或銳器時不要將銳利面面對著他人；手術刀片不可直接用手裝卸；執(zhí)行接觸病人的血液、體液的操作時應戴手套護士的職業(yè)損傷推薦課件99國外有研究顯示：在最具有職業(yè)危險的相關科室護士中，分娩室護士被排在了前面。

其次是手術室護士醫(yī)生主要是外科醫(yī)師和婦產科醫(yī)生

國外有研究顯示：100發(fā)生針刺傷時處理被暴露的粘膜的處理護士的職業(yè)損傷推薦課件101傷后48h內報告上級并填寫報表，72小時內抽血檢測，注射相應的藥物，建立追蹤檔案，行相應處理。在最初6~12周內不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，性生活要用避孕套。護士的職業(yè)損傷推薦課件1022.3.避免物理性損傷

正確運用人體力學原理避免噪音損害護士的職業(yè)損傷推薦課件103接觸放射線時激光手術時進行紫外線或臭氧消毒時護士的職業(yè)損傷推薦課件1042.4.避免化學性損傷

熟悉每種消毒劑的性質加強麻醉廢氣排污設備護士的職業(yè)損傷推薦課件105配制、輸入化療藥物時遵守操作規(guī)程。藥物發(fā)生外濺后處理護士的職業(yè)損傷推薦課件1062.5.避免生物性損傷強化洗手戴口罩等基本防護措施美國護士的普及性預防措施，它包括:護士的職業(yè)損傷推薦課件107包括普遍防護和標準防護2、潛伏期：艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認為是2-10年。東南亞國家是全世界HIV感染增長最迅速的地區(qū)！約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月，并可能有1月內多于5次夜間盜汗。國外有研究顯示：由于工作緊張、輪班、心理壓力超負荷將艾滋病防治知識培訓納入醫(yī)學教育的繼續(xù)教育內容、白細胞減少、而且等因素引起與職業(yè)有關的疾病職業(yè)暴露后存在感染愛滋病病毒的危險性，取決于暴露的性質、接觸病毒的多少等諸多因素。危險性因素包括：04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；皂液器（1996年美國）含病毒濃度低的體液有：護士面對壓力應選擇積極的應對策略，從而發(fā)揮個人應對能力。與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向口腔科醫(yī)師（包括助理）護士皂液器（1）洗手（2）個人防護用物（3）戴手套（4）其它防護用品包括眼罩、面罩、帽子、隔離衣、鞋套

防毒面具醫(yī)用顆粒物防護及外科口罩一次性手套包括普遍防護和標準防護108（5）銳器處理（6）血漬處理（7）血標本的處理（8）醫(yī)療廢物處理（9）接種乙肝疫苗護士的職業(yè)損傷推薦課件109

2.6.改善工作環(huán)境，避免心理損傷

管理者要盡可能為護士改善工作環(huán)境，在工作設計和安排上要符合衛(wèi)生學要求。護士面對壓力應選擇積極的應對策略，從而發(fā)揮個人應對能力。護士的職業(yè)損傷推薦課件110

HIV職業(yè)暴露

及其緊急處理措施護士的職業(yè)損傷推薦課件111艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期1、急性感染期:窗口期也在這個時間。2、潛伏期：艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認為是2-10年。3、艾滋病前期:潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。A.淋巴結腫大,B.全身癥狀，病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月，并可能有1月內多于5次夜間盜汗。C、各種感染.

4、艾滋病期:此期具有三個基本特點：嚴重的細胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機會性感染，發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期是免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。

艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期112

HIV職業(yè)暴露的概念？

護士的職業(yè)損傷推薦課件113針具刺傷后，發(fā)生愛滋病病毒感染的幾率為0.33%;粘膜表面暴露的感染愛滋病病毒的幾率為0.1%;無破損皮膚暴露者無發(fā)生愛滋病病毒感染。護士的職業(yè)損傷推薦課件114影響針頭刺傷后的危險性因素包括：傷口較深；有可見的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈或動脈；污染源來自晚期愛滋病病毒感染者。護士的職業(yè)損傷推薦課件115也就是說:職業(yè)暴露后存在感染愛滋病病毒的危險性，取決于暴露的性質、接觸病毒的多少等諸多因素。護士的職業(yè)損傷推薦課件116什么是HIV暴露后預防？（簡稱PEP）

