傳染病報告管理規(guī)范和指南-縣CDC課件

傳染病報告管理規(guī)范指南通許縣疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制科于亞光

工作與技術(shù)指南網(wǎng)絡(luò)直報工作管理組織機構(gòu)職責(zé)傳染病監(jiān)測報告的工作管理信息管理 報告數(shù)據(jù)管理疫情分析利用資料保存及系統(tǒng)安全 考核與評估死因等系統(tǒng) 信息收集與報告 信息報告規(guī)則 信息訂正 數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則 分析利用 其他相關(guān)信息 資料保存 傳染病報告誰報告？哪些病種需要報告？怎么填寫？如何報告？哪些病種需要報告？39種法定傳染病疑似病人、臨床診斷、實驗室診斷病例。甲類傳染?。菏笠?、霍亂。（2種）乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（26種）哪些病種需要報告？丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（11種）哪些病種需要報告？其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（水痘、結(jié)核性胸膜炎等）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。重點提示艾滋病/HIV：依據(jù)國家和我省相關(guān)規(guī)定，目前只能報告實驗室診斷病例。甲肝、戊肝、痢疾、肺結(jié)核、流腮、流感和其它感染性腹瀉等：不能出現(xiàn)病原攜帶者。陽性檢測結(jié)果：只能由采供血機構(gòu)報告；怎么填寫？舊版卡必填項11項姓名、性別、年齡、病人屬于、現(xiàn)住址、職業(yè)、病例分類發(fā)病日期、診斷日期、填卡日期疾病名稱職業(yè)：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)?，F(xiàn)住址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。如獻血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機構(gòu)地址。工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）及班級名稱。病例分型炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告。炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。醫(yī)療機構(gòu)如何報告？監(jiān)測報告工作流程填卡→檢查→核對→錄入甲類和按照甲類管理的乙類傳染病在疾病診斷后2小時內(nèi)上網(wǎng)報告。其它乙類和丙類傳染病在診斷后24小時內(nèi)報告。其它非法定傳染病參照此時限。要求：收卡人在收卡時檢查卡片完整性對收卡人要求傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。審核卡片合格后在“收卡日期”和“收卡人”項目簽名。

醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等的責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后，填寫傳染病報告卡進行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應(yīng)及時補報，并在備注中注明查漏補報。在健康體檢過程中或采供血機構(gòu)、醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動中，檢測出工作規(guī)定中要求的傳染病病原陽性者時，均按病原攜帶者填寫傳染病報告卡進行報告。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應(yīng)填寫傳染病報告卡，報由當(dāng)?shù)刎撠?zé)傳染病管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實后，按規(guī)定時限和程序進行報告慢性傳染病的報告遵循以下原則：

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡(luò)直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。1卡片編號：由責(zé)任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內(nèi)部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2010-04-0001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。填報要求：2報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需再填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。填報要求：8工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：盡可能填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。填報要求：填報要求：10現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。11職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。填報要求：填報要求：12病例分類13發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。14診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。所有卡片診斷日期不得早于發(fā)病日期；原始卡報告日期不得早于診斷日期；訂正卡報告日期可以早于診斷日期。20報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。21報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。22填卡日期：填報本卡的日期。23收卡人：填寫收卡人的姓名。24收卡日期：填寫本卡的收卡日期。

25備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息。填報要求：代報卡有網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位，通過網(wǎng)絡(luò)將傳染病報告卡的信息在規(guī)定時限內(nèi)錄入到《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》；無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位，應(yīng)將傳染病報告卡及時報至屬地有直報能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，由其代為直報。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在代報卡片時，直接以自身帳號登錄，“報告單位”也應(yīng)選擇該卡片的填報單位。傳染病報告卡未及時報告（漏報或現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)）的應(yīng)該隨時補報，按初次報告進行報告和錄入，并在備注中寫明原因。如何發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象按照現(xiàn)住址瀏覽，發(fā)現(xiàn)異常情況，少見病例和聚集性病例，查重等。如：外地報告本地少見病例，如登革熱、惡性瘧等，首先核實病例是否在本地，如病例不在轄區(qū)，與報告地區(qū)聯(lián)系，并將病例轉(zhuǎn)回報告地區(qū)。異常情況甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例；發(fā)現(xiàn)聚集性的不明原因病例（3例以上）；發(fā)現(xiàn)可能的傳染病爆發(fā)疫情：如一個自然村、街道、集體單位（公共場所）一日內(nèi)集中發(fā)生3例或以上同一種急性傳染性疾?。灰钥h（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)某種急性傳染病在短期內(nèi)（一周或一個潛伏期內(nèi)）發(fā)病數(shù)較歷史同期發(fā)病水平明顯增加；以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)本地罕見的或3年內(nèi)一直未曾發(fā)生過的傳染??；以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極低（或已經(jīng)消滅）的傳染病報告數(shù)據(jù)管理縣區(qū)審核各縣市區(qū)要嚴格執(zhí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報信息審核制度，加強對各級各類醫(yī)療單位傳染病疫情報告質(zhì)量控制。傳染病報告卡的各項內(nèi)容必須填寫及時、完整、準確，尤其要注意診斷日期必須填至小時，

