MRI檢查及臨床應(yīng)用課件

磁共振成像檢查

及臨床應(yīng)用MRI磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI)是利用原子核在磁場內(nèi)共振而產(chǎn)生影像的一種診斷方法MRI近年來磁共振迅速發(fā)展，成為影像學(xué)上的繼1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線及70年代Hounsfield發(fā)明CT以來的第三個(gè)里程碑快速的血流可以產(chǎn)生流空現(xiàn)象，可清楚顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)對(duì)人體組織的不同質(zhì)子密度和組織特性產(chǎn)生強(qiáng)弱不等的MR信號(hào)，可得到許多其他影像學(xué)檢查方法所得不到的信息缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)帶有心臟起博器及手術(shù)中植入金屬夾子等鐵磁物者不能進(jìn)入MR系統(tǒng)危重病人帶有生命監(jiān)護(hù)儀者不能進(jìn)入MR系統(tǒng)，危重病人不能合作著，不宜進(jìn)行MR檢查早孕？

MR對(duì)鈣化不敏感，不能區(qū)分纖維化與鈣化由于掃描時(shí)間較長，容易受呼吸運(yùn)動(dòng)和心臟搏動(dòng)影響，產(chǎn)生偽影，但隨著技術(shù)發(fā)展，目前可達(dá)到屏氣掃描，EPI為目前最快MR掃描技術(shù)MRI的適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)：頭顱、脊柱、脊髓、頭顱血管成像骨骼肌肉系統(tǒng)：骨與關(guān)節(jié)、軟組織心血管系統(tǒng)：心臟和大血管腹部：肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺等胸部：縱隔腫瘤、肺癌分期等盆腔：膀胱、前列腺、子宮、卵巢、直腸五官科：眼、耳、鼻、喉常規(guī)脈沖序列自旋回波序列反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列梯度回波法TRTETR（Repeattime):為脈沖周期的重復(fù)時(shí)間TE（EchoTime):為從激勵(lì)脈沖到采樣脈沖之間的回波時(shí)間水（加權(quán)）成像技術(shù)重T2加權(quán)成像（FSE），去脂肪，工作站三維重建后處理（MIP）磁共振膽道成像（MagneticResonanceCholangiography,MRC）磁共振尿路成像（MagneticResonanceUrography,MRU）磁共振脊髓成像（MagneticResonanceMyelography,MRM）磁共振血管成像（MagneticResonanceAngiography,MRA)常規(guī)MRA

TOF(TimeofFlight)

時(shí)間流逝法流入增強(qiáng)效應(yīng)

PC(PhaseContrast)

相位對(duì)比法相位效應(yīng)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRA3DDCEMRA(3-DimensionDynamicContrastEnhancedMagneticResonanceangiography)靜脈注射順磁性造影劑，明顯縮短血液T1時(shí)間，再利用快速梯度回波技術(shù)，使受檢血管顯示，經(jīng)工作站后處理，使血管三維成像快速掃描和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)屏氣掃描

肝、腎、胰、前列腺、垂體等T1WIT2WI腦出血平掃增強(qiáng)垂體微腺瘤T1WIT2WI增強(qiáng)腦轉(zhuǎn)移瘤T1WIT2WIT2WIL4/5椎間盤突出增強(qiáng)椎管內(nèi)硬膜下占位：神經(jīng)鞘瘤T1WIT2WI增強(qiáng)椎管內(nèi)硬膜外占位：海綿狀血管瘤T1WIT2WI胸椎結(jié)核脛骨平臺(tái)骨折T1WIT2WI半月板撕裂T2*WI骨肉瘤T2WI+C+CMRA脂肪瘤T1WIT2WIT1WIT2WIIR+C海綿狀血管瘤T1WIT2WI中央型肺癌周圍型肺癌T1WIT2WI+C支氣管囊腫T1WIT2WI+CT2WI去水T1WI侵襲性胸腺瘤T1WIT1WICINE房間隔缺損T1WI主動(dòng)脈縮窄MIPSSDT1WIT2WI左心房粘液瘤心肌脂肪瘤T1WIT1WI去脂肝臟病變的檢查技術(shù)血管瘤的MRI表現(xiàn)T1WI

低（或等）T2WI

明顯均勻高信號(hào)（lightbulbpattern)

隨著回波時(shí)間延長，病灶的信號(hào)強(qiáng)度越來越高動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

早期呈邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化從邊緣中心持續(xù)時(shí)間長不典型改變T1WIT2WI肝血管瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)HCC在MRI的表現(xiàn)平掃

T1W

低信號(hào)（等或高

信號(hào)）

T2W

不均勻高信號(hào)T1W高信號(hào)

占33%～47％

Yoshikawa認(rèn)為是脂肪變性腫瘤內(nèi)出血T2W

不均勻，“鑲嵌”腫瘤包膜顯示占24～42％包膜表現(xiàn)為腫瘤周邊的環(huán)形結(jié)構(gòu)，為正常肝組織受壓所致

平掃

T1W低

T2W

內(nèi)層低（纖維組織）

外層高（受壓的小血管叢或新生的膽管）侵犯推壓血管

癌栓在

T1W中等信號(hào)T2W

高信號(hào)纖維間隔，水腫等動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)（Gd－DTPA）腫瘤強(qiáng)化（速升速降）包膜間隔癌栓充盈缺損強(qiáng)化（后期）T1WIT2WI肝細(xì)胞性肝癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)小肝癌T1WIT2WI增強(qiáng)動(dòng)脈期增強(qiáng)門脈期HCC與血管瘤的鑒別診斷T1WIT2WI增強(qiáng)肝硬化結(jié)節(jié)膽管細(xì)胞癌肝門膽管癌轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌肝膿瘍正常胰腺T1WI抑脂T1WIT2WIT1WI抑脂胰頭MT動(dòng)脈期門脈期胰頭MTT1WIT2WI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRC膽總管囊腫膽囊結(jié)石腎癌（CT）腎癌T1WIT2WI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)腎癌T1WIT2WIT2WI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)3DDCEMRA腎癌伴下腔靜脈癌栓T1WIT2WI抑脂右腎血管平滑肌脂肪瘤+CT2WIT1WI輸尿管囊腫MRUCT正常肺血管MRA3DDCEMRA：肺A-V-MMIPSSD2DTOF3DDCEMRA左鎖骨下動(dòng)脈狹窄2DTOF3DDCEMRA右腎動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈右腎動(dòng)脈旁路術(shù)后腹主動(dòng)脈瘤多發(fā)性腹主動(dòng)脈瘤MPRSSDT1WICINE主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