中風(fēng)治療幻燈片

引起中風(fēng)的原因中風(fēng)在這里是指腦中風(fēng)，也就是急性腦血管病。因其發(fā)病大多數(shù)比較急驟，故又稱“腦血管意外”，還常叫作“腦卒中”。凡因腦血管阻塞或破裂引起的腦血液循環(huán)障礙和腦組織機能或結(jié)構(gòu)損害的疾病都可以稱為中風(fēng)。所以，中風(fēng)大致可以分為兩大類，一即缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，在這里一般指的是腦動脈系統(tǒng)的缺血或出血。中風(fēng)的早期癥狀

中風(fēng)均是在原有的高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而成，當(dāng)發(fā)生腦出血和腦血管阻塞時，才表現(xiàn)為從量變到質(zhì)變過程的急性起病特征。因此，早期防治這些基本的疾病，是預(yù)防中風(fēng)的根本。眩暈呈發(fā)作性頭暈，似旋地轉(zhuǎn)，可伴有吹風(fēng)樣耳鳴，聽力暫時喪失，并有惡心、嘔吐、眼球震顫。通常歷時數(shù)秒或幾十秒鐘，多次反復(fù)發(fā)作，可一日數(shù)次，也可幾周或幾個月發(fā)作一次。頭痛發(fā)生突然，部位多集中在太陽穴處，持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，發(fā)作前常有一陣胸悶、心悸。有的人則表現(xiàn)為整個頭部疼痛或額枕部明顯疼痛，咳嗽、活動、用力時頭痛加重，甚至在頭痛劇烈時，伴有嘔吐、視力模糊、神志恍惚等。后者常與血壓突然升高有關(guān)，經(jīng)治療血壓下降后即可緩解。視覺障礙迅即發(fā)生視物不清，眼前物體呈雙重影子，一側(cè)偏盲；或者短時間陣發(fā)性視覺喪失，完全看不清周圍物體，呈現(xiàn)一片漆黑，然而常常又瞬間恢復(fù)正常。麻木面、唇、舌、手、足，或上肢或下肢、單側(cè)或雙側(cè)、局部或全部，或開始時一小部分，然后范圍逐漸擴大，發(fā)生間歇性麻木，甚至短時間內(nèi)失去痛覺或冷熱感覺，但很快又恢復(fù)正常。記憶喪失突然發(fā)生嚴(yán)重的近事記憶能力喪失，對近日或10天內(nèi)的事物發(fā)生逆行性遺忘。但是，仍能進(jìn)行復(fù)雜的高級神經(jīng)活動，如書寫、計算、談話、駕駛汽車，以及保持正常的情緒反應(yīng)，如焦慮、激動等。這種遺忘一般持續(xù)3－4小時（最多不超過24小時）即完全恢復(fù)正常。不過，對發(fā)病當(dāng)時的片刻情況，均不能回憶。失語說話含糊不清，吶吃；或舌頭不聽使喚，想說而又說不出；或聲音嘶啞，同時伴有吞咽困難。疼痛在一側(cè)手足肌肉豐厚處，出現(xiàn)間歇性抽筋或疼痛，于閑坐或睡眠時發(fā)作較多。定向喪失短暫的定向不清頗為多見，包括時間、地點、人物的定向障礙。例如，不能正確辨明時間，突然不認(rèn)識家屬、親戚和好友，短時間內(nèi)不能認(rèn)識和辯別原來熟悉的方向，有的則不能認(rèn)字，或需幾秒至幾分鐘進(jìn)行簡單的計算。精神異常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，易怒，異常興奮，精神緊張，有的表現(xiàn)為神志恍惚。中風(fēng)的治療方法急性期：1．內(nèi)科治療：

（1）一般治療：①安靜臥床。②鎮(zhèn)靜、止痙和止痛藥。③頭部降溫。

（2）調(diào)整血壓。

（3）降低顱內(nèi)壓。

（4）注意熱量補充和水、電解質(zhì)及酸鹼平衡。

（5）防治并發(fā)癥。

2.手術(shù)治療?；謴?fù)期：治療的主要目的為促進(jìn)癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復(fù)，改善腦功能，減少后遺癥以及預(yù)防復(fù)發(fā)。1．防止血壓過高和情緒激動，生活要規(guī)律，飲食要適度，大便不宜干結(jié)。