患者的工作單位除職業(yè)分類為散居兒童、農(nóng)（牧）民、漁（船）民、離退休人員、家務(wù)及待業(yè)可以填“無”以外，其它均應(yīng)填寫。（今后工作重點）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)直報人員保證每天（工作日不少于4次，公休節(jié)假日不少于2次）對大疫情、公共郵箱查看并記錄本單位信息，對有疑問的報告信息及時向疾控中心核實。對查看信息不完整的，要及時向疾控中心核實。接到本區(qū)域的突發(fā)事件，或不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)立即向同級部門和縣疾控中心傳染病預(yù)防控制科電話報告。訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。訂正對報告的疑似病例，應(yīng)及時進行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地的縣級疾控機構(gòu)報告。對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實單位更正為地址不詳，并在備注欄中注明訂正原因，訂正單位名稱。訂正實行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機構(gòu)或部門再次進行訂正。補報疾控機構(gòu)在對醫(yī)療機構(gòu)督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的和醫(yī)療機構(gòu)自查中發(fā)現(xiàn)的傳染病漏報病例，醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)應(yīng)及時進行補報。并在備注中注明查漏補報或其它補報原因。質(zhì)量評價縣疾控中心每月對傳染病報告卡的及時性、規(guī)范性、填寫質(zhì)量等進行評價，要求鄉(xiāng)級、縣級12小時報告及時率達100%，每月以網(wǎng)絡(luò)直報單位為，統(tǒng)計每個單位的報告質(zhì)量（卡片完整性、遲報（及時性）、邏輯性、并以此作為今后評選先進的必備條件之一。疫情分析與利用鄉(xiāng)、縣醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)各單位的情況作月、半年、全年分析。充分利用縣疾控中心月分析、專題分析、周分析、半年、及全年分析來對照本單位存在的問題及疫情分布情況。疫情分析與利用疫情分析過程中，月分析要對本地重點管理傳染病、發(fā)病排位與升幅居前三位的傳染病、重大疫情及造成的主要原因進行重點分析，并根據(jù)季節(jié)變化對相應(yīng)傳染病提出防治對策。年分析要重點分析本地重點管理傳染病、發(fā)病排位與同比上升居前五位傳染病的流行病學(xué)特征、病原學(xué)特點及其防治對策和效果。排列出本地當(dāng)年傳染病疫情重大事件，特別是甲類及按甲類管理的乙類傳染病、乙類丙類暴發(fā)疫情，分析導(dǎo)致發(fā)生該事件的原因，提出相應(yīng)的防治對策和建議。月分析和年分析中要進行傳染病疫情信息報告質(zhì)量評價，重點評價報告及時率、完整率和準確率、缺漏報和重復(fù)報告情況及卡片審核及時率。月分析和年分析應(yīng)有文字材料和統(tǒng)計圖表。報告資料保存1、電子數(shù)據(jù)的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責(zé)任報告單位，應(yīng)按月將報至《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片每月導(dǎo)出后保存。2、紙質(zhì)資料的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責(zé)任報告單位，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄，保存期限3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責(zé)任報告單位，應(yīng)對報送疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病報告卡進行登記備案，登記備案記錄保存3年。信息系統(tǒng)安全管理每月定期修改大疫情密碼，至少8位，要求字母+數(shù)字不要過于簡單或不修改。加強報告系統(tǒng)的管理，傳染病疫情管理人員要對工作有責(zé)任心，定期核對本月報告數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時，要及時訂正。做好疫情數(shù)據(jù)備份工作，保證數(shù)據(jù)安全?？己伺c評估實行一月一督導(dǎo)，半年一考核，并將督導(dǎo)、考核結(jié)果報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，有效推動醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實。全面落實對各責(zé)任報告單位的工作檢查、技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，督促