護士的職業(yè)損傷推薦課件11704ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向戴手套的次數(shù)越多就越習慣在開始操作時戴手套。——作為生活在一個有著艾滋病的世界里的人，我們了解自己嗎可引起自發(fā)性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產生影響。尿、大便、汗、淚、母乳。2無防護接觸放射線及電離輻射。與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向HIV感染者的心理問題（中國）恐懼：2/3的醫(yī)務人員不愿意接收HIV請相關上級部門出臺保護醫(yī)護人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)挑戰(zhàn)二：心態(tài)血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；HIV感染者的心理問題（英國）挑戰(zhàn)二：心態(tài)標準防護的措施HIV暴露后預防(PEP)管理者要從決策上重視安全防護HIV暴露后預防(PEP)能100%阻斷愛滋病嗎？

04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染1182005年中國艾滋病疫情評估感染來源：72.2%性傳播10.7%采供血18.1%其他(職業(yè)暴露)2006年11月12日UNAIDA的數(shù)據(jù)——亞洲感染者總人數(shù)：860萬——一年內亞洲新發(fā)感染數(shù)：100萬護士的職業(yè)損傷推薦課件119東南亞國家是全世界HIV感染增長最迅速的地區(qū)！護士的職業(yè)損傷推薦課件120

應對挑戰(zhàn)：

醫(yī)護人員面臨職業(yè)暴露風險護士的職業(yè)損傷推薦課件121

職業(yè)暴露所致的HIV感染

（1996年美國）護士的職業(yè)損傷推薦課件122

工作類別已確認感染

可能發(fā)生感染

合計

口腔科醫(yī)師（包括助理）０７７尸體防腐/太平間醫(yī)務人員

０３３急救人員/醫(yī)士

０１０１０家庭護理員

１１２１３女管家/保潔工

１７８臨床實驗室技師

１６１６３２非臨床實驗室技師

３０３護士

２１２８４９非外科醫(yī)師

６１１１７外科醫(yī)師

０６６呼吸內科

１２３透析室技術人員

１２３工作類別已確認感染可能發(fā)生感染合計口腔科醫(yī)師（包123工作類別已確認感染可能發(fā)生感染合計

外科技術人員

２１３技術人員/理療師等

０５５其他工作崗位

０１１合計

５２１１１１６３工作類別已確認感染可能發(fā)生感染合計外科技術人員２１３技術124

據(jù)估計醫(yī)務人員大約有：2~40%暴露于HBV3~10%暴露于HCV0.2~0.5%暴露于HIV護士的職業(yè)損傷推薦課件125

為此，中國政府的承諾：到2010年，把HIV感染控制在150萬人以內。到2007年底，校內青少年對艾滋病防治知識知曉率達到85%以上，2010年底，達到95%以上。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要組織開展全員艾滋病防治知識培訓。

126中國政府的承諾：對從事艾滋病預防保健、健康教育、臨床醫(yī)護、檢測檢驗、采供血方面的人員進行艾滋病防治知識的專門的培訓。對存在職業(yè)暴露風險的人員進行艾滋病自我防護培訓和上崗考核。將艾滋病防治知識培訓納入醫(yī)學教育的繼續(xù)教育內容中國政府的承諾：127挑戰(zhàn)三：資源（肥皂）流水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗黏膜HIV暴露后預防(PEP)普遍防護（主要指洗手、戴口罩）護士面對壓力應選擇積極的應對策略，從而發(fā)揮個人應對能力。75%：想很多與死有關的事情及其緊急處理措施可引起自發(fā)性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產生影響。請相關上級部門出臺保護醫(yī)護人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向1負重、搬、抬病人等常規(guī)護理工作也是導致護士腰背痛的危險因素。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月，并可能有1月內多于5次夜間盜汗。的相關科室護士中主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結核桿菌、流感病毒等。普遍防護（主要指洗手、戴口罩）HIV暴露后預防(PEP)幾率為0.戴手套時接觸的由針頭轉移的血量減小50%。醫(yī)院