2．功能鍛煉。

3．藥物治療：可選用促進(jìn)神經(jīng)代謝藥物，如腦復(fù)康、胞二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡(luò)，滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。

4．理療、體療及針灸等。怎樣運用針灸療法治療中風(fēng)

中風(fēng)的針灸治療，包括體針、頭皮針、耳針、眼針、舌針、手針、穴位注射和艾灸等治療方法，以下主要介紹其中的二種方法。體針療法。主要適宜于中風(fēng)恢復(fù)期。一般在局部消毒后，用右手持針刺入穴位，在用捻轉(zhuǎn)、提插手法得氣后，反復(fù)重插輕提或慢慢刺入、少捻轉(zhuǎn)、快速出針為補法，反復(fù)重提輕插或快速進(jìn)針、多捻轉(zhuǎn)、慢慢出針為瀉法。肢體癱瘓者，常取肩髃、臂臑、曲池、手三里、合谷、肩髎、天井、外關(guān)、髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、解溪、內(nèi)庭、環(huán)跳、風(fēng)巿、陽陵泉、懸鐘、丘墟、秩邊、殷門、委中、承山、申脈等穴位，發(fā)病3個月以內(nèi)者，以取健側(cè)穴位為主用瀉法。3～6個月者，同時取健側(cè)與癱側(cè)的穴位，但健側(cè)用瀉法、癱側(cè)用補法；6個月以上者，以取癱側(cè)穴位為主，平補平瀉。中風(fēng)后以口角歪斜為主者，取地倉、頰車、啞門、合谷及通里、廉泉、承漿、風(fēng)池中風(fēng)后以聽覺障礙和語言障礙為主者，取曲鬢、懸厘、頷厭、率谷等穴；中風(fēng)后視力障礙、視野缺損者，取頭臨泣、目窗、玉枕；中風(fēng)后胸腹腰背疼痛者，取正營、承靈；中風(fēng)后足部疼痛，取百會、前頂；中風(fēng)后癡呆和精神癥狀者，取百會、前頂、四神聰、神庭；穴位注射療法。適宜于中風(fēng)后偏癱恢復(fù)期及后遺癥期。一般在局部消毒后，用注射器刺入穴位，提插得氣后，將丹參注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、當(dāng)歸注射液、麝香注射液、丁公藤注射液及維生素B1注射液、維生素B12注射液等注入穴位，每個穴位的注入藥量為0.1～1毫升。中風(fēng)后偏癱，常取合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、肩髃、足三里、上巨虛、太沖、解溪、昆侖、陽陵泉、三陰交等穴。中風(fēng)偏癱康復(fù)治療

中風(fēng)偏癱常用的康復(fù)治療方法：腦中風(fēng)是中老年人易發(fā)的病癥，復(fù)發(fā)率高，致殘率高，死亡率高。約有60-70%的缺血性腦中風(fēng)病人經(jīng)搶救治療后神志可恢復(fù)，但一般都有不同程度的后遺癥，以半身不遂（偏癱）最多見。缺血性腦中風(fēng)后遺癥并非不治之癥，除了堅持可靠藥物治療、針灸等綜合措施外，缺血性腦中風(fēng)康復(fù)還包括進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以加快恢?fù)的速度和改善恢復(fù)的程度1、按摩與被動鍛煉

對早期臥床不起的病人，由家人對其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機能減退。2、逐漸開步走路并做上肢鍛煉

在上述階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動量應(yīng)逐漸增加，掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。3、逐步加強功能鍛煉，達(dá)到生活自理

在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運動，逐漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進(jìn)行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。在進(jìn)行功能性康復(fù)鍛煉的同時應(yīng)堅持可靠的藥物防治，還可配合針灸，按摩等。注意除應(yīng)樹立患者康復(fù)信心外，陪護家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅持大多數(shù)缺血性腦中風(fēng)病人是能收到理想效果的。4、動作鍛煉

（1）洗臉動作：開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協(xié)助健手。

（2）更衣動作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣時先穿癱瘓側(cè)，然后穿健側(cè)，脫衣服時先脫健側(cè)，然后再脫患側(cè)。穿褲子動作的順序同穿上衣一樣。

（3）洗澡動作：最初須有人協(xié)助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數(shù)，然后再逐漸讓患者單獨試行洗浴。

（4）進(jìn)食動作：發(fā)病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復(fù)期也以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習(xí)自口進(jìn)食。仍用流質(zhì)或糊狀飲食